Atención Primaria. Novena entrega de la serie.

Resumen del blog.

La pediatría de atención primaria (PCP) en Europa representa una pieza fundamental en la protección de la salud infantil, abarcando atención integral, continua y preventiva desde la infancia hasta la adolescencia. Sus funciones abarcan desde chequeos rutinarios y vacunas hasta la detección temprana y el tratamiento holístico de aspectos físicos, emocionales y del desarrollo.

Elementos clave de la PCP

• Atención preventiva: Chequeos rutinarios, exámenes de detección y vacunación.
• Accesibilidad de primer contacto: Punto inicial para problemas médicos, evitando derivaciones innecesarias a especialistas.
• Diagnóstico y tratamiento temprano: Identificación precoz de enfermedades agudas, crónicas y trastornos del desarrollo.
• Atención orientada al desarrollo: Seguimiento de hitos evolutivos, crecimiento cognitivo y dificultades de aprendizaje.
• Atención continua y longitudinal: Relaciones de confianza con familias para un monitoreo prolongado y personalizado.
• Enfoque centrado en la familia: Evaluación del entorno, dinámica familiar y factores sociales; involucramiento de padres y cuidadores en la toma de decisiones.
• Atención integral: Aborda necesidades físicas, emocionales, de desarrollo y sociales, incluyendo enfermedades agudas y crónicas.
• Coordinación de la atención: Gestión de derivaciones a especialistas y recursos comunitarios, asegurando una atención colaborativa.
• Defensa y educación: Orientación sobre estilos de vida saludables y promoción de la resiliencia, además de defensa de derechos y bienestar infantil.

Evolución histórica

La integración de la atención pediátrica en la práctica médica general comenzó en Europa a principios del siglo XX, consolidándose tras la Segunda Guerra Mundial. En la década de 1980, la mayoría de países europeos habían adoptado modelos de PCP, reconociendo el papel clave de los pediatras en la prevención, vacunación y detección de enfermedades infantiles. Sin embargo, la crisis económica de 2009 impulsó recortes presupuestarios y reformas que afectaron a la PCP, promoviendo la transferencia de funciones a médicos generales y reduciendo la presencia del pediatra como referente principal.

Modelos de atención

Estudios realizados entre 1999 y 2015 revelan variaciones significativas en los modelos europeos: algunos países mantienen sistemas exclusivos de atención pediátrica, otros dependen del médico general, y una gran proporción utiliza modelos mixtos. Actualmente, solo una cuarta parte de los niños mayores de 11 años son atendidos por pediatras de atención primaria, y la tendencia apunta a una mayor participación de médicos generales en el cuidado infantil.

Desafíos actuales y futuros

• Escasez de personal: Reducción de médicos por envejecimiento de la planta y baja atracción de nuevos profesionales; distribución desigual especialmente en áreas rurales.
• Integración con medicina general: Dependencia creciente de médicos generales y presión para fusionar servicios pediátricos con atención adulta.
• Restricciones financieras: Recortes y políticas variables según el país, afectando la calidad y accesibilidad del servicio.
• Patrones de enfermedades en evolución: Mayor prevalencia de enfermedades crónicas y necesidad de fortalecer programas de vacunación.
• Acceso y equidad: Disparidades regionales y necesidad de formación homogénea entre profesionales.
• Salud digital y telemedicina: Desafíos en alfabetización digital, adopción de tecnología y aplicación de inteligencia artificial.
• Coordinación entre niveles de atención: Urge fortalecer la colaboración entre atención primaria, hospitales y especialistas.

Formación y sostenibilidad

La formación pediátrica en atención primaria es insuficiente en muchos países europeos, limitada a períodos cortos en los programas de residencia y ausente en algunos sistemas. Las sociedades pediátricas europeas abogan por ampliar la capacitación formal y redefinir las prioridades educativas para médicos generales y de familia.

Conclusiones

La atención primaria pediátrica, pese a su desarrollo progresivo y su consolidación en varios países de Europa, enfrenta retos significativos derivados de presiones económicas, reformas sanitarias y cambios sociales. Su papel esencial en la protección de la salud infantil requiere el fortalecimiento de políticas, inversión en formación y una promoción activa de su valor en la sociedad europea. Preservar y potenciar la PCP es imprescindible para garantizar el bienestar de las futuras generaciones y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios.

Massimo Pettoello-Mantovani , MD, PhD ^{1 , 2 , 3} mpm@unifg.it∙Dra. Donjeta Bali , ^{1 , 4 años}∙Tudor Lucian Pop , MD, PhD ^{1 , 5 , 6}∙ … ∙Nicola Roberto Caputo , médico ^1 , 10∙Antonio D’Avino , MD ^1 , 10∙Ángel Carrasco-Sanz , MD ^1 , 11

La esencia de la pediatría de atención primaria (PCP) reside en brindar atención sanitaria integral, continua y preventiva a los niños desde la infancia hasta la adolescencia. ^1 , 2 La PCP se centra en garantizar la detección temprana, la intervención oportuna y el tratamiento holístico de la salud física, emocional y del desarrollo de los niños. ^1 , 3 A través de sus elementos clave que la caracterizan ( Tabla I ), la PCP garantiza que los niños reciban la atención adecuada en el momento adecuado, promoviendo un desarrollo y un bienestar saludables y, al mismo tiempo, previniendo posibles complicaciones de salud. ¹

Tabla I

Elementos clave del PCP

Atención preventiva

•Ofrecemos controles de rutina, evaluaciones y vacunas.

•Practicamos orientación anticipada para promover la salud a largo plazo. Centrarse en la detección e intervención tempranas para prevenir complicaciones. Accesibilidad de primer contacto

• Servir como el primer punto de atención para problemas médicos, reduciendo las visitas innecesarias a especialistas.

• Brindar atención accesible y oportuna, incluyendo enfermedades agudas y lesiones menores. Diagnóstico y manejo tempranos

• Identificar y abordar enfermedades agudas y crónicas, trastornos del desarrollo y problemas de conducta en una etapa temprana. Atención orientada al desarrollo

• Monitoreo de hitos, crecimiento cognitivo y desarrollo conductual.

• Identificar y manejar discapacidades de aprendizaje, trastornos del espectro autista y TDAH. Atención continua y longitudinal

• Establecer relaciones de confianza a largo plazo con niños y familias, garantizando una atención personalizada.

• Garantizar la continuidad de la atención, monitoreando el crecimiento y el desarrollo a lo largo del tiempo.

Enfoque centrado y orientado a la familia

• Considerar no solo al niño, sino también la dinámica familiar, el entorno y los determinantes sociales de la salud.

• Reconocer el rol de la familia en la salud y el desarrollo del niño.

• Involucrar a los padres y cuidadores en la toma de decisiones y la promoción de la salud.

 • Extender las responsabilidades del pediatra para incluir la detección, evaluación y derivación de padres por problemas físicos, emocionales, sociales o conductas de riesgo para la salud que pueden afectar negativamente la salud y el bienestar emocional o social de su hijo. Atención integral

• Abordar una amplia gama de necesidades de salud, incluidos los aspectos físicos, emocionales, de desarrollo y sociales.

• Cubrir enfermedades agudas y afecciones crónicas. Coordinación de la atención

• Servir como centro neurálgico para derivaciones a especialistas, escuelas, servicios de salud mental y recursos comunitarios según sea necesario.

• Garantizar una atención médica integrada y colaborativa entre diferentes proveedores. Defensa y educación

• Guiar a los padres sobre las mejores opciones de estilo de vida y prácticas de salud, incluyendo nutrición, higiene, bienestar emocional y salud mental.

• Fomentar la resiliencia y brindar salud preventiva y educación para la salud.

• Defender los derechos, la seguridad y el bienestar social del niño a nivel comunitario.

TDAH , trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

En algunos países europeos como Alemania, Francia y el Reino Unido, las formas iniciales de integración de la atención pediátrica en la práctica médica general comenzaron a desarrollarse a principios del siglo XX, pero los sistemas estructurados de PCP surgieron en toda Europa solo después de la Segunda Guerra Mundial. ^4 , 5 Gradualmente, esta organización de la atención sanitaria territorial fue adoptada por un número cada vez mayor de naciones debido a sus reconocidos beneficios en términos de salud pública, generando altas expectativas entre la población. ²

Hasta la primera década del siglo XXI, la atención primaria (AP) se reconocía en Europa por su papel fundamental en la mejora de la capacidad de los sistemas nacionales de salud para responder mejor a las cambiantes necesidades sanitarias.^⁶ Una visión consensuada sobre la AP enfatizaba la importancia de ofrecer a la población un sistema de atención más integrado, lo que en última instancia conducía a una mayor eficiencia del sistema general de salud. Varias naciones europeas habían incorporado la AP a sus sistemas de salud pública, lo que beneficiaba a los programas de salud pública al aprovechar la capacidad del sistema de atención primaria para mantener una relación continua con los pacientes y su orientación hacia la comunidad.^⁶ , 7 De hecho, la AP se consideraba bien posicionada para proporcionar servicios tanto preventivos como curativos, situándose a la vanguardia de la promoción eficaz de la salud. ^⁷, 8

La crisis económica mundial de 2009 cambió significativamente la actitud de los gobiernos europeos hacia sus sistemas nacionales de salud. ^9 , 10 Esta crisis provocó importantes recortes presupuestarios y reformas sanitarias en toda Europa, que afectaron a la atención primaria de muchos países. Si bien el impacto varió según el modelo sanitario de cada país, en los últimos 15 años se ha observado una tendencia progresiva a reducir la función de la atención primaria de los niños y a trasladar la atención primaria pediátrica a médicos de cabecera (MG) en lugar de pediatras. ¹¹

En 2019, dos importantes sociedades pediátricas europeas, la Asociación Europea de Pediatría, la Unión de Sociedades y Asociaciones Nacionales de Pediatría (EPA-UNEPSA) y la Confederación Europea de Pediatras de Atención Primaria (ECPCP), unieron fuerzas en un acuerdo destinado a unir las voces, acciones y visiones de los pediatras europeos para proteger y promover la salud y el bienestar de los niños en Europa. ¹² En sus documentos, estas organizaciones enfatizaron que la prestación de atención pediátrica apropiada se había vuelto progresivamente menos vinculada a motivaciones sociales y de salud pública y cada vez más influenciada por otros factores, en particular consideraciones económicas y políticas, que a menudo se habían vuelto predominantes en los últimos años. ¹²

Actualmente, en respuesta a las presiones económicas mundiales, y a menudo en cumplimiento de las restricciones presupuestarias generalizadas impuestas por las políticas financieras locales, en muchos países se debate la reestructuración de sus sistemas de salud, incluyendo la reducción y redefinición de la atención primaria de la salud (APS). En este contexto, las administraciones públicas europeas parecen considerar la APS como un eslabón débil en la cadena de la atención sanitaria pública y, por lo tanto, la parte más prescindible, debido a la insuficiente promoción que defienda eficazmente su importancia para la salud y el bienestar infantil. ^12 , 13

Este comentario ha sido elaborado por miembros del Grupo de Trabajo de Pediatría Social de EPA-UNEPSA, en el marco del acuerdo EPA-UNEPSA y su larga colaboración con el ECPCP. Destacamos brevemente el papel de la atención primaria de primera infancia (AP) en Europa para proteger la salud de niños y adolescentes, así como la importancia de seguir implementando la integración de la atención primaria, secundaria y terciaria. Nuestro objetivo es destacar el peligro inherente a los recortes presupuestarios y las reformas sanitarias en los países europeos, que podrían conducir a una reducción gradual significativa y, finalmente, a la desaparición de esta institución esencial en la región europea.

El ascenso y la lucha continua contra el declive del PCP en Europa

El establecimiento de la atención primaria en los países europeos ha variado significativamente debido a que los sistemas de salud se desarrollaron de forma distinta en cada continente. La evolución de la atención en Europa ha estado determinada por factores históricos, sociales, económicos y políticos. Algunas formas tempranas de atención pediátrica surgieron a principios del siglo XX, particularmente en Alemania durante las décadas de 1920 y 1930, cuando los pediatras fueron reconocidos como especialistas, aunque la atención primaria aún no estaba bien definida. En el Reino Unido, la fundación del Servicio Nacional de Salud en 1948 dio lugar a que los médicos de cabecera proporcionaran la mayor parte de la atención primaria pediátrica, en lugar de los pediatras especializados. Durante este período, los pediatras trabajaban principalmente en hospitales, mientras que los médicos de cabecera proporcionaban atención primaria ambulatoria a niños. Algunas zonas urbanas establecieron servicios ambulatorios pediátricos especializados, pero estos no estaban ampliamente disponibles. ⁶

Los sistemas de atención primaria estructurados y generalizados se desarrollaron solo durante y después de la década de 1950, expandiéndose progresivamente por los países europeos. Francia fue uno de los primeros países en integrar a los pediatras en la atención primaria junto con los médicos de cabecera, seguido por los países escandinavos en las décadas de 1960 y 1970, aunque continuaron dependiendo principalmente de los médicos de cabecera.^⁶ La adopción y el reconocimiento generalizados de la atención primaria en Europa se produjeron a partir de la década de 1980, y más de 20 países europeos la integraron en sus sistemas de salud pública, reconociendo a los pediatras como proveedores clave de atención preventiva, vacunación y detección temprana de enfermedades.^¹⁴ El fortalecimiento y la integración de la atención pediátrica continuaron en el nuevo milenio porque los sistemas de salud europeos buscaron una mayor coordinación entre la atención primaria, secundaria y terciaria.^{^{1 , 15 , 16}} La atención primaria desempeñó un papel crucial en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y los servicios comunitarios, mientras que las sociedades pediátricas europeas como la EPA-UNEPSA y la ECPCP trabajaron conjuntamente para estandarizar y mejorar la atención primaria pediátrica en todos los países.^¹²

Un estudio de 1999 de EPA-UNEPSA destacó una variación significativa en los modelos de atención primaria adoptados por los países europeos: el 35,3 % tenía un sistema de atención primaria pediátrica, el 17,7 % dependía de un modelo de médico de cabecera/médico de familia (MF) y el 47,0 % tenía un sistema mixto en el que coexistían ambos modelos. ¹⁵ Diez años después, la situación había cambiado significativamente. Un estudio comparativo reveló una disminución sustancial en el porcentaje de países europeos que adoptaban un sistema de atención primaria pediátrica exclusiva (24 %) y un marcado aumento de los sistemas basados ​​en MF/MF (41 %), mientras que una proporción significativa de países (35 %) seguía utilizando un sistema mixto. ¹⁷ En 2015, un estudio más detallado de EPA-UNEPSA encontró que en 36 países europeos, solo el 25 % de los niños mayores de 11 años eran atendidos por pediatras de atención primaria. ¹⁸ En los últimos 10 años, la situación se ha mantenido estable ^{19 , 20 , 21} como una encuesta reciente de EPA-UNEPSA realizada entre sus delegados nacionales en 36 países indica que el porcentaje de países europeos que utilizan un sistema de atención de salud pública pediátrica basado principalmente en médicos de cabecera fue del 25,0 %. Mientras tanto, los países que utilizan sistemas mixtos que involucran médicos de cabecera/médicos de familia y médicos de cabecera y aquellos que dependen exclusivamente de sistemas de médicos de cabecera/médicos de familia representaron el 41,6 % y el 33,3 %, respectivamente. Cuando estaba disponible, la atención de la atención de la atención de la atención de la atención de la atención de la atención de la atención de la salud de los niños se proporcionó en consultorios de un solo pediatra en el 52,7 % de los países, en consultorios grupales de pediatras en el 55,5 % de los países y en centros o clínicas dedicados especializados en cuidado infantil en el 63,8 % de los países.

Aunque ha habido períodos de utilización reducida de la PCP en los sistemas de salud pública europeos durante la última década, estas fluctuaciones a menudo están vinculadas a eventos específicos, más notablemente la pandemia de COVID-19, y varían entre diferentes países y modelos de atención médica. ^22 , 23 Sin embargo, los desafíos económicos que enfrentó Europa en los últimos años ciertamente han influido en los sistemas de atención médica, incluida la PCP. La crisis financiera de 2009 llevó a muchas naciones europeas a implementar medidas de austeridad cada vez mayores, lo que resultó en una reducción del gasto público en atención médica. Europa también ha estado lidiando con una escasez de pediatras de atención primaria, exacerbada por el envejecimiento de la fuerza laboral y las dificultades para atraer nuevos profesionales, lo que probablemente ha afectado la prestación de una atención pediátrica efectiva. En respuesta a las restricciones económicas y la escasez de fuerza laboral, algunos países han explorado la integración de la atención pediátrica en la práctica general. ¹⁰ El reciente estudio Calidad y costos de la atención primaria en Europa, que analizó los sistemas de atención primaria de salud en 34 países europeos, enfatizó la importancia de una atención primaria sólida para el desempeño general de la atención médica. ^24 , 25 Sin embargo, los datos específicos sobre la fusión de los servicios pediátricos con la medicina general para adultos debido a las presiones económicas siguen siendo limitados.

Desafíos futuros para el PCP en Europa

La PCP enfrenta una variedad de desafíos que darán forma a su futuro ( Tabla II ). Una preocupación importante es la escasez de pediatras, con profesionales de edad avanzada que se jubilan y menos médicos jóvenes que eligen la atención primaria debido a los menores incentivos financieros y las altas cargas de trabajo. ²⁶ Esta escasez corre el riesgo de limitar el acceso a la atención oportuna, en particular en áreas rurales o marginadas. Otro desafío es la integración de las tecnologías de salud digital. Si bien la telemedicina y los diagnósticos basados ​​en inteligencia artificial pueden mejorar la eficiencia, también requieren una implementación cuidadosa para garantizar la equidad y mantener la conexión humana esencial en la atención pediátrica. ^27 , 28 Actualmente, los registros de salud electrónicos están en uso en menos de la mitad de los países europeos, aunque los países restantes han establecido programas para introducir herramientas de salud digital gradualmente. ^27 , 28 No todas las familias tienen acceso a tecnología confiable, lo que crea posibles disparidades. La accesibilidad y la equidad en la atención médica siguen siendo problemas apremiantes. Las disparidades socioeconómicas influyen en los resultados de salud de los niños, lo que hace esencial el desarrollo de políticas para garantizar una atención pediátrica universal y de alta calidad, independientemente de la situación financiera de la familia. La creciente carga de enfermedades crónicas en la infancia, como la obesidad, la diabetes y los trastornos de salud mental, exige una transición de la atención aguda a estrategias de gestión a ^largo plazo. La atención primaria debe evolucionar para brindar un apoyo integral y multidisciplinario que incluya servicios de salud mental, terapia conductual e intervenciones en el estilo de vida. Finalmente, las amenazas para la salud pública, como las enfermedades infecciosas emergentes y los riesgos para la salud relacionados con el cambio climático, requerirán que la atención primaria sea más adaptable y proactiva en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Mantener la viabilidad financiera y responder a las cambiantes amenazas para la salud pública será crucial. Según una encuesta reciente de la EPA-UNEPSA, actualmente se administran vacunas en centros de atención primaria en el 63 % de los países. Por lo tanto, mantener y fortalecer el nivel actual de programas de vacunación y promover la atención preventiva serán factores clave para proteger la salud infantil. ^20 , 21

escasez de mano de obra •Disminución del número de médicos de atención primaria debido al envejecimiento de la fuerza laboral y las dificultades para atraer nuevos profesionales. •Distribución desigual de pediatras, con escasez en zonas rurales y marginadas. Integración con la medicina general •Aumento de la dependencia de médicos de cabecera y médicos residentes para brindar atención pediátrica, lo que potencialmente afecta la calidad y la accesibilidad. •Presión para fusionar los servicios pediátricos con la atención primaria para adultos debido a limitaciones económicas. Restricciones financieras y cambios de políticas •Reducción de la financiación de la atención sanitaria y medidas de austeridad que afectan a los servicios pediátricos. •Variabilidad en las políticas de atención de salud entre países que conduce a estructuras de atención primaria inconsistentes. Patrones de enfermedades en evolución y desafíos para la salud pública •Aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas (por ejemplo, obesidad, trastornos de salud mental) que requieren tratamiento pediátrico a largo plazo. •Enfermedades infecciosas emergentes y necesidad de programas de vacunación sólidos. Acceso y equidad en la atención pediátrica •Disparidades en el acceso a atención pediátrica primaria de alta calidad, especialmente en regiones de menores ingresos. •Necesidad de modelos estandarizados de formación y atención pediátrica en toda Europa. Salud digital y telemedicina •Necesidad de alfabetización digital entre los profesionales de la salud y los pacientes para adoptar eficazmente soluciones de telesalud, mejorar el acceso a la atención y abordar adecuadamente los desafíos de garantizar la calidad y la continuidad de la atención. •Comprender y explorar el potencial y las limitaciones de las soluciones impulsadas por IA en la atención primaria. Coordinación entre atención primaria y especializada •Fortalecer la colaboración entre médicos de atención primaria, hospitales y especialistas para garantizar una atención pediátrica integral. • Mejorar la atención preventiva y la detección temprana de enfermedades.

Tabla II

Retos futuros para los pediatras de atención primaria europeos

Escasez de personal

• Disminución del número de médicos de atención primaria debido al envejecimiento de la fuerza laboral y las dificultades para atraer nuevos profesionales.

• Distribución desigual de pediatras, con escasez en zonas rurales y desatendidas. Integración con la medicina general

• Creciente dependencia de médicos de cabecera y médicos residentes para brindar atención pediátrica, lo que podría afectar la calidad y la accesibilidad.

• Presión para fusionar los servicios pediátricos con la atención primaria para adultos debido a restricciones económicas. Restricciones financieras y cambios de políticas

• Reducción de la financiación de la atención médica y medidas de austeridad que afectan a los servicios pediátricos.

• Variabilidad en las políticas de atención médica entre países que conduce a estructuras de médicos de atención primaria inconsistentes. Patrones de enfermedades en evolución y desafíos para la salud pública

• Aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas (p. ej., obesidad, trastornos de salud mental) que requieren tratamiento pediátrico a largo plazo.

• Enfermedades infecciosas emergentes y la necesidad de programas de vacunación sólidos. Acceso y equidad en la atención pediátrica

• Disparidades en el acceso a atención pediátrica primaria de alta calidad, especialmente en regiones de bajos ingresos.

• Necesidad de modelos estandarizados de capacitación y atención pediátrica en toda Europa. Salud digital y telemedicina

• Necesidad de alfabetización digital entre profesionales de la salud y pacientes para adoptar eficazmente soluciones de telesalud, mejorar el acceso a la atención y abordar adecuadamente los desafíos de garantizar la calidad y la continuidad de la atención.

• Comprender y explorar el potencial y las limitaciones de las soluciones impulsadas por IA en atención primaria. Coordinación entre atención primaria y especializada

• Fortalecer la colaboración entre médicos de atención primaria, hospitales y especialistas para garantizar una atención pediátrica integral.

• Mejorar la atención preventiva y la detección temprana de enfermedades.

IA , inteligencia artificial.

Promover una formación integral en atención primaria (AP) también es un reto clave para el futuro. Actualmente, la formación en AP está incluida en los programas de residencia estándar en el 45% de los países europeos. Sin embargo, el periodo medio de formación se limita a tan solo 1-3 meses. ^{1 , 11 , 29} En los últimos 20 años, se han realizado esfuerzos para implementar cambios curriculares, incluyendo la ampliación de la duración mínima de la formación. ^18 , 30 En este sentido, la EPA-UNEPSA y el ECPCP han hecho hincapié a menudo en la necesidad de ampliar la formación pediátrica formal para médicos de cabecera y médicos de familia en países donde la atención pediátrica está dirigida principalmente por médicos de cabecera. En más del 50% de estos países, la formación pediátrica no supera los 3 meses. Además, las organizaciones han destacado la importancia de introducir la formación pediátrica en más del 10% de los países europeos que actualmente no la incluyen en sus programas de formación médica. ^{12 , 21 , 29}

Para afrontar estos desafíos será necesario reformar las políticas, aumentar la inversión en formación pediátrica y un compromiso más fuerte para lograr que la atención primaria de salud (AP) sea sostenible y resiliente a la integración de la atención pediátrica en los inevitablemente diversos sistemas de atención sanitaria europeos.

Conclusiones

El desarrollo de la atención primaria (AP) en Europa ha sido un proceso gradual y desigual, influenciado por factores históricos y económicos. A lo largo de los años, muchos países han establecido sistemas sólidos de AP. Sin embargo, las presiones financieras y las reformas sanitarias han puesto en peligro la sostenibilidad de este modelo. La AP desempeña un papel crucial para garantizar la salud y el bienestar de niños y adolescentes.^¹ Atributos clave como la accesibilidad, la proximidad, la continuidad y una relación de confianza permiten a la AP alcanzar objetivos preventivos, diagnósticos y terapéuticos de forma eficaz. ^¹ A diferencia de los médicos de cabecera, los pediatras de atención primaria cuentan con formación especializada en salud infantil, lo que permite un enfoque más personalizado y eficaz para las necesidades médicas pediátricas. ^³¹ El futuro de la AP en Europa dependerá de la promoción sostenida, el apoyo político y la integración en los modelos de atención sanitaria en evolución, factores que a menudo faltan.

Garantizar unos servicios de AP sólidos es, de hecho, vital para el futuro de los sistemas sanitarios europeos, a fin de proteger a las generaciones futuras y promover una sociedad más sana.^¹, ³² Por eso, «es pecado matar a un ruiseñor».