Blog sobre Gestión y Economía de la Salud
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Es tonto seguir midiendo la temperatura a la entrada de los edificios públicos, supermercados, hospitales.
Por qué la detección de temperatura para la enfermedad de Coronavirus 2019 con termómetros infrarrojos sin contacto no funciona William F Wright, Felipe A Mackowiak abstracto La detección de la enfermedad por coronavirus 2019 puede evaluar un gran número de pacientes, al tiempo que reduce las exposiciones sanitarias y limita la propagación posterior del virus. La… Leer más
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La resiliencia de los sistemas de salud al COVID-19
OCDE. Library. A finales de octubre de 2020, más de 7 millones de personas estaban infectadas y 220 000 habían muerto por COVID-19 en los países de la UE, Islandia, Noruega, Suiza y el Reino Unido. Durante la primera ola de la pandemia, el virus afectó particularmente a varios países de Europa occidental, en particular a… Leer más
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Duración del SARS-CoV-2 cultivable en pacientes hospitalizados con Covid-19. Doce días.
La duración de la transmisibilidad de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) y el nivel de contagio asociado han sido inciertos. Cultivamos el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en muestras respiratorias seriadas obtenidas de pacientes hospitalizados con Covid-19 para evaluar la duración de la diseminación del virus viable. Los datos que se informan… Leer más
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Vacuna en mujeres embarazadas.
Tom T. Shimabukuro, MD, Shin Y. Kim, MPH, Tanya R. Myers, Ph.D., Pedro L. Moro, MD, Titilope Oduyebo, MD, Lakshmi Panagiotakopoulos, MD, Paige L. Márquez, MSPH, Christine K. Olson, MD, Ruiling Liu, Ph.D., Karen T. Chang, Ph.D., Sascha R. Ellington, Ph.D., Veronica K. Burkel, MPH, et al.,para el equipo de registro de embarazos COVID-19 de CDC v-safe Muchas personas embarazadas en los Estados Unidos están recibiendo vacunas… Leer más
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Adiós Eugenio Zanarini
Las personas valen por el lugar que ocupan y hacen con él. En Homenaje al Licenciado Eugenio Zanarini Superintendente de Servicios de Salud. Fallecido en Servicio. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. No tengo la intención de hacer un epitafio, no es mi función, Epitafio viene del griego epitaphius compuesto por epi que indica ‘sobre’ y taphos que se… Leer más
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Tenemos que cambiar las estrategias de Rastreo del Covid 19
Una serie de publicaciones de esta semana en el National Health Service del Reino Unido y en el British Medical Journal, son volcadas en este blog para sugerir mejoras en el rastreo de los contactos de casos positivos. Un artículo del British Medical Journal (BMJ) que analiza las pruebas rápidas para COVID-19, El documento examina… Leer más
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Que esta pasando en la segunda ola con los jóvenes
Dr. Carlos Alberto Díaz. Cada vez más escuchamos casos de personas con menos de cincuenta años, sin factores de riesgo, que entran a terapia intensiva con neumonías graves bilaterales por covid, la edad promedio de los pacientes esta bajando semana a semana, por lo tanto, la variable independiente que era la edad como factor pronóstico,… Leer más
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La inteligencia artificial en la Medicina se incorpora a través de la industria farmacéutica
Según los investigadores, el uso de estas tecnologías mejora la toma de decisiones, optimiza la innovación, mejora la eficiencia de los ensayos clínicos/de investigación y crea nuevas herramientas beneficiosas para médicos, consumidores, aseguradoras y reguladores. Las principales compañías farmacéuticas, incluyendo Roche, Pfizer, Merck, AstraZeneca, GSK, Sanofi, AbbVie, Bristol-Myers Squibb y Johnson & Johnson ya han… Leer más
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Que está pasando en la INDIA
Es el relajamiento de la sociedad Son las nuevas variantes las culpables. La desigualdad social, con un índice de Gini que empeora año tras año, y una pobreza explosiva, los determinantes sociales son los que explican que está pasando en la India, y por cierto América Latina y Argentina. Las infecciones de la India establecieron… Leer más
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Las posturas anticientíficas de los lideres políticos generan más muertes.
Dr. Carlos Alberto Dìaz. A lo largo de 2020, Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, declaró firmemente hechos aleccionadores que contraproducentes eran contrarios a los mensajes anti-ciencia de la administración del entonces presidente Donald Trump. En Brasil, los científicos hablaron en contra de la postura anticientífia del presidente… Leer más
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Cambiemos la estrategia de vacunación sigamos el ejemplo de ONTARIO.
Vacunar en las zonas calientes. Estoy intentando generar una corriente de opinión para que cambiemos la estrategia de vacunación, para que vacunemos en el segundo cordón y disminuir la propagación, así también quiere generar atención sobre la observación de las embarazadas. En Ontario, la mitad de todas las infecciones por SARS-CoV-2 se encuentran en el… Leer más
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Palabras dichas
Dr. Carlos Alberto Dìaz. El que lee mis palabras está inventándolas, dijo Jorge Luis Borges, uno de los escritores más grandes de la Argentina, todo sucede por primera vez de un modo eterno. Lo único que hablan los políticos es aumentar camas. Publiqué estudios para alertar que esta política se debe acompañar de ampliar cantidad… Leer más
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Efectos del Covid 19 en el embarazo, parto y en neonatos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Gestión Estratégica Universidad ISALUD. Investigación basada en Tres Artículos. Tengo un pregunta observacional, desde la segunda ola que afecta a personas más jóvenes, tal vez y naturalmente por el sesgo de que los mayores de 70 años en Argentina en un 90% están vacunados y empezamos en mas de… Leer más
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El plasma de convalecientes de titulo alto sirve.
Convalescent Plasma Antibody Levels and the Risk of Death from Covid-19 Michael J. Joyner, M.D., Rickey E. Carter, Ph.D., Jonathon W. Senefeld, Ph.D., Stephen A. Klassen, Ph.D., John R. Mills, Ph.D., Patrick W. Johnson, B.S., Elitza S. Las relaciones señal-corte para los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 IgG se clasificaron como bajas (<4.62), medianas (4.62 a 18.45) o altas (>18.45). Los puntos… Leer más
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No estamos todos juntos en esto: sobre COVID-19, intersectorialidad y desigualdad estructural
Lisa Bowleg Doctorado, MA No estamos todos juntos en esto. Mi historia de 32 años con la epidemia de VIH / SIDA en los Estados Unidos, inicialmente como analista de políticas de VIH / SIDA y ahora como investigadora de prevención del VIH, ha brindado la oportunidad dudosa de presenciar cómo los virus hábilmente mortales destacan las… Leer más
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2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?
Si bien el mundo está firmemente centrado en la eficacia, los eventos adversos, la concesión de licencias y la implantación de vacunas COVID-19, la interrupción y las barreras a las inmunizaciones rutinarias durante la pandemia han atraído mucha menos atención. Debe atender la distribución más equitativa de las inmunizaciones. “La distribución desigual de vacunas entre… Leer más
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Gestión en momentos difíciles: Lean Healthcare
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD Los gestores hospitalarios nos enfrentamos a momentos difíciles, desafíos que son inéditos, con escasos antecedentes e incremento de la demanda más rápido que la capacidad de adaptación de las personas, de los equipos, de los procesos, de las instalaciones, para responder al desafío de calidad, seguridad, eficiencia,… Leer más
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Vacunar en los puntos calientes geográficamente. Cambiar la estrategia de la vacunación.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Introducción: Propongo con este posteo una forma innovadora de combinar ciencia, equidad, y el combate de la propagación con estrategias diferentes. Atendiendo a los comportamientos inmodificables de las personas que sobreviven en la economía informal del conurbano de Buenos Aires, donde no se puede lograr el disciplinamiento… Leer más
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Mantener las escuelas abiertas debería ser la máxima prioridad del Reino Unido y nuestra?
Unos 8,8 millones de escolares en el Reino Unido han sufrido graves interrupciones en su educación, con cierres prolongados de escuelas y exámenes nacionales cancelados por dos años consecutivos. Los cierres de escuelas se han implementado internacionalmente1 con pruebas insuficientes de su papel en la minimización de la transmisión ávida-19 y la consideración insuficiente de los… Leer más
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Covid-19 y escuelas, incógnitas conocidas
3 de febrero de 2021 El 28 de enero, el British Medical Journal organizó un seminario web en covid-19 y escuelas. Un panel de expertos examinó los riesgos de la transmisión comunitaria a estudiantes y profesores, los riesgos clínicos de covid-19 para los niños, el efecto de salud mental de los cierres de escuelas y las perspectivas… Leer más
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Cierre de las escuelas. Más allá de la Campaña Electoral
Hoy leí en un periódico Pagina 12, que la revista Nature publicó evidencias que se deben cerrar las escuelas, entonces fui a buscar esa referencia. En realidad me encontré que entre muchas otras acciones de salud pública frente a la pandemia, el cierre de la escolaridad presencial es efectiva en la disminución de la propagación… Leer más
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Cómo podría funcionar la pandemia en 2021 y más allá
Este coronavirus está aquí para el largo plazo, esto es lo que los científicos predicen para los próximos meses y años. Megan Scudellari El mundo ha estado en modo pandémico durante un año y medio. El virus continúa propagándose a fuego lento; los bloqueos intermitentes son la nueva normalidad. Una vacuna aprobada ofrece seis meses… Leer más
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Covid 19 como variable independiente de mortalidad postoperatoria. Estudio de cohorte.
Postoperative In-Hospital Morbidity and Mortality of Patients With COVID-19 Infection Compared With Patients Without COVID-19 Infection Abril 2021 JAMA. Justificación de la transcripción desde el comienzo de la pandemia, la presión de la cirugía electiva, fue decisiones técnicas que tomamos con un equipo de trabajo, decidiendo sobre las medidas de detección y protección, seguridad de… Leer más
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Hospital Central Ramón Carrillo. El Hospital más moderno de la Argentina.
El orgullo de ver hecho realidad el sueño del Pueblo Puntano. Hospital Central Ramón Carrillo San Luis: Agradecimiento especial a la Sra Ministra Silvia Sosa Araujo, y a la Dra Maria José Zanga, y a la Universidad ISALUD, por permitirme vivir esta experiencia. Introducción: Este proyecto se concreta por el compromiso de un grupo de… Leer más
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Las segundas traiciones nunca fueron buenas.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Editorial. La institucionalización de la mentira y el relato en la política es el peor de los mundos posibles, aunque algunas veces ayude a ganar elecciones y juntar voluntades circunstanciales, vacuas, dogmáticas, y de facciones no contribuye a un bien común. Este nos lleva lamentablemente, y con dolor a significar la… Leer más
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Contaminación financiera de los sistemas de salud y gasto despilfarrador.
Dr. Carlos Alberto Diaz Profesor Titular Universidad ISALUD. Justificación de la intervención: Se realizó una investigación bibliográfica sobre un innovadora perspectiva de ver el gasto despilfarrador en los sistemas de salud, la contaminación financiera, previamente paso revisión por algunos artículos tradicionales y otros novedosos sobre la desinversión, la iatrogenia, el choosing wisely, right Care medicine… Leer más
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La culpa es huérfana. Los otros y las culpas. Versión 2.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Argentina. Su sistema institucional débil. Los otros y las culpas. Construir un relato, tener un justificativo para todo, basados en el pensamiento político, el dogma, la pertenencia. Los líderes políticos como los ciudadanos buscaron varias fuentes para culpar y evitar responsabilidades por acciones y decisiones equivocadas. A menudo los objetivos de… Leer más
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Eventos trombóticos con la Vacuna de Astra Zeneca Oxford.
Justificación de la intervención: Nuestro país esta inmerso en una gestión más dogmática que eficaz, apostó a una estrategia de vacunas errática, por comprar vacunas Sputnik V, elaborar vacunas de Astra Zeneca y comprar vacunas Chinas. Inconsistente, que enlentece el ritmo de vacunación. En un acuerdo de cooperación, en argentina se produjo el principio activo… Leer más
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No podemos fabricar médicos intensivistas y enfermeras.
Justificación de la intervención: El verdadero límite actual en el crecimiento de las plazas de atención, es el recurso humano. Durante la pandemia, se pueden aumentar las camas, y los respiradores, (aún más de los actuales) lo que no podemos fabricar son médicos que sepan manejar estos pacientes graves, ni enfermeras que los cuiden, que… Leer más
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Porque si siempre hacemos lo mismo las cosas serán distintas. Versión 2
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular Universidad ISALUD. No esperes resultados diferentes si siempre haces lo mismo”, es una frase de Albert Einstein. Tenemos una realidad, que estamos haciendo lo mismo, con poca creatividad, escucha, transparencia, información, sentido común, no sabemos para que nos estamos esforzando el equipo de salud (si para quién), sobreviviendo como… Leer más
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VACUNAS — MECANISMO, EFICACIA, SEGURIDAD
¿Cómo funcionan las vacunas mRNA Covid-19 (como las vacunas Pfizer/BioNTech y Moderna Covid-19)? Evaluación publicada en el New England Journal of Medicine. Actualmente hay dos vacunas de ARN mensajero (ARNM) disponibles en los Estados Unidos, una desarrollada por Pfizer/BioNTech (BNT162b2) y la otra por Moderna (mRNA-1273). En estas vacunas, el ARNm lleva instrucciones para hacer… Leer más
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Novavax una nueva vacuna de nanopartículas
El corazón de una nueva vacuna Para hacer su vacuna, los científicos de Novavax utilizaron por primera vez un baculovirus para insertar el gen de la proteína de pico SARS-CoV-2 en células de polilla, que producían los picos en sus membranas celulares. A continuación, los científicos cosecharon las proteínas de espiga y las mezclaron con… Leer más
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Entre el Cisne Negro y el Cisne Verde.
Entre el Cisne Negro, el covid y el Cisne Verde. Estamos frente al Tsunami del covid para la Argentina esto no será una ola, porque se triplicarán los casos, hay mayor transmisibilidad con las cepas que circulan, sin espacios para tomar medidas restrictivas fuertes de fase 1. Después que han mentido tanto, hubo tan poca… Leer más
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La telemedicina. una respuesta pandémica que quedará en el sistema de salud
Las crisis para quienes pensamos estratégicamente las organizaciones de salud apelando a la resiliencia y a su complejidad, son una oportunidad para desarrollar un kaizen, un cambio para mejor. El distanciamiento, la prevención de los contagios en los hospitales y las limitaciones en la circulación de los mismos pusieron barreras de accesibilidad a los pacientes.… Leer más
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La importancia de la vacunación al personal de Salud.
Introducción: El personal de salud para afrontar la pandemia es el factor limitante de la atención de pacientes graves que padecen Covid 19, (Enfermeros y terapistas intensivos) motivando un esfuerzo inusitado, llevando a que muchos profesionales dupliquen su permanencia en el hospital, por varios días, en una fatiga motivada más por la incertidumbre, la desprotección… Leer más
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Retrasar la segunda dosis de vacunas covid-19
Editorial de BMJ. La falta de vacunas, lleva al Gobierno, a replantear sobre la marcha la estrategia de vacunación basado en evidencias científicas, para abarcar mayor cantidad de personas con la disponibilidad actual, todas las dosis de vacunas se aplicarán más espaciadas entre 10-12 semanas, avalados por trabajos de investigación de Gran Bretaña, las respuestas… Leer más
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El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.
El mercado de los productores de vacunas no esta en condiciones de producir los 10.000 millones de dosis necesarias para vacunar, acercándose al gran reto que es generar el efecto rebaño en el planeta. Siendo realistas las estimaciones llegan a 4000 millones de dosis hasta el fin de 2021. La gran mayoría de las vacunas… Leer más
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Análisis de la propagación de la cepa Manaos a pesar de la prevalencia alta de inmunidad en la región.
Este trabajo del Lancet, acredita la preocupación que he expresado desde hace algunas semanas sobre la posibilidad de penetración de una cepa no silvestre, sino la generada por mutaciones en humanos en el norte de Brasil, que por el pésimo manejo, negacionista de la infección de Bolsonaro, generó un laboratorio de mutaciones genómicas en el… Leer más
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La cepa Manaos Covid esta golpeando la puerta.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La variante de preocupación (VOC) P.1 surgió en el estado de Amazonas (Brasil) y fue secuenciada por primera vez el 6 de enero de 2021 por el Instituto Nacional japonés de Enfermedades Infecciosas. Contiene una constelación de mutaciones, diez de ellas en la proteína del pico. Las consecuencias de estas mutaciones… Leer más
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Reinfecciones por la cepa P1 Amazonas luego de haber tenido Covid 19
Se necesitan estudios urgentes para determinar si la reinfección con linajes recién emergentes que albergan la mutación S:E484K es un fenómeno generalizado o se limita a algunos casos esporádicos. También será crucial comprender hasta qué punto la reinfección contribuye a la transmisión posterior del SRAS-CoV-2 en poblaciones expuestas anteriormente y el creciente número de casos… Leer más
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Incentivar la adherencia a la vacunación. La propuesta del “Pasaporte Verde” en Israel
Rachel Wilf-Miron; Vicki Myers,; Mor Saban, Un ejemplo a seguir. Artículo del JAMA del 15 de Marzo. En Israel, un país con una población de 9,3 millones de habitantes, se obtuvo un suministro suficiente de la vacuna Pfizer-BioNTech a finales de 2020 y la vacunación comenzó el 20 de diciembre de 2020. El programa de vacunación comenzó con… Leer más
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Estudio de síntomas en una cohorte de sobrevivientes de Covid 19, 4 meses después.
Four-Month Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19 The Writing Committee for the COMEBAC Study Group En un estudio de cohorte de 478 pacientes que fueron evaluados 4 meses después de la hospitalización de COVID-19, el 51% reportó al menos 1 síntoma que no existía antes de la enfermedad. Los síntomas… Leer más
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Enseñanzas del Covid 19 adaptación de todos los hospitales
Los hospitales pasarán de la atención episódica basada en la demanda a una colaborativa y longitudinal, de continuidad y transiciones previsibles, monitoreando continuamente a los pacientes. Los hospitales se han convertido en centros de coordinación de cuidados y de realización de pruebas diagnósticas masivas, extendidas sus acciones más allá de los muros del hospital. Orientación… Leer más
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Transformaciones de los modelos asistenciales durante la pandemia y que quedará
Dr. Carlos Alberto Díaz.[1] Profesor Titular Gestión Estratégica. Universidad isalud. Introducción: Durante la crisis del Covid se produjeron muchos cambios a velocidad pandémica, que vinieron para quedarse, que entre otros podríamos citar: la descripción genómica del virus y el desarrollo de vacunas en menos de un año, la continuidad de atención médica con menor fragmentación… Leer más
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Que pasa con la demanda de atención en salud no relacionada con el covid.
Impacto de la pandemia COVID-19 en la utilización de los servicios sanitarios: una revisión sistemática. Efectos de la postergación. Ray Moynihan et al. BMJ OPEN. 16 DE MARZO 2021 Es significativo que los gestores sanitarios, que los que dirigen sistemas de salud, los que tienen responsabilidades en la gestión lean este trabajo publicado en una… Leer más
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Quienes son y a quien representan los anti-vaxxer (anti vacunas)
Documento extraído de la revista Nature. Recién publicado. Autor Imran Ahmed. Las investigaciones muestran que aquellos que propagan la desinformación que socava el despliegue de vacunas contra el COVID-19 están bien financiados, determinados y disciplinados. Para contrarrestar sus actividades, necesitamos entenderlas como una industria que trabaja activamente para sembrar dudas sobre los plazos de COVID-19,… Leer más
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Preparándose para la próxima ola. Como dilapidamos la ventana de oportunidad.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Hemos perdido seis meses, en los enfrentamientos, en la falta del liderazgo de la máxima autoridad de la República Argentina, como en los países que tuvieron mas éxito a acceder a las vacunas, inclusive con una disponibilidad excedente de EE.UU de veinte millones de vacunas y de… Leer más
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Ampliar el acceso a la atención de alta complejidad de bajo costo y alta calidad
Otro modelo exitoso de Gestión Lean. Difundir el modelo de salud de Narayana más allá de la India Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Médico especialista en terapia intensiva, nefrología y medio interno y salud pública. Este artículo que reproduzco corresponde a un modelo innovador de gestión en la India de alta calidad… Leer más
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Brasil, arrodillado por la segunda ola.
Es un gran riesgo para todo el continente, porque puede ser o resultar un laboratorio de mutaciones del virus covid 19 si no se contiende la propagación. Brasil registró el día con más muertos en lo que va de pandemia con 1.910 fallecimientos en las últimas 24 horas, mientras más de la mitad de los… Leer más
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Interesante información. Una puesta al día en Gestion
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Estimado Dr. Diaz agradecida de poder acceder a este espacio y nutrirme con sus enseñanza, que fueron tan importantes en el desarrollo de mis actividades en el ámbito de la Salud
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Nelly el mejor de los recuerdos al instituto médico constituyentes
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Estimado Carlos me interesa recibir
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Solo con instalar tu mail te llegarán los artículos
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La ANMAT es unainstancia de registro y no de regulaciòn. Deberìa asumir algunas de esas ideas que por otra parte hay muchos paìses que tomaron medidas similares para regular precios y mejorar la utilizaciòn
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En realidad la expresión del ANMAT, ES una instancia de regulación, al acreditar laboratorios y otorgarles trafico interprovincial, aumenta la competencia de mercado.
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estoy escribiendo sobre el futuro de los hospitales, que no será único, pero basado en procesos, en tecnologías de información, en convertirse en un hospital abierto a la comunidad, organizado para procesos standard y complejos, un hospital de producción industrial y personalizada
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Intelligent Frozen Towels
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monitor
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Associate
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SDR
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heuristic
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gracias.
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schemas
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Estimado Dr. Diaz en http://WWW.AXONICO.NET los profesionales de la salud pueden administrar integralmente sus consultorios medicos Es una plataforma totalmente gratuita. Pueden gestionar sus turnos, sus fichas de pacientes, llevar una hc basica de sus pacientes, registrar sus atenciones para presentar sus liquidaciones. Saludos
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Muy buen blog
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Buenas tardes Dr. Diaz. Estoy interesado en el tema de la identificación de menores en instituciones de salud.
La hipótesis de la sustracción de menor es de una gran relevancia, y amerita ocuparse de ella con gran esmero.
Pero también es importante la identificación unívoca de los pacientes con identificadores claros y sencillos que ayuden a evitar errores terapéuticos y de otra índole.
Me interesaría conocer su opinión al respecto, y agradecería mucho cualquier orientación al respecto.
Desde ya muchas gracias.-
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Steel
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conglomeration
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Security
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Hola
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si perdón en respuesta estoy
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