El como de la transformación.
De los «Que» que todos van a escuchar en la boca de quienes pueden ser nuestros referentes políticos sanitarios en el nuevo gobierno que sea elegido democráticamente en las próximas elecciones, con cuadrantes que separan más estado, menos estado ocupándose de la salud, más seguridad social, más sistema solidario o más prepagos que son aspiracionales, váucher individual o fondos mancomunados, más cobertura gratis o menos sin importar cuanto se puede sustentar o cual es el impacto en la salud y calidad de vida de la población, como incluir a postergados y excluidos en este o en otros sistemas.
Con que recursos humanos podremos realizar eso que nos piden los ciudadanos, insuficientes, mal distribuidos, si están ignorados, mal pagos, trabajando en condiciones indeseables, con sacrificios no reconocidos.
Como se enfrentarán las deudas del sistema y todo lo que está acomodado.
Como gestionaremos la medicina de las 6 P que está con nosotros, que es la personalizada, de población, preventiva, de precisión, predictiva y participativa en equipos. Medicina con datos que se analizan matemáticamente para tomar decisiones, saber que tenemos enfrente y como debemos desarrollar las redes.
Por una parte conservadurismo sanitario con algunas adecuaciones que se puedan manejar, excluyendo el financiamiento de la educación y el transporte de los ciudadanos con discapacidad del sistema solidario, para cargarlo a educación y transporte.
Mejorar el salario y con ello el financiamiento y la sustentabilidad del sistema de salud. Una transición con continuidad política que mejore algunos aspectos, que vea como cubre el cien por cien de algunos medicamentos y mide respuesta y cumplimiento, y no quiebra el sistema.
El papel fundamental de las obras sociales provinciales, y como se contiene el aumento del gasto, vía impositiva de algunas cargas que se hunden en los costos sin generar valor. Por otro lado, un programa con dudas, que parte de perder status en la estructura del estado como una secretaria, con un organigrama que se llevará por delante algunas cosas que se han hecho bien, la calidad, los sistemas de información, la telemedicina, la participación de los estados provinciales. Una forma de intercambiar cobertura que no premiará planes integrales de cobertura con elección de su obra social. o pasarse a una prepaga. Se debe tener en cuenta que muchas de las cosas que se quieren modificar están sustentadas en leyes, que deberán ser modificadas, y que son derechos adquiridos. Como la reducción de obras sociales. De un nuevo plan de cobertura adecuado a lo que se puede financiar. Quedando muchos más aspectos para definir, que pensados.
De los que, estamos llenos, no estamos de acuerdo porque se desconoce la complejidad. Como se respetará lo que funciona bien, y como se mejorará lo que no.
La endebles de la gratuidad en la cobertura de medicamentos del Pami radica en que se financia que un impuesto que desaparece al normalizar la paridad cambiaria. Por lo tanto, las cosas no pueden seguir por esta vía.
El problema de la fuerza más disruptiva es el como, si hay leyes, derechos, tratamientos, elecciones, formas de asignación de recursos y división de la cobertura jurisdiccionalmente por provincias, que requieren que la ley de coparticipación de impuestos se mantenga.
Como se resolverá en las dos opciones las transiciones
Este cambio es impulsado por las transiciones demográficas como el envejecimiento poblacional, las epidemiológicas de las enfermedades crónicas, de las económicas, con el deterioro fundamental de la clase media y pérdida del empleo formal, falta de crecimiento e inflación, deterioro del poder adquisitivo y desenfreno de gasto público, políticas por gobierno de coaliciones fracasadas que no son opciones, Finalmente las transiciones tecnológicas que son gasto expansivas, causantes de más del 50% de la inflación de la salud. Las tecnologías, los procesos, la digitalización, la inteligencia artificial, la simulación, la realidad aumentada, la interoperabilidad.
Estamos frente a pacientes con necesidades distintas.
Los pacientes tienen necesidades cada vez más segmentadas y al mismo tiempo requiere una definición personal para la atención centrada en la persona, participativa e informada, con precisión en lo que el paciente requiere. Adaptarse a las necesidades cambiantes. Convertir a ese paciente en un experto. Culminar con la realización de actividades fragmentadas y episódicas. Actividades aisladas sin continuidad. Los costos ocultos de la ineficiencia, que son los principales problemas, llegando al 30% de los costos, los problemas de seguridad son importantes y sus eventos prevenibles. Además, nuestro sistema de cobertura de obras sociales, prepagas, obras sociales provinciales no tiene medida la carga sanitaria real o la calidad de los prestadores. Las medidas de judicialización por las coberturas de alto costo generan constantemente un costo de oportunidad. Porque cubrir medicamentos de alto costo, en pacientes de dudosa indicación motiva que no se pueda usar ese dinero para otra cosa como ocurre en la principal obra social. O la medición del impacto que esto provoca en algunas enfermedades.
El sistema de salud se ha definido:
Hemos elegido desde hace más de setenta años un modelo competitivo de seguros públicos, sociales y prepagos, con paciente que no tienen cobertura formal de estos seguros, como acceden a la atención, como se financia el sistema y cuanto se puede cubrir.
Esto debiera haber sido un terreno propicio de acuerdo entre las fuerzas, el sistema de salud no puede estar de ninguna forma entre opciones tan polares, sino en que se va a modernizar y como se le dará sustentabilidad.
Este tema esta ausente del debate cuando es algo que esta postergado en la agenda social.
