Costo de las caídas de pacientes hospitalizados y análisis de costo-beneficio de la implementación de un programa de prevención de caídas basado en evidencia
Patricia C. Dykes, PhD, MA, RN1,2; Mica Curtin-Bowen, Licenciatura en Licenciatura1; Stuart Lipsitz, doctor en ciencias1,2; et alCalvino Franz, PhD3; Jason Adelman, MD4; Lesley Adkison, PhD, enfermera registrada5; Michael Bogaisky, MD6; Diane Carroll, PhD, enfermera registrada7; Eileen Carter, PhD, enfermera registrada4,8; Lisa Herlihy, enfermera registrada, MSN9; Mary Ellen Lindros, EdD, RN10; Virginia Ryan, enfermera registrada, MSN11; Maureen Scanlan, MSN, enfermera registrada10; Mary-Ann Walsh, BSN, RN7; Matthew Wien, MS1; David W. Bates, MD, MSc1,2
Health forum JAMA. 2023;4(1):e225125. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.5125
Pregunta ¿Cuáles son los costos de las caídas de pacientes hospitalizados y los beneficios de costos asociados con el programa Fall TIPS (Intervenciones adaptadas para la seguridad del paciente)?
Hallazgos En esta evaluación económica utilizando una cohorte grande (900.635 pacientes; 7.858 caídas no perjudiciales; 2.317 caídas perjudiciales), el costo total promedio de una caída fue de $62.521 ($35.365 costos directos), y las lesiones no se asociaron significativamente con mayores costos. El programa TIPS de otoño se asoció con $22 millones en ahorros en los sitios del estudio durante el período de estudio de 5 años.
Significado Los hallazgos de este estudio indican que la implementación de programas de seguridad rentables y basados en evidencia se asoció con menores costos y cargas de atención asociadas con las caídas de pacientes hospitalizados y son un paso hacia una atención al paciente más segura y asequible.Abstracto
Importancia No hay investigaciones suficientes sobre los costos de las caídas de pacientes en los sistemas de atención médica, una fuente importante de eventos adversos no reembolsables.
Objetivo Informar los costos de las caídas de pacientes hospitalizados y los ahorros de costos asociados con la implementación de un programa de prevención de caídas basado en evidencia.
Diseño, entorno y participantes En esta evaluación económica, un estudio de casos y controles emparejado utilizó los hallazgos de un análisis de series de tiempo interrumpido que evaluó los cambios en las tasas de caídas después de la implementación de un programa de prevención de caídas basado en evidencia para comprender el costo de las caídas de pacientes hospitalizados. Luego se realizó un análisis económico para evaluar los costos-beneficios asociados con la implementación del programa en 2 sistemas de atención médica de EE. UU. desde el 1 de junio de 2013 hasta el 31 de agosto de 2019, en Nueva York, Nueva York y Boston, Massachusetts. Se incluyeron en el análisis todos los adultos hospitalizados en las unidades participantes. El análisis de datos se realizó desde octubre de 2021 hasta noviembre de 2022.
Intervenciones Programa de prevención de caídas basado en evidencia implementado en 33 unidades médicas y quirúrgicas en 8 hospitales.
Principales resultados y medidas El resultado primario fue el costo de las caídas de pacientes hospitalizados. El resultado secundario fueron los costos y los ahorros de costos asociados con el programa de prevención de caídas basado en evidencia.
Resultados En el estudio de casos y controles y en el análisis económico se incluyeron un total de 10.176 pacientes que sufrieron un episodio de caída (con o sin lesión) con 29.161 controles emparejados (sin episodio de caída) (51,9% tenían entre 65 y 74 años de edad, El 67,1% eran blancos y el 53,6% eran hombres). Antes de la intervención, había 2.503 caídas y 900 heridos; Tras la intervención, hubo 2.078 caídas y 758 lesiones. Basado en una reducción del 19% en las caídas y del 20% en las caídas perjudiciales desde el principio hasta el final del período posterior a la intervención, el análisis económico demostró que las caídas no perjudiciales y perjudiciales se asociaron con aumentos de costos de $35 365 y $36 776, respectivamente. La implementación del programa de prevención de caídas basado en evidencia se asoció con $14 600 en costos netos evitados por 1000 días-paciente.
Conclusiones y relevancia Esta evaluación económica encontró que los eventos adversos relacionados con las caídas representaban una carga clínica y financiera para los sistemas de atención médica y que la política actual de Medicare limita el reembolso. En este estudio, los costos de las caídas sólo difirieron marginalmente según el nivel de lesión. Las políticas que incentivan a las organizaciones a implementar estrategias basadas en evidencia que reduzcan la incidencia de todas las caídas pueden ser efectivas para reducir tanto los daños como los costos.
Introducción
Los errores médicos evitables y los eventos adversos en los hospitales estadounidenses están bien documentados, 1 – 4 y los costos estimados totalizan $17 mil millones al año. 3 , 5 , 6 Las caídas comprenden la categoría más grande de eventos adversos prevenibles en los hospitales, 7 – 9 y se estima que los costos asociados por paciente oscilan entre $ 351 y $ 13 616, 10 – 12 , pero se necesitan investigaciones que validen los costos.
Muchas caídas hospitalarias se pueden prevenir mediante la implementación de un programa basado en evidencia que identifique los factores de riesgo de caídas de cada paciente, desarrolle planes de prevención individualizados e implemente consistentemente los planes a través de la participación del personal y del paciente. 8 , 13 , 14 Sin embargo, la adopción de tales programas es limitada. El propósito de este estudio fue utilizar datos de registros médicos electrónicos (EHR) para estimar el costo de las caídas y lesiones relacionadas y analizar los costos y beneficios asociados con la implementación del programa Fall TIPS (Tailoring Interventions for Patient Safety), un programa basado en evidencia. , programa de prevención de caídas disponible gratuitamente asociado con una reducción del 15 % al 25 % en las caídas de pacientes hospitalizados y una reducción del 0 % al 34 % en las caídas perjudiciales. 8 , 15
Evaluamos los costos de las caídas de pacientes hospitalizados (dólares estadounidenses de 2021) antes, durante y después de la implementación del programa Fall TIPS en 2 grandes sistemas de atención médica. Clasificamos la gravedad de las caídas en una escala que va desde no perjudiciales hasta graves o mortales 16 para comprender cómo se asocian los grados de lesión con los costos. Finalmente, evaluamos los costos-beneficios asociados con la implementación del programa.MétodosDiseño del estudio y participantes
En esta evaluación económica, realizamos un análisis de costo-beneficio de la implementación del Programa Fall TIPS con el resultado principal del costo de las caídas de pacientes hospitalizados. Un análisis secundario cuantificó los costos y ahorros asociados con el programa de prevención de caídas basado en evidencia. Nuestro modelo base estimó el ahorro de costos total de los efectos de la intervención (es decir, la reducción de los costos totales directos y totales de la estancia hospitalaria). El modelo se enmarcó desde la perspectiva del sistema de atención médica, y los datos sobre costos y resultados se obtuvieron de un estudio de series de tiempo interrumpido (ITS) no aleatorio realizado en 2 grandes sistemas de atención médica en el Bronx, Nueva York (sitio 1; 3 hospitales ) y Boston, Massachusetts (sitio 2; 5 hospitales). Todos los hospitales implementaron el Programa TIPS de Otoño en unidades médicas y quirúrgicas. La evaluación ITS se realizó entre el 1 de junio de 2013 y el 31 de agosto de 2019 para evaluar los resultados del programa Fall TIPS y comparar las tasas de caídas y lesiones por caídas (apéndice electrónico y figuras electrónicas 1 y 2 en el Suplemento 1 ). También realizamos un estudio de casos y controles para estimar los costos directos y totales adicionales asociados con el nivel de caídas y lesiones. Este estudio siguió las pautas de informes de los Estándares consolidados de informes de evaluación económica de la salud ( CHEERS ) y del Fortalecimiento de los informes de estudios observacionales en epidemiología ( STROBE ). Las juntas de revisión institucional de Montefiore y Mass General Brigham Healthcare Systems aprobaron el estudio. Debido a la naturaleza de mejora de la calidad de la intervención, las juntas de revisión institucional de Montefiore y Mass General Brigham Healthcare Systems otorgaron una exención del consentimiento informado.Diseño e intervención del estudio.
Todos los sitios tuvieron un período previo a la intervención de 15 meses desde junio de 2013 hasta septiembre de 2014. En colaboración con el liderazgo del hospital, el equipo del estudio asignó el período de implementación entre septiembre de 2014 y mayo de 2018 según las fechas de implementación de EHR y otros proyectos competitivos ( Figura ).
Todos los hospitales implementaron las herramientas de planificación de atención y evaluación de riesgos Fall TIPS en sus EHR. Los sitios de Boston también implementaron el cartel laminado de TIPS de otoño. 8 , 14 sitios de Nueva York implementaron el cartel de TIPS de otoño generado por EHR. 8 , 14 Ambas modalidades son efectivas para facilitar la participación del paciente en la prevención de caídas. 17 El cumplimiento del protocolo se midió con auditorías de participación del paciente realizadas por líderes de las unidades. 8 Todos los sitios completaron la recopilación de datos en agosto de 2019.Resultados
Los resultados primarios fueron los costos totales y directos de caerse en comparación con no caerse. Los resultados secundarios fueron los costos y los ahorros de costos asociados con el programa de prevención de caídas basado en evidencia.Análisis estadísticoEstudio de casos y controles
Evaluamos los costos de caer en comparación con los de no caer. Los casos se definieron como todos los pacientes que fueron reportados como caídas en el sistema de notificación de incidentes de los hospitales participantes desde el 1 de junio de 2013 hasta el 31 de agosto de 2019. Los controles fueron pacientes seleccionados al azar que no fueron reportados como caídas durante los mismos períodos. Los controles se emparejaron con los casos en una proporción de 3:1 según la unidad, el sexo, la raza y el origen étnico, el tipo de seguro, la puntuación del índice de comorbilidad de Charlson, la edad y la duración de la estadía previa al evento (LOS). Los datos sobre el uso de recursos se obtuvieron de la base de datos financiera y comprendieron los costos totales y directos. Los costos totales incluyen costos administrativos y generales. Como los costos totales no pueden evitarse en el corto plazo, es posible que sobreestimen los ahorros de costos. Los costos indirectos pueden ajustarse con el tiempo; menos caídas requerirán menos tiempo administrativo, lo que reducirá los costos indirectos. Los indicadores de uso de recursos incluyeron LOS y costos. Primero evaluamos las asociaciones de caídas sin lesión, cualquier lesión, lesión menor y lesión grave con el logaritmo del costo, una variable dependiente continua (usando la transformación logarítmica porque el costo estaba sesgado a la derecha), usando modelos de efectos aleatorios para tener en cuenta el emparejamiento. . Luego reexaminamos estas asociaciones mediante regresión de efectos aleatorios para controlar posibles factores de confusión debidos a factores clínicos y socioeconómicos. El análisis de los datos se realizó desde octubre de 2021 hasta noviembre de 2022. Utilizamos el software estadístico SAS, versión 9.4 (SAS Institute) para los análisis.Análisis coste-beneficio
Aprovechamos los hallazgos del estudio de casos y controles para determinar los costos y beneficios asociados con la implementación del programa TIPS de otoño.Costos de implementación
Los costos no recurrentes de capital y los costos operativos anuales continuos asociados con la implementación se obtuvieron de los sitios de estudio. El programa se integró en los sistemas EHR y no hubo tarifas de licencia ni costos de capital. Los costos únicos de implementación incluyeron capacitación del personal (es decir, 1 hora por enfermera/2 horas por enfermera líder), carteles laminados, marcadores de borrado en seco, adhesivos (hospitales de Boston) y costos de reemplazo de carteles (20% de los carteles por año, amortizados en 5 años); Los hospitales de Boston gastan 3,33 dólares por cama al año. Los hospitales del Bronx imprimen nuevos carteles en papel para cada paciente a un costo estimado de $1,00 por paciente. Es posible que se incurra en costos continuos debido al tiempo adicional dedicado al uso del programa TIPS de otoño. Una encuesta indicó que la mayoría de las enfermeras (62 %) obtuvieron un promedio de 1 minuto adicional cada día por paciente, mientras que el 38 % informó un ahorro de tiempo promedio de 10 minutos cada día por paciente. 18 Debido a la amplia gama de resultados, asumimos que el programa TIPS de otoño es neutral en el tiempo.Beneficios de la implementación
Los beneficios atribuibles al programa Fall TIPS incluyeron cualquier reducción en las caídas de pacientes y las caídas perjudiciales después de su implementación. Valoramos los beneficios como los costos evitados de evaluar y tratar a un paciente que sufrió una caída. Obtuvimos cifras para el costo promedio de una estadía hospitalaria para un paciente con (1) ninguna caída, (2) una caída pero sin lesión y (3) una caída con alguna lesión. Esta estimación de beneficios estrechamente enfocada no incluye el dolor y el sufrimiento evitados por el paciente, ni el costo de oportunidad del tiempo del paciente si hubiera requerido una LOS más larga.Análisis coste-beneficio
Comparamos los costos y beneficios del programa TIPS de otoño para evaluar una instantánea de los costos y beneficios al inicio y al final de los períodos de intervención.ResultadosDiseño del estudio y participantes
Se incluyeron en el ITS un total de 900 635 pacientes y 4 955 534 días-paciente ( Tabla 1 ; Apéndice electrónico y Figuras 1 y 2 electrónicas en el Suplemento 1 ). Entre los períodos, los pacientes fueron similares en cuanto a estancia hospitalaria y de unidad, edad, sexo y tipo de seguro. Los pacientes en el sitio 1 tenían más probabilidades de no ser blancos que blancos (79,8%-82,6% no blancos [indios americanos o nativos de Alaska, asiáticos o isleños del Pacífico, negros o afroamericanos, nativos de Hawái u otros isleños del Pacífico] en todos los períodos) , mientras que los pacientes en el sitio 2 tenían más probabilidades de ser blancos que no blancos (82,1 % -83,3 % blancos en todos los períodos). La estancia media (DE) hospitalaria osciló entre 5,4 (7,3) días y 5,6 (7,9) días, y la estancia media (DE) unitaria osciló entre 4,4 (6,1) días y 4,6 (6,0) días. En cada periodo hubo más mujeres que hombres (52,3%-53,6% mujeres frente a 46,5%-47,7% hombres). Más pacientes eran menores de 65 años en todos los períodos (51,1%-56,7% de los pacientes tenían <65 años; 43,3%-48,9% de los pacientes tenían ≥65 años). Las diferencias estandarizadas que comparan las características demográficas entre los períodos estuvieron bien equilibradas (<10%), excepto la raza y el origen étnico cuando se compara el período previo a la intervención con el período de inicio y la puntuación total del Índice de comorbilidad de Charlson al momento del ingreso cuando se compara el período previo a la intervención con el período posterior a la intervención. . Ajustamos estas variables en los análisis (consulte las tablas electrónicas 1 y 2 en el Suplemento 1 para conocer las características demográficas específicas del sitio).Estudio de casos y controles
Durante el período de estudio de 74 meses, hubo 7858 caídas no perjudiciales y 2317 perjudiciales. La tabla 2 incluye las estadísticas descriptivas. El costo total promedio de una caída fue de $62 521 ($36 776 costos directos), y el costo total promedio de una caída con cualquier lesión fue de $64 526 ( Tabla 3 ). La intervención costó 267.700 dólares (ambos sistemas de atención de salud), lo que equivale a 0,88 dólares por paciente o 180 dólares por 1.000 días-paciente. La intervención evitó 567 caídas (142 con lesión y 425 sin lesión), lo que resultó en costos totales evitados por 1000 días-paciente de $14 762 (aproximadamente $8500 en costos directos por 1000 días-paciente) ( Tabla 4 ) en el período posterior a la intervención. Los costos netos evitados por 1000 días-paciente ascendieron a $14 600 (aproximadamente $8300 costos directos) para un ahorro total de costos de $22 036 714.
Suponiendo estimaciones de 25,5 mil altas médicas o quirúrgicas con 123 130 000 días-paciente anuales a nivel nacional 19 y extrapolando los ahorros de costos de esta intervención, proyectamos ahorros de costos anuales de $ 1,82 mil millones (ahorros de costos directos $ 1,05 mil millones) frente a costos totales de intervención proyectados de $ 20 millón. Utilizamos el salario por hora promedio nacional de las enfermeras registradas ($39,78) 20 para esta extrapolación, lo que resulta en costos de intervención más bajos por cada 1000 días-paciente que el salario promedio ponderado por hora de las enfermeras registradas en Massachusetts y Nueva York ($46,06). 21Discusión
Encontramos que el costo total promedio de una caída fue de $64 526 ($36 776 costos directos) y que el nivel de lesión no se asoció significativamente con el costo. El programa TIPS de otoño se asoció con un ahorro de costos total de $22 millones durante aproximadamente 5 años en los sitios de intervención, proyectado a un ahorro de costos anual a nivel nacional de $1,82 mil millones. La información sobre el costo de las caídas de pacientes hospitalizados es limitada, desactualizada y variable, 10 – 12 y otras evaluaciones de programas de prevención de caídas hospitalarios demuestran resultados mixtos de costo-efectividad, en los que los costos de algunos programas fueron mayores que los ahorros potenciales. 22 Un informe de 2016 23 contratado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica estimó que el costo de una caída (cualquier lesión) fue de $6694 (dólares estadounidenses de 2015) basándose en gran medida en un estudio de casos y controles de una muestra de pacientes hospitalizados (62 casos [es decir, pacientes que tuvieron un evento de caída]) y revisión manual de la historia clínica. 10 Este mismo informe estima que por cada 1.000 caídas, hay 50 muertes en exceso. Este presente estudio utilizó datos de costos reales de los sistemas EHR de 2 grandes sistemas de atención médica (10 176 casos [es decir, pacientes que sufrieron una caída]) y determinó que el costo directo de una caída con cualquier lesión fue de $36 776 (costo total $64 526). Estratificamos las caídas por gravedad, incluimos controles emparejados y nuestro objetivo fue brindar a los líderes de atención médica información que demuestre los costos de las caídas y los beneficios de implementar un programa basado en evidencia. El ITS (eApéndice y eFiguras 1 y 2 en el Suplemento 1 ) incluyó una muestra total de 900 635 pacientes y más de 74 meses de datos para evaluar cómo la implementación del programa se asoció con los costos. El programa TIPS de otoño ahorró $22,0 millones en el período posterior a la intervención en dos sistemas de atención médica ($6,4 millones y $15,6 millones, respectivamente) y evitó 50 muertes adicionales. 23
Los costos de las caídas con o sin lesión no fueron apreciablemente diferentes. Este hallazgo sugiere que incluso en ausencia de una lesión obvia, la evaluación y las pruebas posteriores a la caída son exhaustivas y la estancia prolongada. Por lo tanto, los programas que previenen todas las caídas brindan las mayores oportunidades de ahorro de costos. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande hasta la fecha que evalúa el costo de las caídas hospitalarias y se basa en la literatura existente que demuestra la rentabilidad de los programas de prevención de caídas basados en evidencia. 8 , 15 , 18
Realizamos análisis de sensibilidad para evaluar la variación de los costos sobre los beneficios netos de la intervención. Debido a que los costos de material promediaron aproximadamente $0,88 por 1000 días-paciente, nos centramos en la incertidumbre en el tiempo de las enfermeras registradas. Según un estudio previo, consideramos que la intervención era neutral en cuanto al tiempo para las enfermeras. 18 Si en cambio asumimos que la intervención les cuesta a las enfermeras 2 minutos adicionales por turno por día-paciente, entonces con 1,492 millones de días-paciente en el análisis, el programa TIPS de otoño aumentó los costos en $6,88 millones. Esto reduce el ahorro total de costos directos por 1000 días-paciente de $14 500 a $10 000 (de $8500 a $3715 para costos directos). Además, realizamos un análisis de “punto de equilibrio” del tiempo de las enfermeras y calculamos que se podrían gastar 179 horas adicionales de enfermeras registradas (incluidas enfermeras campeonas) por cada 1000 días-paciente en el programa TIPS de otoño antes de que los costos excedieran los beneficios. Esto equivale a 10,75 minutos adicionales por paciente cada día. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que el programa TIPS de otoño genera ahorros de costos netos en una amplia gama de supuestos relacionados con el tiempo de enfermería.
En 2008, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pusieron fin al reembolso de costos relacionados con caídas, 24 una política controvertida porque algunas caídas no se pueden prevenir. 25 Muchos hospitales respondieron implementando estrategias de prevención de caídas respaldadas por poca o ninguna evidencia. 26 Hoy en día existe una amplia variación en la implementación de estrategias efectivas de prevención de caídas. Se han utilizado incentivos financieros dentro del programa nacional de pago por calidad para disminuir la frecuencia y el costo de las caídas de los pacientes, pero, hasta la fecha, abordan solo las lesiones por caídas y una minoría de los casos. Por ejemplo, la iniciativa del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Internados de 2008, promulgada para prevenir las enfermedades adquiridas en el hospital (HAC, por sus siglas en inglés), exigía que los CMS ya no pagaran por enfermedades que (1) fueran de alto costo o alto volumen, (2) dieran como resultado un pago más alto cuando estuvieran presentes como un diagnóstico secundario, y (3) se consideraron prevenibles. 27 Según la norma final, los HAC se identifican a través de datos de reclamaciones. Los hospitales deben informar el estado de la información de presencia en el momento de la admisión (POA) para los diagnósticos principales y secundarios al presentar reclamaciones. Según los datos del año fiscal 2011, un informe encontró aproximadamente 89,3 millones de reclamaciones de diagnóstico secundario, pero más del 75 % se declararon como POA. La categoría HAC de Caídas y Trauma fueron los diagnósticos secundarios informados con mayor frecuencia, pero solo el 3,2 % se codificaron como no POA. Si bien solo una pequeña minoría de las lesiones por caídas se codificaron como POA, la categoría Caídas y Traumatismos contenía el mayor porcentaje de altas hospitalarias (27,2%) que resultaron en una reasignación de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico de Gravedad de Medicare 28 y los hospitales absorbieron el costo.
El CMS implementó el Programa de Reducción de HAC 29 para vincular los pagos de Medicare con la calidad de la atención médica. Según ese programa, los hospitales que se ubican en el cuartil de peor desempeño reciben una reducción del 1% en los pagos generales de Medicare. La puntuación total de HAC incluye el compuesto de eventos adversos y seguridad del paciente de CMS (CMS PSI 90), que consiste en un promedio ponderado de la tasa de caídas hospitalarias con fractura de cadera y otros 9 HAC. La mayoría de las lesiones por caídas importantes, cuya gravedad varía desde aquellas que causan un deterioro funcional temporal (es decir, dislocación del hombro o dientes rotos) hasta lesiones asociadas con una mayor mortalidad (es decir, fracturas de cráneo y hematomas subdurales), no están incluidas en esta medida. Recientemente, el CMS anunció que planea suprimir las multas de pago del Programa de Reducción de HAC para el año fiscal 2023 debido al impacto de la emergencia de salud pública de COVID-19 en los esfuerzos de presentación de informes de datos durante la pandemia. 30 Los hospitales participantes no recibirán una puntuación HAC total ni una multa de pago, pero CMS calculará e informará públicamente las puntuaciones CMS PSI 90. Esta pausa en las reducciones basadas en sanciones de los CMS puede brindar una oportunidad para que los hospitales y los sistemas de salud reevalúen sus programas de prevención de caídas y adopten un programa basado en evidencia. Si bien los CMS han implementado políticas desincentivos para reducir las lesiones por caídas y han creado una designación de “evento nunca” para las caídas de pacientes hospitalizados, 31 no han promovido una herramienta de prevención de caídas basada en evidencia. Los datos de este estudio sugieren que las políticas que incentivan a los hospitales a prevenir todas las caídas pueden ser las más rentables. Los CMS deberían promover programas de prevención de caídas basados en evidencia, como el programa Fall TIPS.
Este análisis de costo-beneficio se basa en centros médicos académicos y hospitales comunitarios y debería poder generalizarse a otras organizaciones que utilizan el programa TIPS de otoño. El nivel de detalle con el que se pueden comparar los costos depende de las diferencias de costos específicas de cada hospital. Este análisis podría haber tenido en cuenta los verdaderos costos únicos de desarrollo, pero otros hospitales no incurrirán en costos de desarrollo porque el programa TIPS de otoño ya existe. Por el contrario, los costos incurridos y los beneficios en términos de costos dependen de las estructuras organizativas existentes para respaldar la seguridad del paciente. Los costos-beneficios se pueden extrapolar escalando los resultados según el número de pacientes. Quizás sea posible utilizar datos sobre las características de los pacientes, caídas o lesiones y puntuaciones de la cultura de seguridad para realizar una extrapolación más sofisticada a poblaciones típicas de pacientes en otros tipos de hospitales.
Este estudio analizó los costos y beneficios de prevenir caídas utilizando el programa Fall TIPS desde la perspectiva del sistema de atención médica. Los hallazgos se pueden utilizar para ayudar a otras organizaciones a evaluar la decisión de invertir en la implementación de un programa de prevención de caídas basado en evidencia. Los hallazgos también pueden ser instructivos desde una postura de política pública, ya que este programa es beneficioso para la seguridad del paciente, genera ahorros de costos y utiliza materiales validados que están disponibles de forma gratuita en 9 idiomas. 32 Los recursos para mejorar la seguridad del paciente son limitados y los beneficios asociados con el Programa TIPS de Otoño superan con creces los costos asociados.
