Dr. Carlos Alberto Díaz.
No sabemos Cuanto es que la mejora de la calidad, incrementa el desempeño, más allá de la obligación ética y profesional que tenemos y va de cuyo en la atención de la salud, entonces pensar en calidad durante esta agobiante coyuntura pareciera que esta distrayendo el objetivo principal que es la supervivencia, y llegar a la otra orilla, reponerse y volver a caminar. Pero si no pensamos en calidad, no disminuiremos los eventos adversos, las complicaciones, la reinternaciones innecesarias. La llegada será más difícil. Solo se reflejará en el resultado cuando sea un compromiso de la alta gerencia y forme parte de las competencias más arraigadas del núcleo operativo y los servicios de apoyo.
Pero porque pensar en calidad si no hay premios. Solo castigos hasta por las formas de pago.
Convertir los sistemas operativos de atención, y rutinas de trabajo para que cumplan con los requisitos necesarios para atender bien a los pacientes es un desafío. . Muchos de los sistemas operativos básicos y las rutinas de trabajo necesarios para atender a los pacientes no son adecuados para su propósito.
La mayoría de los procesos no están escritos y se transmiten como las leyendas y van mutando a lo largo del camino, de modo tal que pueden variar enormemente de lugar en lugar. Varios de los procesos habituales no funcionan como se espera o se diseña, simplemente porque no se pensó en la secuencia lógica. De modo que los procesos destinados a hacer lo mismo pueden variar enormemente entre lugares, equipos y turnos, y el funcionamiento subóptimo de los procesos para servir al trabajo clínico es la norma. Como resultado, la confiabilidad de los sistemas clínicos del NHS es deficiente y oscila entre el 81% y el 87%.
Algunos requisitos aparentemente simples requieren de infraestructura de apoyo y sistemas organizativos optimizados, esto se aprende, consolida competencias que los mismos sistemas estoquean en personas, que cuando no están las tareas no se desempeñan igual. El estoqueo debe estar en manuales de proceso y procedimientos, el cumplimiento de normas, conocimiento de los sistemas, las listas de verificación, Las fuerzas de la calidad y la seguridad, que crean las condiciones, son desconocidas por una parte del núcleo operativo, y que no comprende algunas definiciones de sus tareas, o la secuencia lógica de las actividades, y a que fin están dirigidas. Esto convierte el trabajo en rutinario. Por lo tanto, anodino, que es realizado sin plenitud, ni alineando el propósito institucional con el individual, el del agente y del principal paciente. Es necesario entender que el compromiso, el comportamiento proactivo de la gente, la formación continua, el trabajo en equipo y estar bien informados, con las tareas ordenadas y no estén desbordados o con poco tiempo para realizar las actividades. Circunstancia demasiado frecuente en la actividad cotidiana.
Las buenas soluciones deben ser transmitidas. Cuando los equipos clínicos capacitados utilizan métodos adaptados de industrias de alto riesgo, normalmente descubren múltiples defectos y peligros en sus equipos, unidades y organizaciones. El paciente y su familia confunden calidad con hotelería y complejidad tecnológica. Los riesgos asociados se agravan cuando interactúan múltiples sistemas y sectores, como es común en la atención médica. Estudios estadounidenses sugieren que las enfermeras enfrentan un promedio de 8,4 fallas en el sistema de trabajo por turno de 8 horas y son interrumpidas continuamente. La necesidad de que el personal aprenda y vuelva a aprender, asociada a la variabilidad de los procesos fundamentales, es significativa. Gran parte del tiempo profesional se consume de forma improductiva en aprender de nuevo cómo realizar tareas tan básicas como solicitar pruebas, saber si se ha limpiado el equipo o cómo se disponen las cosas en el carro de reanimación en cada entorno. El personal también puede cometer errores a medida que se desplaza de un lugar a otro, de una posición a otra, ya sea porque aún no ha aprendido los nuevos procedimientos o porque aplica lo aprendido anteriormente a contextos nuevos pero diferentes, a veces con resultados trágicos.
Se debería incentivar y premiar cada vez más a la atención médica a utilizar técnicas de mejora de la calidad (QI) para abordar estos defectos operativos (claramente, la atención médica enfrenta muchos otros desafíos, pero pueden requerir enfoques diferentes).
La capacidad para mejorar la calidad es claramente fundamental para las organizaciones sanitarias; toda organización necesita ser capaz de detectar sus problemas operativos (y otros) y resolverlos utilizando métodos estructurados.
sin un programa de calidad no tendremos buena atención médica, sin profesionales bien pagos y formados tampoco, sin un contexto de cuidado correcto, continuidad e inversión, ni estarán dadas las condiciones, la calidad, la seguridad son una cultura y métricas que deben alimentar el sistema técnico de toma de decisiones y las formas de pago de los sistemas de salud.
Sin calidad asistencial no tendremos un sistema de salud equitativo, ni que contribuya con responsabilidad a la mejora en el desempeño.
