¿Qué son los factores humanos y la ingeniería de sistemas?
La HF/SE abarca una variedad de métodos y principios para modelar, mejorar, optimizar e integrar sistemas sociotécnicos complejos (y sistemas de sistemas), a menudo con múltiples objetivos y partes interesadas, para lograr el mejor rendimiento general del sistema, incluida la seguridad. El campo de la HF/SE aporta una perspectiva de sistemas a la seguridad del paciente que enfatiza los análisis espaciotemporales y multinivel de los procesos de atención (por ejemplo, análisis del sistema de trabajo, propagación y recuperación de errores y modelado del recorrido del paciente). Estos enfoques están anclados en la amplia disciplina de la ingeniería industrial y de sistemas 11 y su componente de ingeniería de factores humanos (también llamada ergonomía). 12
Un principio importante de la HF/SE es ir más allá de mejorar elementos individuales del sistema, como la tecnología o las tareas, y más bien analizar y mejorar el sistema completo, es decir, tanto los elementos del sistema como sus interacciones. 13 Por ejemplo, al desarrollar e implementar una práctica de seguridad del paciente, como listas de verificación preoperatorias, se debe considerar todo el sistema, donde la lista de verificación se ve como una herramienta que afecta positiva o negativamente a otros elementos del sistema, como la comunicación y el flujo de trabajo del equipo. Como se describe en el apéndice en línea, 14 el núcleo de la HF/SE es un punto de vista de sistemas, que incluye principios de diseño de sistemas (por ejemplo, usabilidad, conocimiento de la situación y alineación a nivel de sistema), que se implementa a través de la participación del usuario y el uso de múltiples métodos analíticos en ciclos de mejora continua con bucles de aprendizaje y retroalimentación.
Aplicaciones de los factores humanos y la ingeniería de sistemas a la seguridad del paciente
La HF/SE se ha aplicado a muchos dominios de la seguridad del paciente 15 y ha hecho contribuciones significativas al diseño de procesos, tecnologías, dispositivos, entornos físicos y otros aspectos de los sistemas de trabajo. La mayor parte de este trabajo se ha centrado en la atención hospitalaria, sobre todo en la seguridad de los medicamentos y la tecnología de la información sanitaria, 16 infecciones asociadas a la atención sanitaria, 17 caídas de pacientes, 18 , 19 e identificación de pacientes. 20 Otra contribución importante de la HF/SE ha sido el análisis sistemático de los eventos de seguridad, incluidos los métodos retrospectivos y prospectivos como el Sistema de clasificación de análisis de factores humanos (HFACS), 21 , 22 el análisis de modos de fallo y efectos (FMEA), 23 y otros. 24 El Anexo 1 resume ejemplos comunes de enfoques de HF/SE utilizados para abordar cuestiones importantes de seguridad del paciente.
| Problema de seguridad | Enfoque HF/SE | Ejemplos |
| Eventos de seguridad del paciente y cuasi accidentes | Marcos de clasificación de alta frecuencia y métodos para analizar los factores del sistema que contribuyen a los eventos y cuasi accidentes | Sistema de análisis y clasificación de factores humanos (HFACS) (nota 21 ) |
| Seguridad de los medicamentos | Diseño centrado en el ser humano de procesos de medicación, como la prescripción y la administración. | Principios de diseño de alta frecuencia y métodos de alta frecuencia para un diseño más seguro de interfaces de prescripción de órdenes (nota 16 ) y cajones de medicación de carros de códigos (nota 25 ) |
| Infecciones asociadas a la atención sanitaria | Análisis de los factores sistémicos que contribuyen a las infecciones | Identificación de barreras y facilitadores del sistema de trabajo para la adherencia al aislamiento de contactos en pacientes con infección sospechada o confirmada por Clostridium difficile (nota 17 ) |
| Paciente cae | Diseño de sistemas de trabajo de alta frecuencia para la reducción de caídas en pacientes hospitalizados | Diseño centrado en el ser humano de un conjunto de herramientas para la prevención de caídas (nota 19 ) |
| Identificación del paciente | Diseño de brazalete de identificación centrado en el ser humano | Diseño de brazalete de alta frecuencia para mejorar la identificación del paciente al reducir el número de exploraciones visuales necesarias (nota 20 ) |
| Seguridad del paciente en atención primaria | Análisis del sistema de trabajo para la seguridad del paciente | Esfuerzos para contrarrestar el “caos de información” que experimentan los médicos de atención primaria y que puede derivar en incidentes que afecten la seguridad del paciente (nota 30 ) |
| Seguridad del paciente en la atención domiciliaria | Análisis HF/SE de dispositivos médicos y tecnologías de la información utilizados en el hogar | Análisis de la usabilidad y la integración de sistemas de tecnología de hemodiálisis (nota 32 ) y bombas de infusión (nota 33 ); diseño de alta frecuencia de tecnologías de información sanitaria para el consumidor para uso doméstico (nota 31 ) |
| Seguridad del paciente en las transiciones de atención | Análisis del proceso de transición entre el hospital y el hogar (nota 37 ) | Descripción del proceso de transición y vulnerabilidades de seguridad a lo largo de múltiples fases de atención, especialmente para adultos mayores (nota 36 ) |
FUENTE Análisis de los autores. NOTA Los números de nota entre paréntesis se refieren a las referencias al final del artículo.
Por ejemplo, el cajón de medicamentos en un carro de código utilizado durante emergencias fue rediseñado utilizando principios de diseño HF (por ejemplo, agrupamiento, visibilidad y organización), lo que resultó en múltiples mejoras: reducciones en el tiempo de finalización y acciones inútiles (como girar un frasco incorrecto para encontrar la etiqueta) y mejoras en la visibilidad percibida, la facilidad de uso y la organización, y la satisfacción del médico, en comparación con el cajón de medicamentos habitual. 25 Un análisis del trabajo de enfermería para pacientes hospitalizados, incluidos estudios de tiempo y el modelo SEIPS, 5 , 6 ayudó a optimizar la recuperación y preparación de medicamentos, mejorar la gestión de suministros y reducir las interrupciones y distracciones, lo que resultó en un 59 por ciento menos de solicitudes de medicamentos faltantes, un 30 por ciento menos de visitas a la sala de medicamentos y menos errores de medicación informados por enfermeras de cuidados intensivos. 26 Utilizando un proceso de diseño centrado en el ser humano, los miembros del Grupo Colaborativo de Sistemas de Seguridad del Paciente Quirúrgico (SURPASS) desarrollaron una lista de verificación perioperatoria, 27 cuyo uso resultó en una reducción del 39 por ciento en las complicaciones de los pacientes quirúrgicos y una reducción del 47 por ciento en la mortalidad hospitalaria. 28
Se han realizado menos investigaciones sobre la seguridad del paciente fuera de los entornos de cuidados agudos, donde hay un menor uso de HF/SE. En los entornos de atención primaria, la mayor parte del trabajo de HF/SE se centra en comprender los factores del sistema de trabajo que afectan negativamente a la seguridad y el trabajo de los profesionales de atención primaria. 29 , 30 En el entorno del hogar, parte del trabajo de seguridad de HF/SE se ha centrado en las tecnologías de la información sanitaria, 31 la tecnología de hemodiálisis, 32 y las bombas de infusión. 33 Por lo general, el trabajo ha abordado la usabilidad, el sistema de atención más amplio, 34 y el sistema de trabajo del paciente. 35 Los investigadores de HF/SE también han examinado las transiciones seguras entre el hospital y el hogar, destacando la necesidad de examinar la seguridad durante períodos de tiempo más largos, especialmente para los adultos mayores. 36 , 37
Desafíos para una mayor adopción de factores humanos e ingeniería de sistemas en la seguridad del paciente
A pesar de los numerosos ejemplos del valor de la HF/SE, 38 su mayor adopción por parte de la atención sanitaria sigue siendo un desafío. 1– Hay cinco desafíos que limitan su difusión más amplia: las diferencias culturales entre ingenieros y profesionales de la salud, las limitaciones de recursos y experiencia, el entorno organizacional, la fragmentación del proceso de atención y las cuestiones políticas y de mercado.
Diferencias culturales
Las diferencias culturales entre la HF/SE y la atención de la salud son profundamente importantes, pero a menudo no se reconocen o se subestiman. Pascale Carayon y Anping Xie 39 identificaron cuatro valores fundamentales de la HF/SE (colocar a las personas en el centro, pensamiento sistémico, mejora continua y equilibrio de múltiples objetivos) y cuatro valores fundamentales de la cultura de la atención de la salud (investigación científica, responsabilidad individual, autonomía y excelencia), algunos de los cuales entran en conflicto directo entre sí. Por ejemplo, las culturas de la atención de la salud a menudo enfatizan el trabajo, el conocimiento y las habilidades de las personas, lo que puede producir una tendencia a culpar a las personas por los incidentes de seguridad del paciente. En contraste, la HF/SE busca construir proactivamente sistemas y procesos para prevenir errores o mitigar su impacto. A pesar de los muchos llamados a enfoques sistémicos para la seguridad del paciente, los esfuerzos para responsabilizar a las personas por los errores siguen, 10 lo que demuestra cuán profundamente arraigada está esta mentalidad en la atención de la salud. Los enfoques de la HF/SE también tienden a seguir un estilo de trabajo, un punto de vista y un ritmo diferentes y que requieren más tiempo, en comparación con los enfoques de mejora rápida, y los dos pueden estar en desacuerdo.
Limitaciones de recursos
Una segunda barrera son las limitaciones en recursos como la experiencia técnica, la disponibilidad de tiempo y la infraestructura de datos. Los profesionales de la salud a menudo tienen poco tiempo fuera del trabajo clínico 40 y conocimientos limitados para aplicar los enfoques de HF/SE. 1 Aunque esto se puede compensar mediante asociaciones entre médicos e ingenieros, pocos profesionales de HF/SE están equipados o capacitados para trabajar en la atención de la salud. 2 Además, los métodos participativos de HF/SE requieren tiempo y participación concentrados de los profesionales de la salud 41 —significativamente más de lo que normalmente está disponible. Por lo tanto, el trabajo adicional podría adaptar y agilizar los métodos de HF/SE para el entorno de tiempo limitado de la atención de la salud. Por ejemplo, la naturaleza lenta del FMEA y otros métodos proactivos de evaluación de riesgos 42 en un caso llevó al desarrollo de un método híbrido de evaluación de riesgos más rápido para identificar vulnerabilidades en la entrada de órdenes de proveedores informatizadas. 43 Las infraestructuras de datos también tienden a no capturar el tipo de datos de seguridad del paciente que necesitan los profesionales de HF/SE para el rediseño y la mejora del sistema. 1– 3
El entorno organizacional
Una tercera barrera para un mayor uso de la HF/SE son los entornos organizacionales que no están abiertos a la innovación y a las nuevas ideas. Las organizaciones de aprendizaje con recursos suficientes y estructuras de toma de decisiones descentralizadas tienden a facilitar las prácticas innovadoras, 41 , 44 mientras que las organizaciones que son jerárquicas y responden al fracaso de manera punitiva crean obstáculos para el uso de la HF/SE. 1 Los líderes de las organizaciones de atención de la salud pueden eliminar dichas barreras destinando recursos a las iniciativas de mejora, aumentando la visibilidad de las mejoras, estableciendo prioridades y gestionando las expectativas. 3
Fragmentación
Una cuarta barrera son los procesos de atención fragmentados y aislados, que a menudo se diseñan y gestionan por separado, lo que dificulta el enfoque de sistemas holísticos de HF/SE. 3 Los ejemplos incluyen problemas de comunicación y coordinación entre fronteras, sistemas de programación separados que resultan en niveles inseguros de dotación de personal o prácticas de alojamiento de pacientes, y médicos en formación que se forman principalmente dentro de sus disciplinas individuales en lugar de hacerlo de manera interprofesional.
Cuestiones políticas y de mercado
Por último, las consideraciones de política y de mercado pueden limitar la adopción de HF/SE, especialmente cuando hay pocos incentivos para mejorar los procesos de atención de salud en el marco de modelos de reembolso de pago por servicio. 1– 3 Esta situación ha mejorado con el renovado enfoque en la rendición de cuentas de la atención a la población bajo la Ley de Atención Asequible y el movimiento de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid hacia una atención basada en el valor, que podría fomentar una mayor adopción de HF/SE. No obstante, se necesita más trabajo y recursos para contratar expertos en HF/SE, dedicar tiempo de los médicos y mejorar las infraestructuras de datos. Los entornos de atención rurales más pequeños, en particular, pueden tener dificultades para obtener dichos recursos, 3 lo que sugiere que la obtención de recursos para una implementación más amplia de HF/SE podría tener que mirar más allá de las organizaciones individuales.
Recomendaciones para acelerar la integración de los factores humanos y la ingeniería de sistemas en la seguridad del paciente
Los beneficios de la HF/SE para la seguridad del paciente se pueden lograr de manera más amplia a través de una variedad de mecanismos: una adopción y un uso más generalizados de herramientas y métodos de HF/SE, una mayor conciencia y capacitación en conocimientos de HF/SE entre los profesionales de la atención médica y la contratación de ingenieros de sistemas y factores humanos en los sistemas de salud. 41 A continuación, proponemos recomendaciones para siete grupos o áreas que son fundamentales para la integración de la HF/SE en la atención médica, y describimos las implicaciones políticas que abordan varios mecanismos para fomentar y acelerar una mayor difusión de la HF/SE para mejorar la seguridad del paciente.
Profesionales de la salud
Los profesionales de la salud, los líderes del sistema de salud y los médicos en formación se beneficiarían de mayores oportunidades para aprender y aplicar métodos básicos de HF/SE. Como mínimo, los programas educativos para médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales deberían ofrecer una introducción a la HF/SE y su papel en la seguridad del paciente. Se deberían crear becas para proporcionar a los médicos en formación una comprensión más profunda de la HF/SE y sus habilidades. La financiación federal, como la disponible a través de los mecanismos de formación de la AHRQ, la Administración de Recursos y Servicios de Salud, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Fundación Nacional de Ciencias (NSF), podría apoyar los programas de formación en atención sanitaria en HF/SE.
También se podrían iniciar programas gestionados por la Fundación, similares al programa nacional de becas de la Fundación WK Kellogg en la década de 1970, para incorporar ingenieros de HF/SE en los sistemas de salud y proporcionarles educación en HF/SE. Además, los sistemas de salud individuales podrían apoyar a los becarios de HF/SE o ampliar los programas internos de calidad y seguridad existentes para incluir módulos sobre temas de HF/SE. Se podrían fomentar e incentivar relaciones más estrechas entre los programas académicos de HF/SE y las escuelas de ciencias de la salud.
Estas recomendaciones están alineadas con las realizadas por el Consorcio de Aceleración del Cambio en la Educación Médica de la Asociación Médica Estadounidense, que describe la “ciencia de los sistemas de salud” como el tercer pilar de la educación médica, además de la ciencia básica y la ciencia clínica. 45 La ciencia de los sistemas de salud incluye métodos de HF/SE para mejorar la seguridad del paciente, como el enfoque de sistemas, el ciclo Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA), garantizar la usabilidad de las tecnologías de información de salud y el análisis de procesos. Recomendamos una asociación entre la asociación y los profesionales y expertos en HF/SE para refinar aún más la ciencia de los sistemas de salud e implementarla en la educación médica.
Ingenieros de sistemas y factores humanos
Para un trabajo más avanzado en HF/SE, se necesita capacitar a muchos más ingenieros de sistemas y factores humanos en aplicaciones de atención médica. Lo ideal sería que esto siguiera un enfoque doble para involucrar tanto a los estudiantes inscritos en programas de HF/SE como a los miembros del cuerpo docente que enseñan y asesoran a estos estudiantes. Más allá de la educación en el aula, los planes de estudio experienciales deberían brindarles a los estudiantes de HF/SE oportunidades de trabajar en proyectos aplicados o pasantías integradas en organizaciones de atención médica. Estas oportunidades son fundamentales para comprender la organización, el entorno y la cultura de la prestación de servicios de atención médica.
Se necesitan oportunidades similares para que los miembros del cuerpo docente de HF/SE se expongan a los desafíos, limitaciones y oportunidades singulares de la atención de la salud, tal vez a través de becas de verano o sabáticas integradas. Tales experiencias de inmersión podrían dar como resultado nuevos cursos de HF/SE en seguridad del paciente; una mejor capacitación de los estudiantes de HF/SE; y la identificación de problemas de HF/SE para la investigación, las becas y las publicaciones del cuerpo docente. Estos cambios mejorarían aún más el valor de HF/SE para la seguridad del paciente. Irónicamente, se ha llevado a cabo poco pensamiento sistémico para diseñar enfoques bidireccionales de valor agregado para asociar los sistemas de atención de la salud con los programas académicos de ingeniería, aunque se podrían identificar y desarrollar fácilmente varios enfoques.
Líderes de atención de salud y juntas directivas de organizaciones de atención de salud
Los líderes y las juntas directivas de las organizaciones de atención de la salud deben desempeñar un papel importante en la materialización del potencial de la HF/SE. En última instancia, los sistemas de salud deben contratar y contratar a ingenieros de sistemas y de factores humanos para ayudar a mejorar la seguridad del paciente. Sin embargo, es necesario fomentar la concienciación y el compromiso de los líderes con el valor de la HF/SE, tal vez mediante proyectos a gran escala para demostrar ese valor, la promoción continua por parte de organizaciones nacionales como las Academias Nacionales y otras iniciativas de visibilidad que desarrollen y difundan evidencia convincente del valor de la HF/SE.
Las organizaciones de atención de salud también tendrán que crear o identificar mecanismos para retener y promover a los ingenieros de sistemas y factores humanos, incluidas oportunidades laborales más allá de las aplicaciones básicas y los nombramientos académicos conjuntos. Para maximizar el valor de los ingenieros de sistemas y factores humanos, también es necesario disponer de infraestructuras de datos más sólidas (más allá de las destinadas a brindar atención) para analizar los sistemas de trabajo y los procesos de atención, algo que las juntas directivas de los sistemas de salud deberían respaldar.
La contratación o asociación de organizaciones de atención médica con ingenieros de sistemas y factores humanos sigue siendo la excepción.
Cabe destacar que un pequeño número de organizaciones de atención de la salud tienen una larga trayectoria de apoyo, participación y asociación con ingenieros de sistemas y factores humanos. El Anexo A2 describe dos de esas organizaciones, los tipos de proyectos que normalmente llevan a cabo y las lecciones aprendidas. 14 Sin embargo, la contratación o asociación de ingenieros de sistemas y factores humanos por parte de las organizaciones de atención de la salud sigue siendo más la excepción que la norma. Muchos hospitales redujeron el tamaño de los grupos internos de ingeniería de sistemas en la era de reducción de costos de finales de los años 1980 y 1990, y la Society for Health Systems, una organización profesional que consta de aproximadamente 1.200 ingenieros industriales empleados en hospitales, no ha crecido mucho desde su formación en 1980.
Diseñadores y proveedores de tecnología
Aunque una importante investigación ha demostrado el valor de la HF/SE para mejorar el diseño de tecnologías, como las bombas de infusión inteligentes, y las mejoras posteriores en la seguridad de los medicamentos, 22 , 46 , 47 siguen existiendo problemas de seguridad del paciente relacionados con un diseño deficiente de los factores humanos y una implementación de la tecnología deficiente. 48 , 49 Queda mucho trabajo por hacer para integrar de manera más sistemática la HF/SE (como la usabilidad) en el diseño de tecnologías de información sanitaria. 50 Por ejemplo, los proveedores, 51 diseñadores e implementadores deben capacitar a su personal en el diseño centrado en el ser humano. 52 Los diseñadores y proveedores deben considerar más seriamente el diseño centrado en el ser humano y el uso rutinario de múltiples métodos de HF/SE, incluida la comprensión del proceso de trabajo real, la incorporación de técnicas de usabilidad (como la evaluación heurística) en las primeras etapas del proceso de diseño, las pruebas de usuario en entornos simulados y el monitoreo de los problemas de seguridad de la tecnología en uso. 16 , 53
Agencias reguladoras y de reembolso
Los organismos y organizaciones que participan en la regulación y financiación de la atención sanitaria desempeñan un papel importante en la adopción acelerada de la HF/SE en la seguridad del paciente. A modo de tres ejemplos, pueden apoyar los proyectos de demostración a gran escala necesarios para crear evidencia y una mayor visibilidad del valor de la HF/SE, ofrecer incentivos a las organizaciones sanitarias para que integren la HF/SE en los esfuerzos de mejora de la seguridad del paciente y crear infraestructuras para apoyar la aplicación de la HF/SE en organizaciones sanitarias pequeñas y rurales que probablemente no dispongan de recursos internos suficientes para esta iniciativa.
Una gran mayoría de las organizaciones de atención médica que están invirtiendo en HF/SE son centros médicos académicos, grandes sistemas de salud no académicos o sistemas de atención médica convenientemente ubicados junto con programas universitarios de HF/SE. Dichas organizaciones representan solo un subconjunto de aquellas que se beneficiarían de un mayor uso de HF/SE. Por lo tanto, las agencias federales y estatales deberían desempeñar un papel importante en el desarrollo de mecanismos para ayudar a las organizaciones de atención médica rurales, más pequeñas y con recursos insuficientes a aprovechar la HF/SE para mejorar la seguridad de los pacientes, reducir las disparidades y controlar los costos.
Organizaciones de financiación
Se necesitan aumentos significativos de la financiación para la investigación de HF/SE en seguridad del paciente, en particular, en las áreas de seguridad diagnóstica, salud conductual, atención domiciliaria y transiciones de atención. Los pacientes domiciliarios interactúan con diversos actores y entidades durante sus recorridos de atención, todos los cuales afectan la seguridad a través de un sistema de sistemas interactuantes que HF/SE puede ayudar a mejorar mediante el uso de análisis, modelado y diseño de procesos para detectar, mitigar y recuperarse de las vulnerabilidades y fallas.
Recientemente, las agencias de financiación como la AHRQ, el NIH y la NSF han actuado para estimular la integración de la HF/SE y la ciencia de sistemas con la investigación de los servicios de salud, incluida la investigación sobre la seguridad del paciente. Las acciones incluyen la inversión de la AHRQ en trece laboratorios de aprendizaje sobre seguridad del paciente, varios anuncios de financiación del NIH para el modelado de ingeniería de sistemas en disparidades y salud conductual, y un programa de financiación conjunto de la NSF y el NIH (Salud inteligente y conectada) para fomentar la colaboración entre la tecnología de la información sanitaria, el modelado de ingeniería y los científicos cognitivos/conductuales. Si bien estos son programas relativamente nuevos, los resultados hasta la fecha proporcionan más evidencia del valor de las asociaciones entre la atención médica y los investigadores de HF/SE. 19 , 54 Sin embargo, estas oportunidades son raras y se necesita una mayor financiación, especialmente dado el tamaño y el alcance de la industria de la atención médica y las cuestiones de seguridad del paciente.
Las futuras investigaciones deberían demostrar el valor de la HF/SE para la seguridad del paciente en la atención primaria y la atención domiciliaria. En particular, existen oportunidades para demostrar su valor de modo que los dispositivos y las tecnologías de información sanitaria apoyen mejor el acceso a la información, la comunicación, la autogestión del paciente y otros aspectos esenciales de la atención domiciliaria que son fundamentales para la seguridad de los medicamentos, la identificación temprana de los problemas de salud y su pronta resolución, y el apoyo al autocuidado seguro de los pacientes.
Esfuerzos nacionales coordinados
Si bien las actividades individuales en la línea descrita anteriormente deben continuar y ampliarse, se requerirán esfuerzos más coordinados y generalizados para aprovechar al máximo el potencial de la ingeniería de sistemas y la ingeniería de sistemas. Por ejemplo, en 2010, la Administración de Salud para Veteranos financió la creación de cuatro Centros de Recursos de Ingeniería para Veteranos para implementar la ingeniería de sistemas a gran escala en todo su sistema. El Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid financió un esfuerzo similar para probar un modelo de centro de extensión regional para la ingeniería de sistemas de atención médica, y el sistema de salud de la Universidad de Texas financió un proyecto de demostración para asociar a médicos clínicos con ingenieros en todo su sistema de campus de centros médicos.
Recomendamos un programa nacional encargado de desarrollar e implementar una visión a largo plazo para difundir la HF/SE en toda la atención médica.
Si bien cada iniciativa logró un éxito parcial, todas enfrentaron desafíos relacionados con los recursos organizacionales, la implementación y la escala. Por lo tanto, recomendamos un programa nacional más coordinado y más amplio encargado de desarrollar e implementar una visión a largo plazo (diez años) para difundir la HF/SE en toda la atención médica, similar en espíritu al esfuerzo nacional de la Oficina del Coordinador Nacional para la Tecnología de la Información de Salud y las inversiones asociadas en tecnología de la información de salud. Una iniciativa nacional de HF/SE podría ser liderada por el gobierno federal, una coalición de fundaciones o una red coordinada de grandes sistemas de salud. Podría ser responsable de poner en funcionamiento parte del desarrollo de la fuerza laboral, las iniciativas de visibilidad del valor de la HF/SE, los programas de becas y capacitación, los proyectos de impacto nacional a gran escala, los mecanismos de asociación académica, la unificación de planes de estudio y los programas de implementación y asistencia mencionados anteriormente.
Conclusión
El valor de los factores humanos y la ingeniería de sistemas para mejorar la seguridad del paciente es claro, pero poco aprovechado.
El valor de los factores humanos y la ingeniería de sistemas para mejorar la seguridad del paciente es evidente, pero no se ha aprovechado lo suficiente. Entre las áreas de aplicación importantes y demostradas se incluyen las infecciones asociadas a la atención médica, la seguridad de los medicamentos, el diseño y la facilidad de uso de los dispositivos médicos, el diseño de la confiabilidad y la tolerancia a fallas, la cognición y la carga cognitiva, el análisis de la carga de trabajo, el agotamiento de los médicos y la gestión de la complejidad. Sin embargo, existen varios desafíos inherentes a la ampliación de la escala, la aplicación y los beneficios de estos métodos. La apreciación del pensamiento sistémico y la conciencia de los sistemas de sistemas se ha desarrollado lentamente en la atención médica y debería cultivarse de manera más amplia. Nuestras recomendaciones tienen como objetivo alentar iniciativas de aplicación, educación e investigación de HF/SE significativamente mayores y de mayor impacto en la atención médica para ayudar a abordar los numerosos desafíos de seguridad del paciente que aún persisten.
