Seguridad de Pacientes. Serie Actualización conceptual. Septiembre 2025. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DESDE EL COMIENZO.
Resumen: El texto expone una estrategia integral para mejorar la medición de programas de Comunicación y Resolución (CRP) en el ámbito de la atención médica. Se recomienda construir una coalición diversa de partes interesadas —incluyendo expertos, organizaciones, agencias regulatorias, proveedores de software y entidades de tecnología— para guiar las prioridades y superar las barreras actuales, principalmente la carga operativa que implica implementar y mantener medidas de CRP.
Se subraya la importancia de abordar la viabilidad en la recopilación y análisis de datos, aprovechar tecnologías digitales (como la inteligencia artificial), y adaptar los flujos de trabajo según el entorno de atención. Estas medidas deben ser intuitivas y facilitar la participación de profesionales para aliviar la carga administrativa.
La coalición debe establecer procesos claros para desarrollar y priorizar medidas, incorporando principios rectores y buscando consenso entre las partes interesadas. Se propone iniciar con un pequeño conjunto de medidas relevantes para la etapa inicial de los programas CRP, complementando con medidas de resultados y experiencia que incluyan aspectos como respeto, comunicación y bienestar, usando encuestas estandarizadas y comentarios cualitativos.
Se destaca la necesidad de estandarizar la definición de eventos de CRP y crear un conjunto reconocido nacionalmente de medidas de CRP, lo cual facilitaría la comparación entre organizaciones y la integración en sistemas de gestión de riesgos y seguridad del paciente. Estas medidas podrían servir para informes públicos, procesos de acreditación y modelos de pago alternativos, siempre que sean rigurosamente evaluadas y validadas.
Finalmente, el desarrollo de sistemas para compartir y comparar datos entre organizaciones sería esencial para fomentar la transparencia, la mejora continua y la adopción de mejores prácticas. Se señala la importancia de la innovación, el aprendizaje constante y la evolución de las medidas, así como la celebración de los logros y avances en su implementación.
Los pacientes pueden experimentar daños graves por la atención médica, los impactos pueden prolongarse y los eventos también pueden afectar a las familias y los médicos. Los Programas de Comunicación y Resolución (CRP) están diseñados para reducir estos impactos negativos, reconstruir la confianza y mejorar la seguridad del paciente, pero no se implementan de manera consistente. Para informar los esfuerzos de implementación, permitir la rendición de cuentas y promover la innovación, es fundamental desarrollar medidas de desempeño estandarizadas que evalúen la estructura, el proceso y los resultados de los CRP. Para avanzar en la medición de la PCR, un grupo de trabajo interdisciplinario de la Red de Liderazgo e Innovación del Camino a la Responsabilidad, la Compasión y la Transparencia (PACT), un grupo de organizaciones líderes en atención médica con PCR, explora enfoques significativos para la medición y propone un conjunto de próximos pasos. Las partes interesadas en la medición de la PCR priorizan el desarrollo de medidas de resultados y experiencias centradas en la persona; evaluar el patrimonio; abordar las preocupaciones de los médicos y las organizaciones sobre cómo la medición de la PCR puede afectar el riesgo legal y de reputación; reducir la carga de la medición; y mejorar los mecanismos para compartir datos entre organizaciones para promover la transparencia, la responsabilidad y mejoras más amplias en la seguridad del paciente. Los próximos pasos recomendados incluyen: construir una coalición nacional de partes interesadas para guiar el trabajo; superar las barreras a la medición y mejorar la viabilidad, especialmente a través de la participación de proveedores de software de gestión de riesgos y seguridad del paciente; explorar procesos de desarrollo de medidas que se centren en medidas de resultados y experiencias centradas en el paciente, la familia y el médico; definir medidas de PCR estandarizadas reconocidas a nivel nacional; considerar el papel de los incentivos regulatorios y financieros para promover su uso; y facilitar el intercambio de datos y el análisis comparativo. El compromiso y la estrategia continuos serán esenciales para avanzar en la medición del CRP.
El daño al paciente por la atención médica es frecuente y grave (1–3), incluyendo: lesiones físicas o discapacidad; impactos negativos en la salud mental; consecuencias socioconductuales como efectos negativos en la confianza, la probabilidad de regresar para recibir atención o la capacidad de trabajar; consecuencias financieras, incluidos los costos de atención médica adicional o la pérdida de ingresos; y en el peor de los casos, la muerte del paciente. Tales impactos pueden durar años y estos eventos de seguridad graves a menudo afectan a las familias y los médicos.4–7). Los líderes y organizaciones comprometidos con la mejora de la seguridad del paciente enfatizan la necesidad de prevenir daños y, cuando se produce un daño, mejorar la respuesta (2, 3). Algunas organizaciones de atención médica han implementado programas para optimizar sus respuestas, comúnmente conocidos como «programas de comunicación y resolución» (CRP) (aunque esa terminología puede evolucionar, reemplazando «resolución» por «reconciliación», reconociendo que las personas perjudicadas nunca pueden experimentar una resolución por sus experiencias). Dichos programas han sido considerados el «paradigma ético moderno» para responder después de un daño (8) y son recomendados por expertos (2, 9). La evidencia sugiere que pueden mejorar una variedad de resultados, que incluyen: reducir el impacto emocional en los pacientes, recuperar su confianza y aumentar su disposición a regresar o recomendar a los médicos / organizaciones (10–12); la capacidad de los médicos para aprender y adaptarse después de que sus pacientes experimentan daños (13, 14); cultura de seguridad de las organizaciones (15), experiencias y costos médico-legales (16–21); y la seguridad de futuros pacientes al reducir el riesgo de recurrencia de eventos (22).
A pesar del potencial de los CRP, la evidencia sugiere que la mayoría de las organizaciones no los han implementado, y las que lo han hecho pueden no estar aplicándolos de manera consistente (23). Si bien es necesario superar numerosos desafíos para hacer realidad la visión de que cada organización tenga un CRP altamente confiable (24), un paso fundamental es desarrollar e implementar medidas estandarizadas del desempeño de los CRP. Al evaluar la estructura, el proceso y los resultados de los CRP, las medidas de desempeño pueden informar la implementación, la responsabilidad interna, el aprendizaje continuo y la innovación de las organizaciones (23, 24). La estandarización de las medidas facilitaría los análisis comparativos y la evaluación comparativa entre las organizaciones de atención médica, ayudando a identificar las mejores prácticas y permitiendo la rendición de cuentas a través de los pagadores, la acreditación y los organismos reguladores. De esta manera, las medidas estandarizadas son una parte importante del trabajo hacia una implementación y utilización más amplia del CRP.
Esfuerzos de medición de CRP hasta la fecha
La importancia de las medidas de PCR ha impulsado el trabajo de los investigadores (25), una empresa con fines de lucro que promueve los CRP (26), al menos una alianza estatal para el PCR (27) y otras organizaciones sin fines de lucro con intereses en los PCR y la seguridad del paciente (23, 24). Por ejemplo, de 2018 a 2020, patrocinados por donaciones de familias cuyos seres queridos murieron por errores médicos, los equipos de la Colaboración para la Responsabilidad para la Mejora (CAI) de la Universidad de Washington y Ariadne Labs (AL) lideraron un proyecto con expertos nacionales para crear un conjunto integral de medidas de PCR. Estas métricas se probaron en varios sistemas de salud antes de compartirlas con la primera cohorte del Camino hacia la Responsabilidad, la Compasión y la Transparencia (PACT) (28) Colaborativo (un grupo de organizaciones de atención médica que implementan CRP a través de un modelo colaborativo de aprendizaje respaldado por el Instituto para la Mejora de la Atención Médica, CAI y AL).
Si bien hay algunas organizaciones con CRP que utilizan algunas medidas, muchas organizaciones con CRP no las miden de forma rutinaria, y no conocemos ninguna organización con sistemas integrales de medición de CRP. Existen numerosos aspectos y dimensiones de los PCR que podrían medirse (ejemplos que se muestran en Cuadro 1). La ambición de medir exhaustivamente los CRP se ha visto obstaculizada por los desafíos de recopilar y analizar datos. Las organizaciones que han logrado mantener algunas mediciones de CRP citan una serie de beneficios, incluidos los datos que dan forma a los procesos y la implementación de CRP; un mejor diálogo sobre la seguridad del paciente y la mejora de la calidad; mayor participación de los médicos a través de conversaciones constructivas sobre eventos dañinos históricamente ocultos por una cultura de silencio y vergüenza; y una mayor responsabilidad interna por los CRP y la seguridad.
Para avanzar en la medición de la PCR, la Red de Liderazgo e Innovación de PACT, un grupo de organizaciones líderes en atención médica con PCR, en lo sucesivo denominada Red PACT, creó un Grupo de Trabajo de Medición en 2023 para explorar este tema. El Grupo de Trabajo identificó un conjunto de principios rectores, articuló una estrategia para el desarrollo de medidas de CRP que tenía en cuenta algunas de las barreras que obstaculizaron los intentos anteriores, propuso un conjunto inicial de medidas de CRP y desarrolló recursos relacionados con la medición que se compartieron recientemente con los participantes de PACT para su prueba. Este manuscrito ha sido escrito por un subconjunto interdisciplinario del Grupo de Trabajo para compartir lo que se ha aprendido y una visión para desarrollar medidas de PCR.
Perspectivas de las partes interesadas sobre la medición
Las discusiones con las partes interesadas, las encuestas de los participantes de PACT y los estudios recientes revelan una variedad de perspectivas sobre prioridades, desafíos y estrategias.
Los pacientes y las familias familiarizados con el tema del daño de la atención médica han estado pidiendo medidas de PCR que se centren en la experiencia del paciente / familia (29). La evidencia sugiere que las PCR no siempre satisfacen las necesidades del paciente y la familia (30, 31), por lo tanto, más allá de las medidas de proceso, las medidas de resultado y experiencia centradas en el paciente / familia son cruciales para evaluar si se están satisfaciendo sus necesidades e identificar aspectos de las PCR que pueden requerir un mayor desarrollo. Algunos pacientes, por ejemplo, los de menor nivel socioeconómico, corren el riesgo de sufrir experiencias y resultados especialmente deficientes después de los daños asociados a la atención médica (10, 11, 32), por lo que es fundamental medir la equidad. Los defensores del paciente y la familia también destacan las trampas cuando las organizaciones de atención médica solo son responsables internamente de la utilización de un PCR (33). El acceso insuficiente a las herramientas y recursos de PCR, junto con la falta de un requisito para tener PCR, ha permitido que predomine el proceso orientado al riesgo y a la ley para responder después del daño, lo que aumenta el sufrimiento de los pacientes perjudicados y sus familias. La presentación de informes públicos de las medidas de CRP se alinearía con los valores fundamentales de los CRP (transparencia y rendición de cuentas) y es favorecida por aquellos que son escépticos sobre la efectividad de las agencias reguladoras y de acreditación.
Los médicos involucrados en eventos de daño quieren que los pacientes y sus familias reciban la atención, la comunicación y el apoyo que necesitan, y están preocupados por sus propias experiencias. Una amplia variedad de consecuencias graves puede afectar a los médicos, incluido el estrés emocional y psicológico, los efectos negativos en su reputación, los efectos negativos en su licencia o acreditación y los litigios (7), todo independientemente de la culpa. El enfoque de CRP para responder después de un daño está diseñado para mitigar estos riesgos, promover la seguridad del paciente y crear oportunidades para que los médicos se comuniquen y potencialmente se reconcilien con los pacientes perjudicados y sus familias, lo cual está prohibido en el enfoque tradicional de «negar y defender» de los eventos de daño. A pesar de esto, muchos médicos siguen preocupados por cómo los CRP podrían afectar su responsabilidad, las primas por negligencia y los informes del Banco Nacional de Datos de Profesionales (NPDB) (8), lo que los hace interesarse en las medidas que evalúan los efectos de los PCR sobre estos resultados.
Los profesionales de la seguridad del paciente, las relaciones con los pacientes y la gestión de riesgos están quizás más cerca de la medición de la PCR que otras partes interesadas: son responsables de identificar los «eventos de PCR», aquellos para los que se debe iniciar el proceso de PCR, y de garantizar que cada aspecto del proceso de PCR se lleve a cabo de manera adecuada, efectiva, equitativa y centrada en la persona y de manera oportuna. Las medidas estructurales y de proceso del CRP evalúan directamente el trabajo de estos profesionales, por lo que es importante comprender los intereses y preocupaciones de este grupo. Estos profesionales, junto con los profesionales de reclamos, seguros y legales, probablemente comparten los mismos intereses en las medidas de PCR que los médicos y las organizaciones de atención médica que representan. La viabilidad de la medición es especialmente importante para este grupo, ya que gestionan numerosos eventos de seguridad en entornos complejos y de alto riesgo. Desafortunadamente, al implementar CRP, muchos de estos profesionales descubren que los sistemas existentes para rastrear y administrar eventos de daño no están optimizados para respaldar o medir CRP, lo que lleva a la mayoría de las organizaciones que rastrean las medidas de CRP a hacerlo en hojas de cálculo adyacentes al software de gestión de riesgos y seguridad del paciente. Por último, debido a que existe una heterogeneidad significativa entre las organizaciones, sus contextos y la forma en que operan los CRP, los profesionales pueden percibir las medidas de CRP demasiado específicas como equivocadas.
Las organizaciones de atención médica y sus líderes sénior tienden a compartir las perspectivas de sus médicos y tienen un interés particular en la reputación de sus organizaciones y las consecuencias acreditativas, regulatorias y financieras de los CRP. Incluso cuando las organizaciones quieren mejorar sus respuestas después de un daño, pueden oponerse a los requisitos de la medida de CRP porque anticipan desafíos para dotar de recursos a la medición de CRP. Algunas organizaciones también temen que cuantificar el número de eventos de daño sufridos por sus pacientes pueda dañar su reputación y hacer que esos datos sean objeto de abogados demandantes o solicitudes de registros (para instituciones públicas), aumentando así la actividad legal y los costos. Incluso en organizaciones que creen que el público es consciente de la prevalencia del daño en la atención médica y se sienten menos vulnerables al descubrimiento de datos, los profesionales legales y de riesgo pueden citar recursos financieros limitados y tendencias de negligencia cada vez más costosas al aconsejar la resistencia organizacional a compartir datos sin protecciones.
Creemos que es urgente desarrollar medidas que apoyen una aplicación más amplia y coherente de los CRP. Si bien es importante aumentar la evidencia y optimizar aún más los CRP, se sabe lo suficiente como para construir un conjunto inicial de medidas estandarizadas de CRP que se pueda implementar y refinar con el tiempo. Proponemos varios pasos estratégicos, resumidos en la Tabla 2 y descritos en detalle a continuación.
Table 2
Table 2. Estrategia para desarrollar medidas estandarizadas de PCR.
Primero, construir una coalición de partes interesadas para guiar las prioridades para medir los programas de CRP. Si bien el Grupo de Trabajo de Medición de la Red PACT es un ejemplo de una coalición que incluye a todas las partes interesadas antes mencionadas, una coalición más amplia podría ser más efectiva al incluir las perspectivas de expertos adicionales en programas de CRP, organizaciones que han estado recopilando medidas de CRP, expertos en medición de atención médica, PSO, organizaciones de acreditación de atención médica (por ejemplo, The Joint Commission, Det Norske Veritas, Leapfrog), pagadores públicos y privados [incluidos los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)], proveedores de software de gestión de riesgos y seguridad del paciente, entidades de tecnología de la información de salud (por ejemplo, la Oficina del Coordinador Nacional) y los Centros para el Control de Enfermedades (cuyo sistema de la Red Nacional de Seguridad de la Atención Médica se utilizará para recopilar datos para la Medida Estructural de Seguridad del Paciente de CMS). Otras asociaciones profesionales, sociedades, grupos a nivel estatal (como el Centro Betsy Lehman en Massachusetts), legisladores y grupos de defensa de la seguridad del paciente también juegan un papel importante. Una organización nacional existente centrada en la medición de la calidad, como la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) o el Foro Nacional de Calidad (NQF), podría convocar una coalición de este tipo y guiar su trabajo.
En segundo lugar, la coalición debe abordar las barreras a la medición. Los esfuerzos anteriores han producido listas de medidas de CRP, pero no han dado como resultado una medición generalizada, sostenida y completa. Creemos que la principal barrera ha sido la carga de poner en práctica las medidas de PCR. Más allá de los PCR, el problema de la carga de medición de la calidad y la seguridad de la atención médica es significativo (34), y los expertos han recomendado reducir el número de medidas, facilitar la recopilación y el análisis, aprovechar las tecnologías digitales e incluir la rentabilidad como consideraciones clave en los procesos de desarrollo y selección de mediciones (35). Estos mismos principios deben aplicarse a la medición de PCR. Sin resolver el problema de la viabilidad, podemos esperar que persista el statu quo de la medición mínima de PCR. Será fundamental involucrar a los proveedores de software de gestión de riesgos y seguridad del paciente en las primeras etapas del proceso de desarrollo de medidas para facilitar las pruebas y optimizar el diseño del producto. Los flujos de trabajo relacionados con el CRP de los profesionales deben ser intuitivos y eficientes para aliviar la carga de recopilar y analizar datos. Será importante considerar cómo estos flujos de trabajo y medidas de PCR pueden variar entre los entornos de atención médica. Esto requerirá atención a los procesos de entrada y gestión de datos, análisis de datos y visualización de los resultados. La inteligencia artificial y los grandes modelos de lenguaje podrían ayudar a identificar eventos de CRP, reducir la carga de la documentación y la entrada de datos, o facilitar la medición de CRP. La coalición debe considerar cuidadosamente el papel de los requisitos o regulaciones para incentivar a dichas empresas a incorporar elementos y medidas de datos de CRP en sus productos, como se ha hecho con los registros de salud electrónicos (36).
En tercer lugar, la coalición debe considerar los procesos que utilizará para desarrollar y priorizar medidas. Desarrollar y adoptar un conjunto de principios rectores, por ejemplo, los Principios Globales para Medir la Seguridad del Paciente (35), podría facilitar las decisiones cuando las perspectivas de las partes interesadas entran en conflicto. Desarrollar un consenso en torno a un sistema integral de medición de PCR, que incluya medidas estructurales, de proceso, de resultados, de equilibrio y cualitativas que atiendan a todos los aspectos y dimensiones de los PCR (Cuadro 1) y promover la mejora y la rendición de cuentas, podría ayudar a alinear a las partes interesadas. Esa visión aspiracional tendría que equilibrarse con un enfoque pragmático y por fases. El Grupo de Trabajo de Medición de la Red PACT descubrió que un pequeño número de medidas centradas en el contexto de los CRP de las organizaciones, la composición de sus equipos de CRP y la etapa inicial del proceso de CRP, resonaron bien con una amplia variedad de organizaciones de atención médica. Iniciar de manera confiable el proceso de CRP es fundamental para la efectividad de los CRP, y las organizaciones que implementan recientemente un CRP comienzan con la fase inicial, por lo que esta estrategia maximiza la superposición entre organizaciones. Estas medidas se están probando ahora y está a disposición del público una guía con elementos de datos y definiciones de medidas para la etapa inicial del proceso del PCR (37).
Alternativamente, una estrategia que priorice las medidas de resultados y experiencia, utilizando selectivamente medidas de proceso para «diagnosticar» resultados subóptimos, en última instancia puede impulsar mejor la mejora y se alinearía con las estrategias de medición contemporáneas (38). Las medidas de resultado deben incluir evaluaciones de la seguridad del paciente, ya que prevenir el daño siempre es preferible a tener que responder después de que haya ocurrido. Las medidas de experiencia deben evitar el constructo de satisfacción, que no está alineado con la experiencia profundamente insatisfactoria de un evento de daño reciente, en lugar de centrarse en constructos como el respeto, la honestidad, la calidad de la comunicación, la compasión, la equidad, la confianza y el bienestar (29). Estos podrían evaluarse combinando encuestas estandarizadas que producen puntajes cuantitativos con comentarios u otros datos cualitativos, todos recopilados utilizando tecnología digital. Los desarrolladores de medidas tendrían que considerar cuidadosamente el momento, la procedencia y la coordinación de las encuestas posteriores a los eventos de daño en relación con los procesos de PCR (39). Es importante que los profesionales de la seguridad del paciente y los líderes de las organizaciones de atención médica reconozcan las limitaciones inherentes de las medidas estandarizadas cuando se trata de comprender las complejas experiencias de las personas después de un daño. Para mitigar estas limitaciones, las medidas de PCR recopiladas digitalmente deben complementarse regularmente con la participación directa del paciente, la familia y el médico.
Además de las medidas desarrolladas por el Grupo de Trabajo de Medición de la Red PACT, también hemos alentado a las organizaciones PACT interesadas y comprometidas a compartir cualquier medida adicional que estén utilizando para que otras organizaciones puedan aprender de ellas. A pesar de este estímulo, hemos observado poca innovación. Como resultado, sospechamos que se necesitarán procesos más formales para hacer avanzar el campo: asegurar la financiación para el trabajo, involucrar a los desarrolladores de medidas, crear consenso sobre una visión para la medición de CRP, atender de manera proactiva las barreras y seleccionar organizaciones de atención médica para probar medidas.
En cuarto lugar, la coalición debe trabajar hacia la estandarización de las medidas, comenzando con la definición de lo que constituye un «evento de CRP». Los informes publicados que evalúan la efectividad de los PCR han utilizado una variedad de definiciones, desde simples [p. ej., «resultados adversos inesperados» (18)] a más complejos, incluidos los eventos: exceder un nivel de daño preespecificado (por ejemplo, moderado, temporal o peor); requerir atención adicional no planificada (p. ej., transferencia a la UCI, estadía prolongada, un procedimiento invasivo no planificado o varias visitas ambulatorias); cumplir con los criterios de informes externos; para los cuales el paciente/familia informa daños graves (independientemente de la puntuación de gravedad de la organización); para el cual el paciente, la familia o un médico solicita la PCR; o que impliquen una reclamación o litigio (20, 37). Una definición estandarizada de eventos de CRP garantizaría un denominador consistente para el análisis comparativo entre organizaciones. Los procesos de creación de consenso para definir los eventos de PCR son probablemente más factibles a corto plazo, pero la investigación futura podría proporcionar información formativa a través de una evaluación más rigurosa de las características y el rendimiento de varias definiciones de eventos de PCR.
Después de suficientes pruebas de medidas, la coalición podría identificar un conjunto de medidas de CRP estandarizadas reconocidas a nivel nacional. Esto facilitaría el proceso de incorporación de medidas en el software de seguridad del paciente y gestión de riesgos. Tal conjunto de medidas podría ayudar a las organizaciones a dar fe de la Medida Estructural de Seguridad del Paciente recientemente desarrollada por CMS: «Nuestro hospital utiliza medidas estándar para rastrear el desempeño de nuestro programa de comunicación y resolución, e informa estas medidas a la junta directiva al menos trimestralmente». (40) En el futuro, los CMS u otras entidades podrían incorporar medidas estandarizadas de PCR en los conjuntos de medidas de seguridad del paciente requeridos. Tales medidas también podrían formar la base de un programa de acreditación de CRP. Los informes públicos de las medidas estandarizadas de PCR podrían ayudar a los pacientes / familias a tomar decisiones informadas sobre su atención, y también podrían ayudar a las organizaciones de atención médica a reconstruir la confianza con sus comunidades. Las medidas del proceso de notificación pública pueden ser más aceptables para las organizaciones de atención médica que las medidas de resultado, que pueden compartirse más fácilmente a través de las organizaciones de seguridad del paciente (OSP).
Por último, los conjuntos de medidas estandarizados, como los producidos por Core Quality Measures Collaborative convocada por NQF, se han utilizado en compras basadas en el valor y modelos de pago alternativos (41). El uso de medidas de calidad no validadas o inexactas para reducir el reembolso por un desempeño deficiente es problemático, por lo que antes de considerar las medidas de PCR para dichos conjuntos de medidas, deberían evaluarse rigurosamente. Si se validan como medidas precisas de calidad, entonces, en estrecha colaboración con organizaciones de medición de calidad, pagadores, legisladores y formuladores de políticas, tal vez las organizaciones que demostraron CRP altamente confiables podrían recibir beneficios financieros o evitar sanciones. Por muy valiosas que sean las medidas estandarizadas, deben evolucionar, por lo que los procesos continuos de aprendizaje, innovación y actualizaciones serán importantes.
En quinto lugar, un conjunto de medidas de CRP estandarizado ampliamente utilizado y reconocido a nivel nacional desbloquearía el potencial para el análisis o la evaluación comparativos, pero eso requeriría sistemas para compartir y comparar datos entre organizaciones. Las OSP podrían ser una forma de hacerlo, pero tienen numerosos desafíos, incluida una participación limitada (42). Para ser coherente con los principios éticos de los PCR, el uso de PSO tendría que promover la transparencia, la responsabilidad, las mejoras en la seguridad del paciente y las respuestas óptimas a los pacientes y las familias después de un daño. Una vez que se establezcan los mecanismos de intercambio, se podrían desarrollar y refinar métodos de análisis comparativo, utilizándolos en última instancia para identificar a los mejores, impulsar la innovación y promover la adopción de las mejores prácticas. Los métodos para celebrar los éxitos de las mediciones, ya sean los primeros en adoptar las medidas de PCR, los innovadores o los de mejor desempeño, pueden ayudar a demostrar el valor de las medidas de PCR a las partes interesadas.
Si bien el desarrollo y la implementación de medidas de los programas de comunicación y resolución requerirán un esfuerzo interdisciplinario, hacerlo es una parte fundamental para mejorar la seguridad del paciente, la calidad de la atención y la experiencia de todos los afectados cuando los pacientes se ven perjudicados por la atención médica. Los resultados de los pacientes, las familias y los médicos deben ser el foco de la medición de la PCR, pero los aspectos y dimensiones adicionales de las PCR requerirán evaluación. A pesar de la clara justificación y los numerosos beneficios de las medidas de PCR, es posible que las organizaciones de atención médica no recopilen, analicen o compartan fácilmente sus datos. Un enfoque estratégico para desarrollar medidas de PCR es esencial para ir más allá del statu quo de la medición mínima de PCR. Es probable que sea necesario el compromiso continuo de los líderes organizacionales para demostrar cómo los CRP son componentes esenciales de su misión clínica y el entorno de trabajo para sus médicos, junto con incentivos regulatorios, de acreditación y / o financieros.
