Rimpiläinen, S., Bosnic, I., and Savage, J. (January 2024). How
to navigate the digital shift in healthcare? An international
review and analysis of frameworks used to support digital
working by frontline healthcare staf. Digital Health & Care
Innovation Centre. Glasgow: University of Strathclyde.
https://doi.org/10.17868/strath.00087702
Conclusiones
Existen numerosos marcos disponibles para apoyar el trabajo digital en atención médica, con áreas clave compartidas. Se recomienda:
- Utilizar o adaptar marcos existentes según la madurez digital local y el nivel de alfabetización digital del personal.
- Evaluar la madurez digital y definir si se requiere desarrollo de capacidades genéricas o competencias específicas.
- Estandarizar la terminología para evitar confusiones.
- Incluir la digitalización como parte central en la formación de la futura fuerza laboral.
- Adoptar enfoques ágiles para el desarrollo y actualización de marcos, como el uso de arquetipos en el marco NHS HEE (2023).
- Usar los marcos para identificar brechas de capacidad y orientar la formación.
- Realizar más investigaciones para marcos en atención social y otros grupos38 39
Este estudio aporta una visión integral y detallada del panorama internacional de los marcos digitales en salud, mostrando la evolución, diversidad y retos en la definición y aplicación de habilidades, capacidades y competencias digitales para el personal sanitario de primera línea.
La transformación digital en la atención médica ha experimentado una aceleración significativa desde 2016, impulsada especialmente por la pandemia de Covid-19. Este cambio requiere una fuerza laboral con habilidades digitales adecuadas para maximizar los beneficios en la prestación de servicios de salud. En respuesta, se han desarrollado numerosos marcos internacionales para apoyar al personal sanitario de primera línea en su trabajo digital, con el objetivo de definir competencias, capacidades y alfabetización digital necesarias en entornos de salud digitales1 2 .
Introducción y contexto
El Centro de Innovación Digital Health & Care Innovation Centre (DHI) encargó una revisión internacional para dar sentido a la variedad de marcos existentes que apoyan el trabajo en contextos digitales en salud, enfocándose en marcos dirigidos al personal sanitario de primera línea, excluyendo especialistas KIND (conocimiento, información, digital y datos) y personal técnico. La revisión se desarrolló en dos fases de búsqueda y seis análisis distintos para entender el propósito, público objetivo y elementos compartidos entre los marcos3 4 .
Metodología
La revisión se basó en búsquedas rápidas en inglés en línea, con dos fases: la primera sin límite temporal para catalogar marcos aplicables en salud y atención social, resultando en 57 marcos seleccionados; la segunda, más específica y limitada a marcos publicados entre 2018-2023 dirigidos al personal sanitario de primera línea, con 27 marcos analizados en profundidad. Se excluyeron artículos académicos, documentos de políticas y duplicados para centrarse en marcos de uso práctico5 6 .
Análisis de los marcos
Análisis 1: Visión cronológica
El primer marco identificado fue el de informática de enfermería de la Asociación Americana de Enfermeras en 1995, dirigido al personal sanitario. Desde finales de los 90 y principios de los 2000 surgieron marcos globales para ciudadanos, como ECDL/ICDL, ISTE y SFIA, orientados a habilidades digitales generales. A partir de 2011, la publicación de marcos digitales en salud aumentó notablemente, con un pico entre 2018 y 2022, reflejando avances tecnológicos y políticas gubernamentales que impulsaron la digitalización y la incorporación de tecnologías como IA, mHealth e IoT en salud7 8 .
Análisis 2: Origen geográfico
La mayoría de los marcos provienen del mundo anglófono y Europa, destacando el Reino Unido con 17 marcos publicados entre 2011 y 2021, dirigidos principalmente al personal sanitario y con algunos específicos para regiones como Escocia, Gales e Irlanda del Norte. Europa cuenta con marcos elaborados por la Comisión Europea, como DigComp, que es uno de los más completos y sirve de base para otros marcos internacionales. También existen marcos en América, Asia, África y Oceanía, aunque en menor número9 10 .
Análisis 3: Mapeo genealógico
Se identificó una interrelación entre 16 marcos clave, donde el marco Jisc (2015) de capacidades digitales fue fundamental para el desarrollo de otros, incluyendo el marco NHS HEE (2018). Este último influyó en marcos australianos e irlandeses, que adaptaron y simplificaron dominios, reflejando diferencias conceptuales entre regiones. Los marcos internacionales europeos y estadounidenses se desarrollaron en paralelo, sin referencias cruzadas claras con los marcos anglosajones11 12 .
Análisis 4: Clasificación según público objetivo
El DHI clasifica al personal sanitario digitalmente habilitado en tres grandes grupos: personal sanitario de primera línea, personal KIND especializado y personal técnico. La revisión se centró en los 27 marcos dirigidos al personal sanitario de primera línea, que incluye médicos, enfermeros, farmacéuticos, psicólogos y administrativos, ya que los otros grupos requieren habilidades más avanzadas y específicas13 14.
Análisis 5: Uso de la terminología
Existe una considerable confusión en la terminología usada en los marcos, con términos como habilidades, alfabetización, competencia y capacidad digital usados indistintamente. Se definieron conceptos clave para clarificar:
- Alfabetización digital: capacidad básica para usar y comprender tecnologías digitales para participar eficazmente en la sociedad.
- Habilidad digital: capacidad para realizar una tarea digital específica.
- Competencia digital: capacidad para realizar una tarea digital conforme a un estándar profesional.
- Capacidad digital: concepto más amplio que abarca competencia y adaptabilidad para enfrentar nuevos desafíos y aprendizaje continuo.
Esta distinción es vital para entender el propósito y el nivel de detalle esperado en cada marco15 16 .
Análisis 6: Análisis de contenido y estudios de caso
Se analizaron en profundidad los 27 marcos dirigidos al personal sanitario de primera línea, destacando distintas tradiciones y enfoques:
- Tradición NHS: centrada en la alfabetización digital y el desarrollo personal con seis dominios que incluyen comunicación, aprendizaje, datos, innovación, competencia técnica y bienestar. Ejemplos incluyen el marco NHS HEE (2018) y su influencia en marcos galés y australiano-irlandés17 18 .
- Marcos australiano-irlandeses: basados en capacidades que incluyen profesionalismo, liderazgo, calidad de datos, atención habilitada por información y tecnología, con niveles formativo a competente. Adaptados para enfermería, partería y atención social en Irlanda19 20 .
- Profesionales de la salud aliados (AHP): marcos australianos y del Reino Unido que describen capacidades y competencias específicas para 14 profesiones, con niveles de desarrollo y autoevaluación. Se identificó que los marcos pueden ser demasiado generales para roles específicos y necesitan mayor especificidad21 22 .
- Marco de IA y tecnologías digitales NHS (2023): marco más reciente que incorpora avances tecnológicos y roles fluidos mediante arquetipos (Shaper, Driver, Creator, Embedder, User), con seis dominios que incluyen implementación, salud digital para pacientes, ética, factores humanos, gestión de datos e IA. Es ágil y orientado al futuro23 24 .
- Proyectos internacionales TIGER y HITComp: iniciativas globales que han desarrollado marcos de competencias para salud digital con múltiples dominios y cientos de habilidades, usados para educación y desarrollo profesional a nivel mundial25 26.
- Marco JASeHN: marco europeo detallado con 52 competencias para 37 perfiles profesionales relacionados con eSalud, abarcando salud, administración y TI27.
- Competencias digitales para profesiones psicológicas: marco específico para psicólogos, con ocho dominios que incluyen gobernanza, evaluación, intervención, comunicación y liderazgo, adaptado a la práctica digital en psicología clínica28 29.
- Marco de habilidades de liderazgo digital: desarrollado por HEE para líderes senior en salud digital, con competencias en visión estratégica, innovación, gestión del cambio y desarrollo cultural30 31.
- Marco para psiquiatras: enfocado en datos y alfabetización digital con niveles desde individual hasta sistemas, cubriendo uso de tecnologías digitales y gestión de datos para mejorar la atención en salud mental32 33.
Confusión en los marcos
Se identificó que algunos marcos se denominan «de competencias» cuando en realidad describen capacidades generales, generando confusión sobre su propósito y utilidad. Por ejemplo, el marco AHP del Reino Unido se titula como marco de competencias pero contiene declaraciones de capacidades más generales. Esta inconsistencia afecta la aplicabilidad y relevancia de los marcos para roles específicos34 35 .
Discusión
La proliferación y evolución de los marcos reflejan el ritmo y la madurez digital variable en diferentes regiones. Los marcos comparten dominios clave pero difieren en terminología y enfoque, desde alfabetización digital básica hasta competencias específicas por rol. Los marcos internacionales son extensos pero pueden ser difíciles de actualizar ante cambios tecnológicos rápidos, mientras que el marco de IA y tecnologías digitales del NHS (2023) ofrece un enfoque ágil y flexible. Se destaca la necesidad de claridad terminológica y de marcos con especificidad adecuada para diferentes profesiones y niveles de madurez digital36 37 .
