Luego de la pandemia, todos los sistemas de salud han colocado la mirada en los costos en la salud, en el valor y en la crisis de la carencia de personal de salud. es un desafío y una combinación de accesibilidad, sustentabilidad, asequibilidad acelerados, problemas de acceso exacerbados por la escasez de personal clínico y de productividad, y el progreso limitado de los resultados en toda la población es inadecuado. Esta tormenta que se avecina tiene el potencial de reordenar la industria de la salud y poner en riesgo casi la mitad de los fondos de los financiadores.
El gasto en salud en los EE. UU. aumentó un 2,7 % en 2021 a $4,3 billones o $12 914 per cápita. Esta tasa de crecimiento es sustancialmente inferior a la de 2020 (10,3 %). Esta desaceleración sustancial en el gasto se puede atribuir a la disminución de los gastos gubernamentales relacionados con la pandemia que compensó una mayor utilización de bienes y servicios médicos que se recuperaron debido a la atención retrasada y la demanda acumulada a partir de 2020.
En general, el gasto en salud fue del 18,3% del PIB en 2021 en comparación con el 19,7% del PIB en 2020.
Este gasto se puede desglosar en las siguientes categorías:
- Atención hospitalaria
- servicios medicos
- Servicios clínicos
- Medicamentos con receta
- centros de atención de enfermería
- cuidado de la salud en el hogar
- Otros costos de atención médica personal
- Administración gubernamental: incluye todos los costos administrativos asociados con el aseguramiento de personas en programas de seguro de salud
- Costo neto del seguro de salud: La diferencia entre lo que los aseguradores incurren en primas y el monto pagado en beneficios. Esto incluye costos administrativos, adiciones a las reservas, créditos de tasa y dividendos, impuestos y tarifas de primas, y ganancias o pérdidas de suscripción netas.
- Actividades gubernamentales de salud pública
- gasto de inversión
Aunque los servicios médicos eran la segunda categoría más grande de gasto en salud, antes de la pandemia, el gasto en servicios médicos generalmente creció más lentamente que el gasto en las otras grandes categorías de atención médica personal. El gasto médico creció en promedio un 3,8 % anual entre 2009 y 2019, mientras que los servicios hospitalarios (4,5 %) y los servicios clínicos (6,6 %) tuvieron tasas de crecimiento más altas.
En 2020, el gasto en servicios médicos creció un 7,0%, una tasa de crecimiento sustancialmente mayor en comparación con años anteriores. Esta aceleración fue impulsada por el gasto en programas de ayuda federal (clasificados como “otros programas federales” en el siguiente cuadro). El crecimiento del gasto disminuyó al 5,1 % en 2021, ya que la disminución de los gastos gubernamentales relacionados con la pandemia compensó el repunte en la utilización de bienes y servicios médicos.
Los $ 4,3 billones en gastos también se pueden desglosar por «¿quién paga la factura»?
- seguro de salud privado
- de bolsillo
- Seguro médico del estado
- Seguro de enfermedad
- Otros programas de seguro médico
- Actividades gubernamentales de salud pública
- Otros programas federales incluyen financiamiento relacionado con la pandemia
- Otros pagadores y programas de terceros
- gasto de inversión
El gasto del gobierno para gestionar la pandemia fue un factor determinante en 2020 y 2021 NHE. Los gastos gubernamentales relacionados con la pandemia generalmente se clasificaron en actividades gubernamentales de salud pública y otros programas federales. Las actividades de salud pública del gobierno son gastos del gobierno para prevenir o controlar problemas de salud pública y para organizar/prestar servicios de salud públicos. Otros programas federales incluyen fondos provistos a través del Fondo de Ayuda para Proveedores (es decir, ayuda para organizaciones de atención médica y proveedores que tuvieron pérdidas de gastos o ingresos a causa de la pandemia)** y el Programa de Protección de Cheques de Pago (es decir, préstamos respaldados por la Administración de Pequeñas Empresas de EE. que las pequeñas empresas, incluidos los consultorios médicos, podrían mantener empleada a su fuerza laboral durante la pandemia).***
Los esfuerzos del gobierno para controlar la pandemia a través de la actividad de salud pública dieron como resultado que el gasto en esa categoría aumentara de $107,1 mil millones en 2019 a $238,3 mil millones en 2020. En 2021, el gasto fue de $187,6 mil millones, menos que los niveles sin precedentes en 2020, pero aún más alto que antes de la pandemia.
El alivio pandémico patrocinado por el gobierno resultó en que el gasto de otros programas federales aumentara de solo $ 14,0 mil millones en 2019 a $ 193,1 mil millones en 2020. En 2021, el gasto fue de $ 71,9 mil millones.
Para 2027, los costos de atención médica en EE. UU. podrían ser $ 590 mil millones más altos que los $ 5,8 billones proyectados esperados en las estimaciones realizadas antes de COVID-19 (en 2019). El aumento de la inflación representa $ 370 mil millones de esta diferencia,1de los cuales el 40 por ciento se debe a las elevadas tasas de inflación laboral clínica vinculadas a la escasez de personal clínico.
Se prevé que Estados Unidos enfrente una escasez de más de 200 000 enfermeras registradas y más de 50 000 médicos en los próximos tres años. Además de alimentar la inflación persistente, es probable que esta escasez de personal clínico cree desafíos en el acceso a la atención médica y potencialmente exacerbe las desigualdades en salud. El crecimiento y los márgenes de los proveedores ya están bajo presión debido a esta dinámica, y es probable que el impacto empeore.
Al igual que con el gasto en actividades de salud pública del gobierno, este fue menor que el nivel sin precedentes en 2020, pero todavía sustancialmente más que antes de la pandemia.
