Posteo realizado con las siguientes referencias bibliográficas.
Es un libro de contabilidad digital público y descentralizado que registra transacciones en muchas computadoras para que ningún registro involucrado pueda modificarse retroactivamente sin alterar ningún bloque posteriormente. es una red de contabilidad distribuida que agrega y nunca elimina o modifica registros sin un consenso común . Blockchain es una red de nodos descentralizada que almacena los datos. El valor de un hash de Blockchain depende de un hash criptográfico que conecta los registros de bloques de información recién agregados con cada bloque de datos. La arquitectura del libro mayor distribuido de Blockchain garantiza que los datos no se procesen en ningún lugar centralizado, lo que los hace accesibles y responsables para todos los usuarios de la red. Este sistema descentralizado evita un solo ataque, fortaleciendo y asegurando el sistema. Facilita un mejor control de los registros médicos y la atención al paciente al minimizar el doble de la práctica médica y el seguimiento, ahorrando tiempo y recursos tanto a los profesionales como a los pacientes. El paciente observará adónde va su información y lo logrará manteniendo registros de salud en una cadena de bloques
Blockchain se verifica y se vincula al ‘bloque’ anterior, formando una cadena larga. Después de todo, Blockchain es el nombre del registro. Como cualquier transacción se registra y verifica públicamente, Blockchain proporciona una gran responsabilidad. Al ingresar, nadie puede modificar toda la información escrita en la Blockchain. Sirve para demostrar que los datos son reales y no han cambiado. En Blockchain, los datos se mantienen en redes en lugar de en una base de datos central, lo que mejora la estabilidad y muestra su propensión a ser pirateados. Blockchain ofrece un foro fantástico para desarrollar y competir con empresas tradicionales por modelos de negocio modernos y creativos Blockchain es una tecnología emergente que se aplica para crear soluciones innovadoras en diversos sectores, incluido el de la salud. Una red Blockchain se utiliza en el sistema de salud para preservar e intercambiar datos de pacientes a través de hospitales, laboratorios de diagnóstico, empresas farmacéuticas y médicos. Las aplicaciones Blockchain pueden identificar con precisión errores graves e incluso peligrosos en el campo médico. Por lo tanto, puede mejorar el rendimiento, la seguridad y la transparencia al compartir datos médicos en el sistema de atención médica. Esta tecnología es útil para que las instituciones médicas obtengan información y mejoren el análisis de los registros médicos.
Cadena de bloques
Blockchain es una red de nodos descentralizada que almacena los datos. Es una excelente tecnología para proteger datos confidenciales dentro del sistema. Esta tecnología ayuda a intercambiar datos críticos y los mantiene seguros y confidenciales. Es una herramienta perfecta para guardar todos los documentos relacionados en un solo lugar y de forma segura. Blockchain también acelera las búsquedas de solicitantes que cumplan con criterios de prueba específicos utilizando una única base de datos de pacientes. Blockchain se puede describir como una red descentralizada peer-to-peer (P2P) de computadoras personales llamadas nodos, que mantiene, almacena y registra datos históricos o de transacciones [ [10] , [11] , [12] ). Permite una colaboración confiable ya que la información es almacenada e intercambiada por todos los miembros de la red y mantiene un seguimiento constante de las experiencias pasadas y actuales. Esta tecnología puede integrar redes dispares para proporcionar información sobre la importancia del tratamiento individual. Por lo tanto, Blockchain puede ser reconocido por su inmutabilidad y seguridad. Bloques, nodos y mineros son las tres ideas principales de Blockchain. Blockchain no guarda ninguno de sus datos en una sola ubicación. En cambio, una red de computadoras copia y difunde Blockchain. Cada computadora en la web actualiza su Blockchain para reflejar un nuevo bloque en Blockchain. La figura 1 muestra los pasos básicos de trabajo de la tecnología Blockchain.
Un sistema Blockchain se ejecuta sobre Internet, en una red P2P de computadoras que ejecutan el protocolo y tienen una copia idéntica del libro de transacciones, lo que permite transacciones de valor P2P sin utilizar un intermediario por consenso de la máquina. Existen varios tipos de tecnologías Blockchain como públicas, privadas, híbridas o de consorcio. Cada red Blockchain tiene diferentes ventajas y desventajas que influyen esencialmente en sus aplicaciones óptimas.
- •La Blockchain pública es el primer tipo de tecnología Blockchain, y es donde se concibieron Bitcoin y otras criptomonedas y ayudaron a promover la tecnología de contabilidad distribuida (DLT). Elimina los inconvenientes de la centralización, como la falta de seguridad y transparencia. DLT distribuye datos a través de una red P2P en lugar de almacenarlos en una única ubicación. Debido a su naturaleza descentralizada, requiere algún método de autenticación de datos .
- •Una Blockchain privada es una red Blockchain que opera en un contexto restringido, como una red cerrada, o está controlada por una sola entidad. Si bien funciona de manera similar a una red blockchain pública en cuanto a conectividad P2P y descentralización, es sustancialmente más pequeña. En una Blockchain privada, el inventor de la red sabe quiénes son los participantes desde el principio. No se puede desarrollar una solución basada en permisos en una web pública y los usuarios gozan de completo anonimato.
- •Las organizaciones que desean lo mejor de ambos mundos a veces emplean Blockchain híbrido, un tipo de Blockchain que incluye características de Blockchain públicas y privadas. Permite a las empresas crear un sistema privado basado en permisos junto con un sistema público sin permisos, lo que les permite regular quién tiene acceso a datos específicos almacenados en Blockchain y qué datos se hacen públicos.
1.2 . Necesidad de blockchain en la atención sanitaria
En lo que respecta a la atención sanitaria, la urgencia del desarrollo aumenta a velocidades más increíbles. Hoy en día se necesitan instalaciones de salud de calidad respaldadas por tecnologías más modernas y avanzadas. Aquí, Blockchain jugaría un papel fundamental en la transformación del sector sanitario . Además, el panorama del sistema sanitario avanza hacia un enfoque centrado en el paciente, centrándose en dos aspectos principales: servicios accesibles y recursos sanitarios adecuados en todo momento. Blockchain mejora las organizaciones de atención médica para brindar atención adecuada al paciente e instalaciones de salud de alta calidad. El intercambio de información sanitaria es otro proceso repetitivo y que requiere mucho tiempo y que genera elevados costes en el sector sanitario, que se solucionan rápidamente utilizando esta tecnología. Utilizando la tecnología Blockchain, los ciudadanos pueden participar en programas de estudios de salud. Además, una mejor investigación y datos compartidos sobre el bienestar público mejorarán el tratamiento para las diferentes comunidades. Se utiliza una base de datos centralizada para gestionar todo el sistema y las organizaciones de atención médica [ [13] , [14] , [15] ].
Hasta ahora, los problemas más importantes que se enfrentan son la protección, el intercambio y la interoperabilidad de datos en la gestión de la salud de la población. Este problema particular es confiable mediante el uso de Blockchain. Esta tecnología mejora la seguridad, el intercambio de datos, la interoperabilidad, la integridad y la actualización y el acceso en tiempo real cuando se implementa correctamente. También existen importantes preocupaciones sobre la protección de datos, especialmente en los campos de la medicina personalizada y los dispositivos portátiles. Los pacientes y el personal médico necesitan medios seguros y sencillos para registrar, enviar y consultar datos a través de redes sin problemas de seguridad; por lo tanto, la tecnología Blockchain se implementa para resolver estos problemas [ 16 , 17 ].
2 . Diversas capacidades de la tecnología Blockchain para respaldar la cultura de la atención médica a nivel mundial
En el sector sanitario, Blockchain tiene una amplia gama de aplicaciones y funciones. La tecnología de registro ayuda a los investigadores de atención médica a descubrir el código genético al facilitar la transferencia segura de registros médicos de pacientes, gestionar la cadena de suministro de medicamentos y facilitar la transferencia segura de registros médicos de pacientes. La figura 2 refleja la variedad de características y habilitadores críticos de la filosofía Blockchain en innumerables esferas de la atención médica y sus dominios aliados. La protección de los datos sanitarios, la gestión genómica variada, la gestión de datos electrónicos, los registros médicos, la interoperabilidad, el seguimiento digitalizado y los brotes de problemas, etc., son algunas de las impresionantes características derivadas técnicamente que se emplean para desarrollar y practicar la tecnología Blockchain. Los aspectos completamente digitalizados de la tecnología Blockchain y su uso en aplicaciones relacionadas con la atención médica son las razones importantes para su adopción [ 18 , 19 ].
Blockchain hace transparente todo el proceso de prescripción, desde la fabricación hasta los estantes de las farmacias. La congestión, la dirección de la carga y la velocidad se pueden rastrear mediante IoT y Blockchain. Ofrece la posibilidad de programar adquisiciones de manera eficiente para evitar interrupciones y escasez en clínicas, farmacias y otras instalaciones médicas con un medicamento determinado. El despliegue de marcos digitales construidos sobre Blockchain ayudaría a garantizar que los datos logísticos eviten ajustes incontrolados. Aumenta la confianza y previene el manejo ilícito de registros, pagos y medicamentos por parte de diversas personas interesadas en comprar medicamentos. La tecnología puede mejorar eficazmente la condición de los pacientes y, a un costo competitivo, retener los fondos. Elimina todos los obstáculos y barreras en la autenticación multinivel [ [20] , [21] , [22] ]. Dado que Blockchain puede preservar un registro incorruptible, descentralizado y transparente de todos los datos de los pacientes, está maduro para aplicaciones de seguridad. Además, si bien Blockchain es visible, también es privado y oculta la identidad de cualquier individuo detrás de algoritmos complicados y seguros que pueden preservar la sensibilidad de los datos médicos. Gracias a la estructura descentralizada de la tecnología, los pacientes, los médicos y los proveedores de atención médica pueden compartir la misma información de forma rápida y segura.
La tecnología Blockchain facilita la transición a la interoperabilidad liderada por los pacientes, ya que les permite hacer accesibles sus datos médicos y acceder a las leyes. Esto le da al paciente un mayor poder sobre la información personal y mejora la confidencialidad y la privacidad. La medición y la implementación de la gestión y el cumplimiento de la calidad son difíciles. Cualquiera de estos problemas técnicos podría resolverse mediante aplicaciones Blockchain en toda la industria. Los titulares de Blockchain ayudarán a las autoridades reguladoras a rastrear medicamentos legales contra medicamentos falsificados. Esto garantiza que todas las partes aprobadas intercambien transacciones digitales que contengan los datos del paciente. Los pacientes que trasladan a los médicos pueden simplemente actualizar un consentimiento único para intercambiar sus registros completos [ 23 , 24 ].
Blockchain ha llegado a la industria de la salud con una tasa de aceptación creciente. Además, en las primeras etapas, las personas del ecosistema de salud aceptan favorablemente las tecnologías. En los próximos años, la visión holística de Blockchain para transformar el mercado de la salud será abordar los problemas que afectan la estructura actual. Permite a médicos, pacientes y farmacéuticos acceder cómodamente a toda la información disponible en un momento dado. Las empresas médicas están explorando, experimentando, descubriendo día y noche las tecnologías Blockchain, en el campo médico de los registros sanitarios. Se ha confirmado como un instrumento insustituible en la atención sanitaria al seguir a los productos farmacéuticos, mejorar las opciones de pago y descentralizar los registros del historial médico de los pacientes. Además de tecnologías sólidas como el aprendizaje automático y la inteligencia artificial , el sector médico depende en gran medida de Blockchain. Existen algunos usos genuinos de cómo Blockchain cambia la industria de la salud. El programa se basa en la tecnología de monitoreo Blockchain para ajustar la cadena de suministro médico [ [25] , [26] , [27] ].
La capacidad de Blockchain crea un sofisticado marco de almacenamiento de datos que registra todo el historial de salud de una persona: diagnóstico, informes de pruebas, regímenes anteriores e incluso mediciones mediante sensores inteligentes. Un médico puede obtener cómodamente todos los detalles disponibles para realizar diagnósticos y recomendaciones correctos utilizando este método. Debido a que todos los datos en un único sistema Blockchain se almacenan, están a salvo de pérdidas y cambios. Para evitar las redes internas de una organización, esta puede utilizar Blockchain. Una organización importante de muchos actores separados, con varios niveles de control en una base de datos Blockchain cifrada, puede salvar a las organizaciones de riesgos y ataques externos. Si una organización de atención médica implementa correctamente una red Blockchain, esto eliminará dichos ataques de rescate y otros problemas, como daños en la computadora o fallas de hardware [ 28 , 29 ].
3 . Habilitadores de la tecnología Blockchain para reactivar los servicios de atención médica
La figura 3 ilustra los diversos representantes industriales en el terreno de las capacidades de Blockchain para implementar con éxito las perspectivas de la cultura de la atención médica y el desarrollo general. Ha habido varios partidarios o proveedores de atención industrial/médica asociados, lo que ayuda a llevar a cabo investigaciones para realizar las prácticas de Blockchain en la atención médica y también en sus dominios principales [ 30 , 31 ]. Estos proveedores observados, BurstIQ, Guardtime, Robomed, Simply vital, Encrypgen, Chronicled, Tieion, etc., son las pocas agencias que suministran y favorecen la práctica de la tecnología Blockchain a nivel básico.
Blockchain implica el desarrollo de nuevas tarjetas de datos de pacientes para médicos de otros hospitales. La información recién añadida suele ser repetitiva y provoca pérdida de tiempo, lo que supone un grave problema de salud. Cada individuo puede tener diferentes privilegios u opciones de accesibilidad debido a su ubicación en la cadena de suministro. Además, cualquier bloque que contenga la información del medicamento tendría un hash conectado a otro bloque.
Además, la función de transparencia de datos en el marco Blockchain ayudará a encontrar la ruta raíz completa y erradicar la distribución de medicamentos fabricados. Se establece una nueva tarjeta médica para el paciente y se deposita en una instalación específica cuando el paciente visita una nueva clínica. Estos detalles suelen estar incompletos para el público en general y contienen registros recopilados de los cuidadores de las instalaciones en cuestión. Blockchain puede resolver cómodamente problemas en el procesamiento de datos. Esta tecnología creará registros médicos Blockchain abiertos y similares en todo el mundo [ [32] , [33] , [34] ].
En el sector sanitario, se están realizando ensayos clínicos para evaluar la eficacia de dichas terapias para tratar o proporcionar un remedio parcial a una enfermedad concreta. Los científicos pueden registrar datos sobre los resultados de las pruebas, el número de personas, los registros de los pacientes y otras variables. Los datos recopilados durante los ensayos clínicos deben autenticarse para que los científicos, las empresas farmacéuticas y los responsables de la formulación de políticas puedan confiar en la calidad de los resultados. En ensayos clínicos, la tecnología Blockchain podría proporcionar mayor transparencia y responsabilidad. La Blockchain de atención médica tiene una enorme influencia en el mantenimiento de registros, ya que los bloques se ponen a disposición de los médicos y pacientes, mientras que el procesamiento del historial médico se realiza teniendo en cuenta los problemas de los pacientes. Blockchain en la cadena de suministro es muy popular y también se adapta bien a los medicamentos en el área de la salud [ 35 , 36 ].
Blockchain proporciona una visión de futuro sencilla sobre las prácticas y servicios de los profesionales de la salud. En la industria del cuidado de la salud , este poder Blockchain opera para manejar la aprobación de manera eficiente para procesar y adquirir. Es conveniente evitar el desperdicio haciendo fila para mejorar la productividad y mejorar el flujo de trabajo con Blockchain. Esta tecnología tiene como objetivo fomentar la medicina personalizada, el asesoramiento clínico y la investigación práctica en salud. Blockchain se ha convertido en una de las tecnologías más populares de la actualidad. Lo más nuevo de Blockchain es que la compañía cree que la plataforma puede transformar la industria de la salud de manera más efectiva. En muchos sentidos, esto convertirá la industria de la salud en un directorio digital confiable y estable. Las tecnologías sanitarias Blockchain fortalecerán diversos desafíos, como los estudios clínicos, la gestión de registros de pacientes y la trazabilidad de recetas [ 37 , 38 ].
Las cadenas de bloques se pueden utilizar con éxito en la atención sanitaria para tomar las decisiones correctas en el ecosistema de la salud. La plataforma Blockchain distribuida ofrece al sector de la salud oportunidades para rastrear el fraude, reducir los costos generales, fabricar trabajos de manera confiable, eliminar la duplicación de trabajo y hacer cumplir la apertura en el entorno de la salud. Además, se utiliza para mantener activos, como la inmutabilidad y la confianza, y la descentralización. Los ensayos clínicos y las organizaciones de aprobación del tema son las áreas donde Blockchain tiene la oportunidad de aumentar la confiabilidad, auditabilidad y responsabilidad de los profesionales médicos e investigadores. El beneficio para los pacientes es que sus historiales médicos están protegidos con mayor confianza y que su precisión diagnóstica mejora las posibilidades de recibir atención adicional [ 39 , 40 ].
En el procesamiento de sus registros médicos, los pacientes ahora tendrán una mejor voz. Se permitirá intercambiar datos como socios de la red Blockchain, garantizando así una mayor privacidad y control. El compromiso de Blockchain tiene consecuencias generalizadas para las partes interesadas en la atención médica. Es probable que redes dispares interactúen para proporcionar información y ayudar a evaluar la importancia del tratamiento basado en esta tecnología. Una red Blockchain de registros médicos electrónicos en todo el país aumentará la eficiencia y promoverá mejores resultados de salud del paciente a largo plazo. En particular, Blockchain es un registro mutuo e inmutable de transacciones realizadas a partir de bloques de transacciones conectados y conservadas en un folleto digital [ 41 , 42 ]. Los detalles médicos como la vida del paciente, los registros de los equipos médicos o las temperaturas de los productos médicos se pueden registrar durante el envío, según el campo médico.
4 . Proceso de flujo de trabajo unificado para la realización de la tecnología Blockchain en servicios de atención médica
La Fig. 4 explora la reflexión esquemática sobre el flujo de trabajo integrado para el desarrollo general de la tecnología Blockchain y sus beneficios/méritos asociados desde una perspectiva de servicios de salud. Los ajustes de reclamos de índices maestros de pacientes, la gestión dedicada de la cadena de suministro médico, la interoperabilidad, la captura de registros únicos y longitudinales, etc., son beneficios relacionados asociados con las prácticas de Blockchain en los sectores de la salud [ [43] , [44] ). El flujo del proceso de trabajo interactivo comenzó con el flujo de la red distribuida, las transacciones digitalizadas y los datos y el libro de contabilidad compartidos, lo que en última instancia permite a los impulsores de Blockchain trabajar con más énfasis para hacer que los servicios de atención médica sean más saludables e innovadores que antes [ 43 , 45 ].
El principio de la tecnología Blockchain es muy sencillo y está en constante evolución, aumentando la red de bloques que se adaptan a las diversas necesidades y características específicas de la industria. El marco independiente Blockchain proporciona una alternativa de seguimiento muy completa y permite la actualización inmediata de los resultados. Blockchain minimizará significativamente las fallas financieras y también evitará el robo y la transferencia ilícita de registros. Puede resolver problemas de cambio de resultados y espionaje de datos. Permite la transferencia de informes y resultados de ensayos clínicos con sello de tiempo permanente, lo que reduce los casos de estafas y errores en los ensayos clínicos. La industria de la salud es la principal responsable de la adopción de tecnologías Blockchain [ [46] , [47] , [48] ].
Blockchain es una tecnología que de alguna manera afecta a cada industria. Particularmente en áreas donde se debe crear confianza entre las diferentes partes y partes interesadas, se utilizan tecnologías Blockchain. En la actual fragmentación que ve un paciente al firmar un nuevo consentimiento en cualquier cita, operación clínica o prueba médica, Blockchain podría alterar radicalmente la forma en que se ha otorgado el consentimiento informado. El intercambio de datos de pruebas clínicas y la posibilidad de descubrir beneficios para los sujetos de prueba son algunos de los compromisos de Blockchain para estas aplicaciones. Blockchain puede convertirse en un aspecto fundamental de la administración de consentimientos para la atención médica que facilite el intercambio de conocimientos. Los pacientes ahora pueden conectarse a otros hospitales y recibir automáticamente su información médica a través de la tecnología Blockchain [ [49] , [50] , [51] ].
Una Blockchain aprobada es una red cerrada con conexiones a las redes para todos los miembros del sistema. Por lo tanto, se desarrolla y utiliza dentro de organizaciones y empresas para compartir información y realizar transferencias de forma segura. Una vez que una transacción ha sido procesada por consenso, se considera un registro permanente y se agrega a la Blockchain actual como un nuevo bloque. Internet anima a todos a crear su sitio web. Todos en la red pueden comunicarse con otros usuarios en la misma red en una Blockchain sin autorización generando su dirección de red [ 52 , 53 ].
Un sistema de cadena de suministro impulsado por Blockchain protege la protección, validez y puntualidad del suministro de medicamentos. Permite al productor mantener la combinación de formulación adecuada según los requisitos médicos. Los dispositivos médicos pueden cargar datos de pacientes, verificar el tratamiento con el paciente previsto e intercambiar datos de procedimiento de forma anónima con los pacientes y los reguladores. Las tecnologías blockchain son fascinantes para el sector sanitario. En los últimos tiempos, la ciencia médica con soluciones médicas de alta calidad ha mostrado avances encomiables. Es un líder digital transparente y distribuido, ampliamente utilizado en muchas computadoras para monitorear transacciones. Es reconocido por su efecto significativo en varios mercados e industrias. La existencia de esta tecnología aborda problemas que los enfoques existentes no pueden resolver. Una atención sanitaria excelente necesita confianza, protección, confidencialidad e interoperabilidad de datos entre diferentes sistemas. Blockchain ofrece la oportunidad de abordarlo de nuevas maneras en la atención médica [ [54] , [55] , [56] ].
Por su carácter eterno, autónomo y completamente abierto, Blockchain se perfila como una posible respuesta a la protección de datos sanitarios. Al utilizar Blockchain, la identidad y los registros médicos de las personas permanecerán en propiedad privada mientras el sistema permanezca estable. Esta revolucionaria tecnología facilitará el complejo proceso de facturación al evitar instrumentos ineficaces y en segundo plano. Además, puede ayudar a los pacientes a cargar y permitir que las partes que lo aprueban vean sus registros médicos. Al hacer que los registros médicos electrónicos sean más productivos, confiables y seguros, la tecnología Blockchain podría proporcionar un nuevo paradigma para compartir información de salud. Blockchain es un libro de contabilidad que registra registros distribuidos y vitales de transacciones [ [57] , [58] , [59] ].
5 . Aplicaciones blockchain para la atención sanitaria
Blockchain es una tecnología relativamente moderna y emergente que tiene aplicaciones innovadoras durante su exitosa implementación en el sector sanitario. El intercambio y la entrega de datos fluidos y eficientes entre todos los miembros destacados de la red y proveedores de atención médica contribuyen al desarrollo de terapias económicas y tratamientos sofisticados para muchas enfermedades. Esto acelerará el crecimiento de la atención sanitaria en los próximos años. Las oportunidades que ofrece la tecnología Blockchain en la industria logística han sido reveladas recientemente y muestran las ventajas del sector sanitario. Al afectar directamente a la calidad de vida, es una de las primeras áreas en las que la transformación digital mejora e innova. Al mismo tiempo, la tecnología Blockchain es cada vez más común, principalmente en el ámbito financiero. Ofrece varias oportunidades importantes e impresionantes para la industria de la salud, desde la ciencia y la logística hasta las relaciones entre profesionales y pacientes [ [60] , [61] , [62] ]. La Tabla 1 analiza las aplicaciones importantes de Blockchain para la atención médica.
Tabla 1 . Aplicaciones significativas Blockchain para la atención sanitaria.
| S.No | Aplicaciones | Descripción | Referencias |
|---|---|---|---|
| 1 | Almacenar información de un paciente individual | Antes y después de las diferentes fases del estudio clínico se genera una cantidad importante de información del paciente y datos de salud. Existen análisis de sangre, evaluaciones de calidad, estimaciones y encuestas de bienestar de muchas personas. Puede proporcionar resultados que muestren la existencia de algún documento o registro. Los proveedores de atención médica analizan los datos almacenados y sospechan de su validez, y los verificarán sin problemas cotejándolos con los registros originales almacenados en el sistema Blockchain. Blockchain se basa en técnicas criptográficas existentes, que incluyen el marco apropiado de criptografía para compartir datos. El proveedor de atención médica registra el nombre del paciente, la fecha de nacimiento y el diagnóstico, los tratamientos y el historial ambulatorio en formato EHR durante los detalles del paciente. Esta información se almacena en la computación en la nube o en las bases de datos actuales. | [ [63] , [64] , [65] , [66] ] |
| 2 | Analizar los efectos de un procedimiento particular. | Los investigadores pueden analizar eficazmente cualquier procedimiento particular en una gran parte de la población de pacientes mediante el acceso verificado a los datos del paciente. Esto produce resultados significativos que mejoran el modo de manejo de estos grupos de pacientes. Con la infraestructura Blockchain implementada, las empresas farmacéuticas recopilarán datos en tiempo real para ofrecer una amplia gama de medicamentos o servicios recetados adaptados con precisión a los pacientes. Blockchain simplifica el trabajo de las farmacias ya que tiene todos los datos encima. A partir de estos resultados, instruirán eficientemente a los pacientes sobre cómo tomar el medicamento. Actualizará a los médicos sobre la etapa actual del paciente con los datos portátiles recopilados en tiempo real y los alertará sobre cualquier emergencia. | [ [67] , [68] , [69] , [70] ] |
| 3 | Validación | Las transacciones se validan en una Blockchain hasta que se vinculan a la cadena y se realizan mediante algoritmos. La autenticidad queda sellada hasta que el material se cifra, se firma digitalmente y se guarda. Las empresas de atención médica, los innovadores tecnológicos y la industria de la salud están tratando de encontrar oportunidades para descubrir qué pueden hacer ahora y qué pueden hacer para que la atención médica sea más segura y más barata en el futuro. Blockchain puede lograr un gran avance en el ecosistema de la salud cuando la gestión sanitaria pueda validar adecuadamente los resultados. | [ [71] , [72] , [73] , [74] , [75] ] |
| 4 | Seguridad y transparencia | Proporciona una excelente seguridad y transparencia al tiempo que permite a los médicos dedicar más tiempo al tratamiento de los pacientes. También permitiría apoyar ensayos clínicos y tratamientos para cualquier trastorno raro. El intercambio fluido de datos entre proveedores de soluciones médicas puede contribuir a la precisión del diagnóstico, terapias eficientes y ecosistemas rentables en un sistema de salud. Blockchain permite que varias organizaciones del ecosistema de salud permanezcan en contacto e intercambien información sobre un líder distribuido comúnmente para mayor seguridad y transparencia. Los usuarios pueden intercambiar y monitorear sus datos y otras acciones en el sistema sin buscar más soluciones de integridad y confidencialidad al usar dicho sistema. | [ [76] , [77] , [78] , [79] ] |
| 5 | mantenimiento de registros sanitarios | Blockchain puede ser una tecnología perfecta para el mantenimiento de registros en el mundo médico. Sus aplicaciones incluyen compartir datos de atención médica, mantener registros médicos electrónicos, administrar seguros y realizar tareas administrativas. Los pacientes pueden enviar su información de salud a través de una aplicación a una red Blockchain. La colaboración de sensores y dispositivos inteligentes se facilita en base a contratos digitales Blockchain. En la mayoría de los casos, los registros médicos electrónicos se difunden a través de diversas instituciones de atención. Blockchain unificará todos los detalles y brindará a los pacientes acceso histórico. La conexión de todos los datos en un mismo lugar nos dará nuevas perspectivas sobre el estado de salud de un paciente. Por lo tanto, el paradigma Blockchain garantizaría que la información sea auténtica y legítima y preservaría la privacidad de los usuarios. | [ [80] , [81] , [82] , [83] , [84] ] |
| 6 | Ensayo clínico | En los ensayos clínicos, la Tecnología Blockchain se utiliza para abordar problemas de resultados falsos y desintegración de datos que no coinciden con los propósitos y objetivos de la investigación. Blockchain fortalecerá la confianza en los ensayos clínicos. La plataforma de análisis empresarial investiga la dinámica cambiante del mercado para que el sector sanitario comprenda las posibilidades. La gestión de medicamentos en Blockchain es solo otra oportunidad de construir y monitorear la cadena desde el fabricante hasta el cliente incorporando la credibilidad de Blockchain. | [ [85] , [86] , [87] , [88] ] |
| 7 | Mostrar información | El sistema Blockchain mostrará información sobre el origen del medicamento para garantizar la alta calidad y que el fabricante del medicamento aprobado lo suministre. Blockchain proporciona mejor protección que nunca para los datos confidenciales, siempre que se utilicen de forma adecuada. Varios sectores, incluidos el financiero, el minorista y el de inmovilización, han comenzado a utilizar la tendencia de las aplicaciones Blockchain y han logrado varios beneficios para mostrar información. La atención sanitaria también se considera compleja y llena de matices. Esta declaración dará lugar a importantes disputas. Por su complejidad y complejidad, el mercado ha experimentado desarrollos fundamentales en algunos campos, como productos medicinales, medicamentos, vacunas, ensayos clínicos y adopción de la computación en la nube. | [ [89] , [90] , [91] , [92] ] |
| 8 | Identificación de contenido falso | Blockchain proporcionará más claridad e identificación de contenido falso. Los estudios clínicos para participantes y clientes aún deberían ser fáciles de validar. Un acuerdo inteligente es ideal para obtener la aprobación y mantener los documentos del protocolo implementado y sus hallazgos de manera abierta y públicamente verificables. La tecnología ha permitido por primera vez al público en general seguir de cerca lo que ocurre en un ensayo clínico. El motivo detrás de esta tecnología es que está centrada en el usuario y ofrece acceso seguro a los registros médicos y de seguros a los pacientes en tiempo real. | [ [93] , [94] , [95] , [96] , [97] ] |
| 9 | Reduce gastos generales innecesarios | Blockchain reduce los gastos generales innecesarios y, por lo tanto, permite el uso correcto de los registros médicos. Esta tecnología también mitigará la necesidad de que múltiples intermediarios supervisen el intercambio de información sanitaria crítica. Por lo tanto, la tarea crucial de los proveedores de atención médica es brindar servicios eficientes, oportunos y adecuados a su población. Con las tecnologías sanitarias Blockchain, los proveedores de servicios ya tendrán una visión general del historial médico de cualquier paciente en particular. Muchos problemas que afectan al sistema de salud se pueden resolver, incluida la interoperabilidad, la finalización de informes, el robo e incluso fallas de datos catastróficos. | [ [98] , [99] , [100] , [101] ] |
| 10 | Monitoreo de pacientes | La confianza de Blockchain permite a los profesionales médicos asegurarse de tener acceso a equipos médicos cuando sea necesario. Los médicos también pueden dedicar más tiempo a observar a los pacientes y reaccionar de forma distante ante incidentes relacionados con la salud. A través de Blockchain y la atención médica, es mejorable el monitoreo de las temperaturas dentro de las habitaciones de los pacientes, el uso de las camas y la disponibilidad de suministros. Una red de atención médica Blockchain para construir una identidad digital estable para instituciones y proveedores de atención médica. Combina Blockchain con tecnologías IoT para mejorar la capacidad de respuesta y trazabilidad de la cadena de suministro, haciendo así más transparente la logística sanitaria para el adecuado seguimiento del paciente. | [ [102] , [103] , [104] , [105] ] |
| 11 | Crear iniciativas de investigación. | Las cadenas de bloques pueden permitir una fuente de información confiable. Blockchain puede transformar el modo manual de procesamiento de reclamos y disputas de membresía. Al intercambiar datos de pacientes de manera más general, Blockchains puede movilizar iniciativas de investigación nuevas y creativas. Además, el intercambio más profundo de los hallazgos de los pacientes catalizará investigaciones nuevas y creativas, lo que conducirá a una asociación extraordinaria entre participantes e investigadores. Esta tecnología también puede tener un efecto beneficioso en el control de las derivaciones de pacientes. Una vez que un paciente consulta al médico y diseña un programa de terapia, el paquete de terapia se aplicará como parte del registro de atención del paciente a Blockchain. | [ [106] , [107] , [108] , [109] ] |
| 12 | Mantener estados financieros en hospitales. | Es fundamental mantener un registro preciso de los estados financieros en el proceso de contabilidad. Los ensayos clínicos son adecuados para un buen funcionamiento y evaluación. Aquí, las empresas Blockchain han inventado métodos para simplificar el proceso de contabilidad y presentación de informes. A través de esta aplicación, todos pueden prepararse para acudir a un proveedor de atención médica y completar el trámite con anticipación. Ahorrará tiempo al evitar que hagan cola. Sin embargo, podemos conocer los riesgos y beneficios de los usos prácticos de Blockchain y el tipo de problemas que resuelve en el sistema de salud. | [ [110] , [111] , [112] , [113] ] |
| 13 | Mejora la seguridad | Blockchain aumenta la seguridad general en el tratamiento de salud de los pacientes, aborda los problemas de validez y trazabilidad de los medicamentos y permite una interoperabilidad segura. Es la única manera de sustituir el actual sistema de gestión de la cadena de suministro y evitar que los fabricantes de medicamentos falsificados introduzcan sus medicamentos en el mercado con mayor seguridad. Independientemente de los centros y organizaciones médicas. Blockchains permitiría que todos los datos se almacenen en una ubicación centralizada. La interoperabilidad de la tecnología Blockchain permitirá a los médicos ver cómodamente los registros médicos detallados para ayudar a diagnosticar su diagnóstico y desarrollar una operación mejor y más precisa. | [ [114] , [115] , [116] , [117] , [118] ] |
| 14 | Minimice el tiempo y el costo de la transformación de datos | Las redes blockchain minimizan el tiempo y los costos de transformación de datos. Las redes Blockchain prometen resolver el problema de la verificación rápida y eficaz de las credenciales médicas. Las redes blockchain garantizan el anonimato y la protección del paciente. Esto abrirá nuevas ideas y hallazgos importantes que pueden cambiar el funcionamiento de la atención médica en el mundo. La implementación de Blockchain conducirá a redes de intercambio de datos monetizadas valiosas y respetuosas con la privacidad. Blockchain es una tecnología informática de red distribuida que permite almacenar el historial de transacciones y la documentación con marca de tiempo. Cada nodo de esta red procesa verifica y registra cada entrada de datos. | [ [119] , [120] , [121] , [122] , [123] ] |
La función de Blockchain es documentar todo tipo de transacciones en un registro descentralizado, además de otras estructuras de gestión sanitaria. Es preciso y sencillo, ahorra tiempo, esfuerzo y es rentable y, por lo tanto, ahorra esfuerzo de gestión. El mayor problema que enfrenta la industria de la salud es la filtración de datos esenciales y utilizados para dispositivos maliciosos y otros intereses especiales, que las aplicaciones de esta tecnología pueden solucionar rápidamente. Otra área de importancia es permitir que los usuarios y las partes de la base de datos accedan a las evaluaciones y registros de pacientes más actualizados y auténticos [ 124 , 125 ]. El alcance de Blockchain en el cuidado de la salud parece muy prometedor y emocionante porque contribuye a resolver algunos de los problemas apremiantes de la industria. Con Blockchain, podemos conectar asociados de terapia y otros servicios a la red de modo que todos tengan acceso a los mismos datos. Muchos métodos traerán beneficios positivos para las empresas en su conjunto mediante el uso de tecnologías Blockchain en la atención médica. Proporciona información para el paciente, ciencia médica, ensayos clínicos, la cadena de suministro médico y la integridad de los medicamentos [ [126] , [127] , [128 ].
6 . Discusión
La tecnología Blockchain aporta credibilidad y hallazgos a los ensayos clínicos. Esos registros se pueden almacenar en la huella digital como contratos inteligentes en Blockchain. La seguridad de la infraestructura de red en todos los niveles, la verificación de identidad y autenticación de todos los participantes y los patrones uniformes de autorización para acceder a información médica electrónica son solo algunos de los beneficios de las tecnologías Blockchain en la atención médica. Una Blockchain se utiliza para mantener el seguimiento de la cadena de suministro farmacéutico y el seguimiento de las responsabilidades de los medicamentos. Esta tecnología es aplicable para almacenar la información incluso de un paciente individual y, por lo tanto, ayuda a analizar y validar los efectos de un procedimiento en particular. Blockchain se utiliza para el mantenimiento de registros médicos, ensayos clínicos, seguimiento de pacientes, mejora la seguridad, muestra información y transparencia. Mantiene los estados financieros en los hospitales y minimiza el tiempo y el costo de transformación de datos.
En el entorno centrado en datos, aborda varios problemas. La tecnología Blockchain generará un hash para bloques individuales de registros médicos de pacientes. El sistema Blockchain también alentaría a los pacientes a mostrar los datos requeridos a terceros manteniendo su identidad confidencial. Se necesita una gran cantidad de conjuntos de datos para realizar un ensayo clínico. Los investigadores se concentran en estos conjuntos de datos y realizan experimentos de rutina para proporcionar análisis, estimaciones y ratios de eficiencia en diversas circunstancias. Se analizan los datos y se toman más decisiones basadas en estos hallazgos. Sin embargo, muchos científicos pueden manipular los datos y la evidencia recopilados para alterar el resultado.
Además, muchos fabricantes de medicamentos quieren registrar los hallazgos que brindarán a sus negocios tales ventajas. Por tanto, los investigadores utilizan la tecnología Blockchain para hacer que los estudios clínicos sean más justos y sencillos. Ayudará a registrar ensayos clínicos que sean seguros, desiguales y sencillos. El conocimiento recopilado puede mejorar el tratamiento de los pacientes y proporcionar análisis posteriores a la comercialización para optimizar los beneficios de eficiencia. Estos estándares se basan en aspectos críticos de la tecnología Blockchain, como la gestión abierta, las pistas de auditoría transparentes, la transparencia de los datos, la solidez y la privacidad y seguridad mejoradas. Esto permite a los proveedores de atención médica cumplir con los estándares de atención médica actuales, incluida la seguridad del suministro farmacéutico.
7 . Limitaciones y alcance futuro
La tecnología blockchain está incorporada a la industria de la salud, en la que habría que abordar desafíos específicos. El gran problema con la utilización de esta tecnología avanzada para instalaciones médicas es la falta de experiencia. Las aplicaciones de blockchain aún se encuentran en las primeras etapas y deben trabajar más para la exploración e investigación de tecnología. Sin embargo, se aplica a las obligaciones de las asociaciones médicas y de los reguladores. Ha llegado el momento de mejorar el sector sanitario. Es muy probable que blockchain en el campo de la atención médica se expanda en el futuro. Sus aplicaciones en salud mejorarán con esta innovación tecnológica ya que ayuda a explicar los resultados y el progreso en el proceso de tratamiento. La tecnología Blockchain es fundamental para validar transacciones y transferencias de información.
En los próximos días, con el consentimiento de los miembros de la red, se podrán autenticar y registrar transacciones utilizando tecnologías Blockchain. Blockchain proporcionará seguridad numérica mediante cifrado de claves públicas y privadas al nivel del paciente como base de una nueva generación de intercambio de información de salud. Esta tecnología promete tratar los registros de pacientes, la prevención de infracciones, la mejora de la interoperabilidad, la racionalización de procedimientos, el control de medicamentos y prescripciones y el seguimiento médico y de las cadenas de suministro. Se prevé que Blockchain en la atención médica tendrá un desempeño tremendo en el futuro.
8 . Conclusión
Existen aplicaciones innovadoras de Blockchain en la atención médica debido al cifrado y la descentralización inherentes. Mejora la seguridad de los registros médicos electrónicos de los pacientes, promueve la monetización de la información sanitaria, mejora la interoperabilidad entre las organizaciones sanitarias y ayuda a combatir la falsificación de medicamentos. Diferentes campos de la salud pueden cambiar con la tecnología Blockchain; En áreas como la atención médica, los acuerdos digitales permitidos por contratos inteligentes constituyen una de las aplicaciones más críticas de Blockchain. Al eliminar intermediarios de la cadena de pagos, los contratos inteligentes minimizarán los costos. El potencial de Blockchain en la atención sanitaria depende significativamente de la adopción de tecnologías avanzadas asociadas en el ecosistema. Incluye seguimiento del sistema, seguro médico, seguimiento de medicamentos y ensayos clínicos. Los hospitales pueden trazar sus servicios utilizando un marco Blockchain, incluso durante todo el ciclo de vida, mediante el seguimiento de dispositivos. La tecnología Blockchain puede utilizarse para mejorar la gestión del historial del paciente, especialmente el seguimiento y el proceso de mediación de seguros, acelerando así las acciones clínicas con un mantenimiento optimizado de los datos. En general, esta tecnología mejoraría significativamente y eventualmente revolucionaría la forma en que los pacientes y los médicos tratan y utilizan los registros clínicos y mejoraría los servicios de atención médica.
Blockchain en la seguridad de los pacientes.
. Introducción
Los errores médicos generan importantes desafíos para la seguridad del paciente que perjudican a miles de pacientes en todo el mundo cada año [ 1 ]. La seguridad del paciente se refiere a la ausencia de daños evitables a los pacientes mientras reciben atención y la eliminación de daños evitables a un nivel tolerable. Se necesitan liderazgo organizacional, políticas transparentes, proveedores de atención médica talentosos, informes sistemáticos y la participación efectiva de los pacientes en su atención para garantizar mejoras de seguridad significativas y sostenibles [ 2 ]. Sin embargo, más de 134 millones de eventos adversos ocurren anualmente en los hospitales, lo que resulta en 2,6 millones de muertes debido a una atención insegura [ 3 ]. Estos errores médicos son el resultado de varias deficiencias que obstaculizan el pleno potencial del sistema de salud; estos incluyen interoperabilidad deficiente [ 4 , 5 ], falta de informes de incidentes [ 6 ], comunicación [ 7 ] y falta de intercambio eficiente de datos [ 8 ], entre otros. Para prevenir estos eventos adversos, se han desarrollado e implementado diversas herramientas y métodos, como protocolos de comunicación y herramientas de apoyo a las decisiones clínicas [ 9 , 10 ]. A pesar de estos esfuerzos, sigue habiendo una falta de comunicación y problemas de interoperabilidad entre las partes interesadas que surgen de métodos inconsistentes de almacenamiento de datos y presentación de informes, que restringen a los proveedores brindar atención de calidad [ 11 ]. Además, los sistemas de salud actuales adolecen de la falta de información «correcta», informes sistemáticos [ 6 ] y un intercambio adecuado de datos entre las partes interesadas [ 8 ]. Estos son algunos desafíos importantes que conducen a fallas operativas, eventos adversos y errores médicos [ 12 ]. Varios estudios también destacaron que la comunicación fragmentada entre las partes interesadas en la atención médica contribuye a un aumento de los errores médicos [ 7 , 13 , 14 , 15 ].El sistema de salud comenzó a aprender de las experiencias de otros dominios e industrias de alto riesgo, a saber, la industria nuclear y la aviación [ 16 , 17 ], para desarrollar un movimiento hacia una alta confiabilidad [ 18 ]. Ejemplos de enfoques y lecciones aprendidas de industrias de alto riesgo incluyen el análisis de la causa raíz de los incidentes de seguridad, que ahora se utiliza ampliamente en la atención médica. Ahora también se utilizan herramientas proactivas de evaluación de riesgos (como modos de fallo y análisis de efectos) [ 19 ]. La gestión proactiva de riesgos y el compromiso con el aprendizaje y la mejora continuos son otras lecciones aprendidas de las industrias de alto riesgo [ 20 ]. En principio, estos enfoques pueden mejorar potencialmente los registros de seguridad de las organizaciones sanitarias. También existen varios avances tecnológicos que utilizan inteligencia artificial (IA) que pueden mejorar la seguridad del paciente al automatizar tareas, permitir compartir información, reducir la variación en la práctica, interceptar errores potenciales y mejorar la toma de decisiones clínicas. A pesar de estos esfuerzos sustanciales, se necesitan más mejoras en varias áreas, incluida la comunicación, la notificación de incidentes y el intercambio de conocimientos entre las partes interesadas. Para mitigar la fragmentación de los datos y las comunicaciones, la falta de un intercambio de datos efectivo y eficiente y el almacenamiento e informes inconsistentes de los datos en los sistemas de salud, implementar una tecnología emergente como blockchain puede ser beneficioso ya que ofrece descentralización. Blockchain es un registro descentralizado, inmutable y distribuido de transacciones que se almacenan en una red de nodos en ubicaciones geográficamente dispersas [ 21 , 22 , 23 ]. Blockchain se clasifica como pública, privada o consorcio según quién puede participar en la red y cómo se verifican las transacciones. Al hacer que cada transacción sea auditable y sin permiso, las cadenas de bloques garantizan la confianza, la integridad y la verificabilidad de los datos [ 24 ]. Los datos también están protegidos gracias a la criptografía, que crea un origen de las transacciones y hace que los registros sean inviolables. Esta tecnología también puede percibirse como una cadena consecutiva de transacciones anexadas cronológicamente a las anteriores. Esto lo logran los participantes de la red, que contribuyen a resolver el rompecabezas criptográfico, lo que luego mejora la seguridad del sistema contra alteraciones maliciosas y fraudes [ 24 ]. En el ámbito de la atención sanitaria, la cadena de bloques puede permitir una mayor seguridad, confianza y transparencia de los datos, procesos y transacciones médicos y se está explorando activamente como una herramienta potencial para mejorar la prestación de atención [ 21 ]. Blockchain tiene muchas características, como la seguridad y privacidad de los datos [ 25 ] y la autonomía [ 26 ], que pueden mejorar significativamente los sistemas de salud existentes. Además de las características únicas, la tecnología blockchain también puede crear entornos de transacciones descentralizadas, razón por la cual la industria de la salud es una buena candidata.
Blockchain puede abordar problemas críticos, como la gestión de la salud pública, la validación de reclamaciones y la gestión de la cadena de suministro [
36 ]. Además, diversas prácticas sanitarias implican datos almacenados en terceros, lo que supone una preocupación importante para muchas partes interesadas, incluidos los pacientes. Por lo tanto, la tecnología blockchain puede potencialmente elevar tales preocupaciones y brindar transparencia a los procesos de gestión de datos de salud, al tiempo que disminuye los riesgos de mal manejo o uso indebido de los datos que podrían afectar la seguridad del paciente [
37 ]. Blockchain se ha debatido durante mucho tiempo en el ámbito de la atención sanitaria en general, pero poca atención y las investigaciones se han centrado únicamente en el área de la seguridad del paciente en particular. En consecuencia, este estudio pretende realizar los siguientes aportes:
- Discutir, analizar y explorar las posibles aplicaciones de blockchain para mejorar la seguridad del paciente dentro de algunos sistemas de salud.
- Analice algunos problemas y desafíos de investigación abiertos que impiden la adopción de blockchain para aprovechar plenamente su potencial en la optimización de las operaciones en la industria de la salud.
El esquema del documento es el siguiente. Los casos de uso seleccionados se presentan en
la Sección 2 . En
la Sección 3 se analizan las posibles implicaciones de la tecnología blockchain en la seguridad del paciente, incluidos los desafíos de implementación, los requisitos y las oportunidades potenciales . Finalmente, en
la Sección 4 se revelan las conclusiones, los hallazgos clave y las direcciones de investigación futuras .
2. Casos de uso
El potencial de la tecnología blockchain se ha observado en casi todos los sectores, y el cuidado de la salud no es una excepción. Teniendo en cuenta las aplicaciones de blockchain en todo el sistema en los sistemas de salud, es imperativo comprender las responsabilidades clave de los usuarios del sistema. Las principales partes interesadas que desempeñarán un papel en esta tecnología son los proveedores de atención sanitaria, los pacientes, las entidades reguladoras, los fabricantes, los distribuidores, las compañías de seguros y los investigadores.
La Tabla 2 a continuación resume sus funciones y responsabilidades clave:
Tabla 2. Roles y responsabilidades de las partes interesadas en el contexto de la seguridad del paciente.
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la Tabla 2 presenta los roles y responsabilidades clave de las partes interesadas, también es esencial comprender cómo se comunican entre sí en los sistemas basados en blockchain. Para abordar esto, exploramos el papel de blockchain en los siguientes seis casos de uso que tienen una asociación potencial con la seguridad del paciente. Un caso de uso describe el comportamiento de un sistema determinado y sus interacciones con los actores participantes. Proporciona una estructura que ilustra los requisitos funcionales dentro del contexto de un proceso del sistema. El caso de uso también identifica expectativas externas para el sistema y características específicas del sistema. Un caso de uso puede expresarse como un elemento gráfico en un diagrama o un documento textual [
38 ]. En este estudio, proporcionamos elementos gráficos y textuales para visualizar mejor el caso de uso.Además, discutimos oportunidades y algunos desafíos de investigación abiertos para realizar sus beneficios potenciales en el contexto de la seguridad del paciente. Todos los casos de uso ilustrados presentan el uso de un sistema de almacenamiento descentralizado como IPFS, Filecoin y Storj.io para almacenar datos de gran tamaño de manera eficiente [
39 ]. La integración de blockchain con dichos sistemas puede superar las limitaciones de almacenamiento de la tecnología blockchain. Un sistema de almacenamiento descentralizado (por ejemplo, IPFS) genera un hash irreversible de los datos almacenados. Dichos hashes se pueden registrar de manera inmutable en la cadena de bloques para garantizar que los datos almacenados en el sistema de almacenamiento descentralizado no hayan sido modificados [ 21 ].
2.1. Dispositivos médicos
Los dispositivos médicos son imprescindibles en todos los ámbitos de la atención sanitaria y desempeñan un papel esencial en el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de trastornos y lesiones. Van desde dispositivos físicos, como tiritas o bisturíes avanzados, hasta dispositivos médicos digitales que contienen software y capacidades de redes digitales, como oxímetros de pulso [ 40 , 41 ].La cadena de suministro actual de dispositivos médicos no permite a las partes interesadas rastrear todas las transacciones ni monitorear el dispositivo en cada etapa, lo que compromete la seguridad del paciente. Además, la cadena de suministro actual de dispositivos médicos está centralizada, es insegura y carece de transparencia entre los participantes, lo que permite a la parte central alterar los datos sin informar a las demás partes [ 42 ]. Alternativamente, una solución basada en blockchain presentaría privacidad y seguridad de los datos, transparencia, descentralización, inmutabilidad, trazabilidad y registros de transacciones verificados. La cadena de bloques puede mejorar la integridad de los datos de la cadena de suministro de dispositivos médicos y su trazabilidad a lo largo de la cadena de suministro. También puede respaldar la verificación de la falsificación de dispositivos médicos para mejorar la seguridad del paciente [ 43 ].La tecnología Blockchain puede almacenar permanentemente datos relacionados con diversas etapas, fases y eventos de la fabricación de dispositivos médicos, como (i) diseño y desarrollo, (ii) producción, (iii) controles de calidad y (iv) distribución, a empresas autorizadas. Una vez que se distribuyen los dispositivos médicos, los proveedores pueden acceder fácilmente a la cadena de bloques para identificar, rastrear y verificar la información del dispositivo antes de dispensarlo. Los contratos inteligentes también pueden brindar oportunidades para detectar fraudes relacionados con dispositivos médicos y eliminar el papel de los servicios de terceros en el monitoreo de la logística de estos dispositivos, incluso durante la distribución.La función de inmutabilidad garantiza que nadie pueda alterar ni eliminar los detalles del dispositivo médico. Además, los contratos inteligentes pueden utilizar datos de procedencia para identificar los dispositivos médicos falsificados y de calidad inferior producidos y enviados a través de fabricantes sin licencia. Para los servicios de logística de la cadena de suministro, se pueden diseñar contratos inteligentes para rastrear las condiciones de los contenedores cuando se manipulan dispositivos médicos durante su envío para garantizar su seguridad [ 44 ]. Además, cuando se violan las condiciones preasignadas para el envío de los dispositivos médicos, los contratos inteligentes pueden informar a las autoridades correspondientes automáticamente. También se pueden colocar sensores en los contenedores para identificar cualquier intento ilícito que pueda interrumpir las condiciones de los paquetes que transportan los dispositivos médicos [ 45 ]. Las actividades sospechosas se registrarían y reportarían en tiempo real a la autoridad pertinente. Las otras ventajas de blockchain para la logística de dispositivos médicos incluyen transparencia, automatización y reducción de fallas operativas [ 46 ].
La Figura 1 presenta un sistema genérico basado en blockchain que puede monitorear la cadena de suministro de dispositivos médicos. Este sistema constaría de cinco contratos inteligentes y un sistema de almacenamiento descentralizado. El contrato previo a la comercialización recopilaría la información de diseño y desarrollo del dispositivo. El contrato de gestión de pedidos proporcionaría información sobre los detalles del pedido y la información de manipulación proporcionada por el GPS y los sensores colocados en los paquetes. Los contratos posteriores a la comercialización proporcionarían datos sobre cualquier falla operativa o defecto dentro del producto. La FDA o cualquier otra entidad reguladora puede utilizar los datos del contrato poscomercialización para monitorear y regular los dispositivos médicos dispensados para mejorar la seguridad del paciente. El rol del paciente en este subsistema consistirá en cargar cualquier defecto o problema con los defectos. El paciente también puede utilizar esta plataforma para donar dispositivos médicos no deseados.
Figura 1. Sistema de monitoreo de logística de dispositivos médicos basado en blockchain.
2.2. Seguimiento de recetas (opioides)
La epidemia de opioides cobra un precio significativo en lo que respecta a los medios de vida a nivel mundial. Por ejemplo, en 2019, casi 50.000 personas en Estados Unidos fallecieron por sobredosis relacionadas con opioides [ 47 ]. El abuso y la adicción a los opioides es una crisis grave que impacta la salud pública, la economía y el bienestar social. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) afirman que la carga financiera general del abuso de opioides en los EE. UU. es de 78.500 millones
de dólares al año, incluidos tratamientos de rehabilitación de adicciones, participación de la justicia penal, apoyo financiero a las víctimas y pérdida de productividad [ 48 ]. En 2020, la pandemia de COVID-19 exacerbó esta crisis [ 49 ] ya que las visitas al hospital por opioides habían aumentado en un 34% [ 50 ]. Varias agencias públicas y privadas implementan activamente diferentes intervenciones para contener esta epidemia. Una intervención prometedora es el Programa de Monitoreo de Medicamentos Recetados (PDMP), una base de datos que comparte información de salud sobre prescripciones de sustancias controladas [ 51 ].Los PDMP demostraron ser eficaces dentro de los límites estatales para proporcionar a los médicos información sobre el historial de prescripción de sustancias controladas de un paciente y detectar a aquellos que pueden estar en riesgo de abuso o desvío [ 52 ]. En consecuencia, varios estados han respaldado la adopción de PDMP por parte de los dispensadores y prescriptores incluidos en la lista para tomar decisiones médicas informadas [ 53 ]. Sin embargo, varios desafíos obstaculizan el éxito de los PDMP actuales a nivel nacional; Estos incluyen (a) la falta de estandarización en todos los estados, (b) la centralización de datos y, por lo tanto, la vulnerabilidad a diversas amenazas y (c) la falta de interoperabilidad y el intercambio limitado de datos entre los estados [ 47 ]. Como resultado de estos desafíos, los usuarios del PDMP tienden a no tener información sobre las recetas recientes de los pacientes [ 54 ]. Los pacientes con tendencia a abusar de los opioides o adicción pueden aprovechar estas brechas del sistema con los médicos y farmacias en diferentes estados y, en consecuencia, obtener más dosis del medicamento de la necesaria.Por lo tanto, es esencial desarrollar un sistema sólido de seguimiento de recetas en tiempo real que sea confiable, seguro, transparente y accesible para todos los participantes [ 51 ]. Las características inherentes de la tecnología blockchain, como la transparencia, la inmutabilidad, la automatización y el fácil acceso, son adecuadas para lograr estos objetivos. A diferencia de los PDMP que son (i) centralizados, (ii) propensos a la fuga de datos, (iii) vulnerables hasta el punto de fallar y (iv) inherentemente incapaces de rastrear eficientemente la procedencia de los datos del medicamento, un sistema de monitoreo basado en blockchain Permitir a los proveedores y dispensadores registrar registros de transacciones de opioides de forma segura y transparente. La difusión en tiempo real de información sobre prescripción y dispensación aliviaría numerosos desafíos en el sistema de opioides existente en EE. UU., principalmente los pedidos duplicados de opioides para el mismo paciente. En consecuencia, los pacientes que toman opioides tendrán un acceso regulado y restringido a estos medicamentos, lo que a cambio aumentará su seguridad.
La Figura 2 ilustra un sistema genérico basado en blockchain que puede controlar la prescripción de medicamentos controlados como los opioides. Este subsistema puede detectar si el paciente está buscando un médico para evitar el abuso de recetas.
Figura 2. Sistema de monitoreo de drogas controladas (opioides) basado en blockchain.
2.3. Monitoreo remoto de pacientes (RPM)
La pandemia de COVID-19 ha causado enormes perturbaciones y ha planteado desafíos reales a los proveedores de atención médica en todo el mundo [ 55 ]. A medida que la interacción física entre pacientes y proveedores de atención médica se ha vuelto inesperadamente plagada de peligros, el interés en las tecnologías digitales se ha intensificado. La tecnología portátil digital ha allanado el camino para nuevas oportunidades en el ámbito de los sensores médicos, específicamente para la monitorización remota de pacientes (RPM) [ 30 ]. RPM permite a los pacientes evaluar y compartir sus signos médicos vitales con los proveedores mientras utilizan aplicaciones de salud móvil (mHealth) junto con dispositivos médicos como sensores de presión arterial. Los datos médicos recopilados de diferentes pacientes se pueden agrupar y presentar en un panel que luego puede ser monitoreado por un proveedor [ 56 ].La centralización es un obstáculo importante en los sistemas RPM actuales. De hecho, los datos de los sistemas RPM existentes son vulnerables a una amplia gama de violaciones de datos (internas y externas), lo que compromete la seguridad de los pacientes y la confiabilidad de estos sistemas [ 55 ]. Además, en los sistemas RPM existentes, los proveedores no pueden manejar los silos de registros médicos de los pacientes creados por la integridad y el intercambio de datos limitados, lo que puede comprometer la eficiencia del tratamiento y, por lo tanto, la seguridad del paciente. La tecnología Blockchain puede ser una solución, ya que puede proporcionar una vista de los registros médicos de todas las partes interesadas participantes [ 55 ]. Gracias a la transparencia de los registros médicos, los proveedores del sistema podrían rastrear y verificar los historiales médicos de los pacientes antes de recomendar cualquier tratamiento y así evitar errores médicos [ 57 ].
La Figura 3 presenta un sistema genérico habilitado para blockchain que se puede utilizar para monitorear a los pacientes de forma remota [ 55 ]. Los dispositivos portátiles generan datos que se transfieren a la red blockchain y se almacenan en un sistema descentralizado. El proveedor accede a estos datos para evaluar la condición del paciente y enviar comentarios oportunos para mejorar la atención al paciente. A otras partes interesadas se les puede conceder acceso a la red. Por ejemplo, los investigadores pueden utilizar los datos agregados para mejorar la atención y la seguridad del paciente, rastrear y comprender algunas condiciones e identificar tendencias. Según la función de los pacientes, cargarán datos relacionados con los sensores y recibirán notificaciones y alertas relacionadas con la salud en caso de una afección grave. Otras partes interesadas involucran a entidades reguladoras que revisan el rendimiento de los dispositivos portátiles y regulan su dispensación para mejorar la seguridad del paciente.
Figura 3. Sistema de monitorización remota de pacientes habilitado para Blockchain.
2.4. Medicamentos falsificados
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los medicamentos falsificados como “medicamentos fabricados de manera fraudulenta, mal etiquetados, de baja calidad, que ocultan los detalles o la identidad de la fuente y no siguen el estándar definido” [ 58 ]. Estos medicamentos pueden incluir ciertos ingredientes genuinos. Sin embargo, también pueden contener ingredientes letales. Si se consumen, pueden provocar complicaciones peligrosas para la salud [ 59 ]. Actualmente, la industria farmacéutica depende de bases de datos centrales basadas en el Intercambio Electrónico de Datos (EDI). El enfoque de base de datos central es costoso y hace que la interoperabilidad a gran escala sea casi inalcanzable [ 60 ].Además, este sistema también está plagado de muchos riesgos, como desvíos, brechas de confianza entre los sistemas aislados, falsificaciones y puntos únicos de falla. Por lo tanto, es necesario contar con un sistema descentralizado, transparente y confiable para aliviar algunos de estos desafíos. Gracias a sus funciones integradas, la industria farmacéutica puede poner a prueba la tecnología blockchain como una solución para rastrear y rastrear los medicamentos fabricados y enviados. Blockchain también puede eliminar la necesidad de que los mayoristas individuales manejen grandes volúmenes de listas de productos y así mitigar errores y ofrecer ahorros significativos a toda la cadena de suministro [ 61 ].Al utilizar blockchain, las partes interesadas pueden ejecutar muchas transacciones, como (i) verificar la información de los medicamentos, (ii) rastrear la información de los pedidos, (iii) rastrear los pedidos y (iv) actualizar los registros.
La Figura 4 presenta un sistema respaldado por blockchain que se puede utilizar para rastrear medicamentos. Los usuarios del sistema incluyen pacientes, fabricantes, distribuidores, farmacias y proveedores. Este sistema basado en blockchain puede permitir a los usuarios controlar y supervisar la cadena de suministro de medicamentos y ayudar a detectar fraudes. Las partes interesadas participantes también pueden verificar la autenticidad de los medicamentos e identificar signos de manipulación o manipulación deficiente durante su envío. Las características inherentes de la tecnología Blockchain, como la transparencia, también permitirían almacenar todos los movimientos, detalles de propiedad y modificaciones del medicamento. Los datos de los participantes también se registrarían y almacenarían dentro del sistema blockchain. En consecuencia, los participantes pueden conectarse a la red blockchain y verificar las transacciones relevantes. Por lo tanto, los pacientes obtendrán permiso para verificar los detalles completos de los medicamentos dispensados, lo que aumentará su seguridad. De este modo, esto mejoraría los niveles de seguridad de la cadena de suministro farmacéutico y los niveles de seguridad para los pacientes.
Figura 4. Sistema de Trazabilidad de Medicamentos respaldado por Blockchain.
2.5. Registros médicos electrónicos
Los registros médicos electrónicos (EHR) implican datos médicos sensibles y vitales vinculados a los pacientes, que a menudo se intercambian entre médicos, radiólogos y farmacéuticos para un examen, diagnóstico y tratamiento exitosos. A lo largo de la transmisión, el almacenamiento y la difusión de estos datos confidenciales entre varias partes interesadas de la atención médica, los datos pueden eventualmente perderse, no registrarse o modificarse. Como resultado, el tratamiento del paciente podría verse comprometido, lo que puede presentar graves amenazas para la seguridad del paciente [ 62 , 63 ]. Para los pacientes que padecen enfermedades crónicas, como VIH, cáncer o diabetes, la prevalencia de estas amenazas puede aumentar debido al largo historial de seguimiento, rehabilitación y tratamientos previos y posteriores [ 63 ]. En estudios recientes realizados por CRICO, el brazo de gestión de riesgos de las Instituciones Médicas de Harvard, de más de 23.000 problemas de seguridad del paciente y reclamos de errores médicos, se encontró que de cada diez casos de errores médicos, tres se deben a una deficiencia de comunicación. Los problemas de comunicación no son exclusivos de los proveedores con bajas “habilidades interpersonales” o de los pacientes con deficiencias de comprensión. La cuestión tampoco se limita al lenguaje mal entendido o mal hablado. Los eventos adversos surgen porque los datos médicos fueron mal dirigidos, no registrados o nunca recibidos o recuperados. Además, se estima que el 80% de los eventos adversos graves se producen debido a una falta de comunicación entre los proveedores de atención médica durante los traslados de pacientes [ 64 ].Una solución eficaz para mitigar los problemas de seguridad del paciente derivados de la comunicación fragmentada es lograr la interoperabilidad de la atención sanitaria. La interoperabilidad se refiere a la capacidad de diversas aplicaciones de software y sistemas de TI, como el sistema EHR, de compartir datos, realizar comunicaciones cruzadas y hacer uso de los datos intercambiados independientemente de la ubicación de las partes interesadas. Lograr la interoperabilidad permitiría a los proveedores compartir los registros médicos de los pacientes (con el permiso del paciente), independientemente de la ubicación de los participantes o sus niveles de confianza. El intercambio de datos transparente y seguro es fundamental para ofrecer un diagnóstico eficaz, fundamentar las decisiones y el tratamiento médicos y evitar posibles eventos adversos [ 65 ]. El intercambio de datos también mejoraría la precisión del diagnóstico al recopilar recomendaciones y opiniones de varios profesionales médicos y prevenir insuficiencias y eventos adversos en los planes de tratamiento y medicación [ 66 ].
La Figura 5 presenta un sistema genérico habilitado para blockchain que se puede utilizar para gestionar los registros médicos de los pacientes. Esta red capturaría y almacenaría los detalles de la visita, las pruebas médicas y los resultados. El paciente otorga acceso a proveedores que pueden recuperar estos datos en tiempo real. En consecuencia, todos los proveedores obtendrían acceso a registros actualizados idénticos y tomarían decisiones médicas informadas independientemente de su ubicación o niveles de confianza. Al aumentar la interoperabilidad, también se mejoran la agregación, el análisis y la comunicación de datos de pacientes. Esto facilita la consideración de todas las facetas de la condición de un paciente, lo que respalda la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. Las partes interesadas participantes fuera de la cadena, si se les concede acceso, también pueden utilizar los mismos datos para realizar diversas tareas, como investigación clínica, comprensión de condiciones médicas, procesamiento de reclamaciones de seguros e identificación de discrepancias en el diagnóstico.
Figura 5. Sistema de Gestión de Registros Médicos basado en Blockchain.
2.6. Sistema de notificación de incidentes
Los sistemas de notificación de incidentes (IRS) son herramientas ampliamente utilizadas para la gestión de riesgos y acelerar la seguridad del paciente en todo el mundo. El principal objetivo de la notificación de incidentes es mejorar la seguridad de los pacientes aprendiendo de los errores cometidos anteriormente [ 67 ]. Algunos hospitales pueden tener su sistema interno de notificación de incidentes, el llamado sistema de gestión de informes local (LMRS), utilizado para informar incidentes. Algunos países han implementado sistemas de presentación de informes centralizados a nivel nacional para compartir el aprendizaje con todas las posibles partes interesadas [ 33 ]. A partir de ahora, el IRS tiene varias cuestiones y problemas que obstaculizan su pleno potencial, como la falta de difusión de información en tiempo real, la ausencia de incentivos, la falta de seguridad y privacidad, la fragmentación de los datos de eventos adversos entre diferentes proveedores [ 68 ]. y la incapacidad de tener retroalimentación sobre las acciones tomadas, si las hubiera, del incidente [ 69 ]. La centralización también es un obstáculo grave en los sistemas actuales de notificación de incidentes que amenazan con la fuga de datos de los pacientes y el punto único de falla. Para abordar las necesidades actuales de los sistemas de presentación de informes, se puede explotar la tecnología blockchain y sus características únicas. Las oportunidades clave de esta tecnología, como la transparencia de los datos, la descentralización, la seguridad, la privacidad, la liquidación de pagos y la trazabilidad, pueden ser de gran utilidad para garantizar una mejor cultura y sistema de presentación de informes [ 33 ].Una solución de sistema de notificación de incidentes basada en blockchain puede respaldar la trazabilidad y la transparencia y alinear las comunicaciones entre los participantes de la red. También puede garantizar la privacidad, la inmutabilidad y la seguridad de los datos, al tiempo que garantiza la recopilación de incidentes de diversas partes interesadas. La tecnología IPFS también se puede agregar e integrar para almacenar varios archivos, como informes de incidentes. Esta solución propuesta también puede garantizar la coherencia y confiabilidad de los informes preservando al mismo tiempo una alta eficiencia incluso en un entorno que no es totalmente confiable [ 33 ].La confidencialidad y la facilidad de uso son incentivos esenciales en la presentación de informes que podría proporcionar la tecnología blockchain.
La Figura 6 presenta un diagrama general genérico de un sistema de notificación de incidentes basado en blockchain. Este sistema permite que varios participantes de la red informen datos de incidentes con privacidad, seguridad y transparencia. Otra característica única de este sistema es la de incentivar y recompensar a las entidades declarantes para fomentar aún más la cultura de presentación de informes. Al agregar un mecanismo de incentivos y mecanismos de análisis y retroalimentación, se alentaría a los proveedores de atención médica y a los pacientes a informar y compartir incidentes. Esta solución también puede beneficiar a otras partes interesadas que pueden utilizar los datos del incidente para varios propósitos. Por ejemplo, los investigadores pueden utilizar estos datos para identificar y analizar las tendencias de los incidentes. Los pacientes en esta plataforma podrían informar incidentes para alertar a otros y recibir comentarios para mejorar la seguridad. Las entidades reguladoras también pueden utilizar los datos de incidentes para hacer cumplir las regulaciones e implementar planes de acciones correctivas para mejorar la atención y la seguridad del paciente [ 33 ].
Figura 6. Sistema de notificación de incidentes basado en blockchain.
3. Discusión
Los sistemas de salud están aislados y centralizados, lo que los hace propensos a su eliminación, modificaciones y fraude. Estos sistemas centralizados actuales tienen problemas de confiabilidad [ 29 ] ya que son vulnerables a puntos únicos de falla [ 45 ]. También ofrecen oportunidades limitadas de colaboración y coordinación entre las partes interesadas, como el gobierno, los organismos reguladores y los proveedores [ 46 ]. Estos sistemas centralizados tampoco ofrecen transparencia, trazabilidad e inmutabilidad de los datos almacenados [ 70 ]. Blockchain, por otro lado, es una tecnología prometedora que puede ayudar a mejorar los sistemas de atención médica conectando a las partes interesadas para mejorar la seguridad del paciente. Puede remodelar los sistemas de salud al optimizar las operaciones y la comunicación, reforzar la confianza y eliminar la fragmentación del intercambio de datos [ 21 , 71 ].La Tabla 3 resume las oportunidades anteriores y destaca los desafíos y requisitos clave para el logro de cada caso de uso. Este resumen es el resultado de una extensa revisión de la literatura. También representa las oportunidades que esta tecnología puede brindar a las áreas de aplicación seleccionadas para introducir las características de blockchain.
Es esencial comprender las características críticas que tiene blockchain y las soluciones prometedoras que ofrece. Sin embargo, también es fundamental analizar los desafíos que puede encontrar esta tecnología. La implementación de esta tecnología allanará el camino hacia diversas oportunidades, pero también hacia desafíos para las partes interesadas clave. Estos desafíos de implementación incluyen los siguientes:
Interoperabilidad. Se espera que los sistemas propuestos basados en blockchain para la seguridad del paciente ofrezcan soluciones adecuadas para diferentes cuestiones, como la privacidad, la seguridad, la integridad, la interoperabilidad y el intercambio de datos. La interoperabilidad es muy crucial para lograr un intercambio fluido de datos entre varias redes blockchain. Actualmente, las diferentes plataformas blockchain no pueden intercambiar información (es decir, Bitcoin e Hyperledger). Además, es un desafío proponer soluciones estandarizadas respaldadas por la interoperabilidad debido a las variaciones en los protocolos de consenso, los idiomas y los niveles de protección de los contratos inteligentes [ 21 ]. Teniendo en cuenta la naturaleza compleja de la industria de la salud, la solución de interoperabilidad propuesta debe garantizar características seguras, transparentes, de bajo costo y que preserven la privacidad.
Preparación del sistema de salud. La literatura confirma que blockchain requiere una fuerte sinergia entre las partes interesadas, no solo proveedores de atención médica, pacientes y gerentes, sino también proveedores y expertos en blockchain, para tener una implementación exitosa. Blockchain aún está en su infancia y, por lo tanto, enfrenta desafíos de estandarización e introducción. Las instalaciones médicas carecen de la experiencia para utilizar esta tecnología. De hecho, lo ideal sería que los sistemas blockchain involucraran a proveedores y pacientes como usuarios finales. Como resultado, el sistema puede enfrentar intereses contrapuestos en el diseño de la interfaz y la presentación de datos. Además, no diseñar una interfaz de usuario de fácil acceso puede reducir la eficiencia del flujo de trabajo, socavar la relación médico-paciente y aumentar el agotamiento del médico [ 81 ]. Por lo tanto, es imperativo contar con todas las partes interesadas del sistema alineadas con la experiencia adecuada para facilitar la introducción de esta tecnología en un entorno preparado.
Falta de Legislación. Las tecnologías distribuidas como blockchain han ganado impulso y han atraído a varias organizaciones sanitarias [ 82 ]. Sin embargo, los gobiernos aún no han establecido prácticas regulatorias sobre blockchain. Por lo tanto, la adopción de esta tecnología requerirá una aceptación sustancial por parte de los participantes de la atención sanitaria mundial [ 83 ]. La tecnología Blockchain todavía está evolucionando y los marcos regulatorios, estándares y regulaciones relacionados con su aplicabilidad aún se encuentran en la fase inicial [ 84 ]. Por ejemplo, existen muchos desafíos en torno a las leyes y normas adecuadas para regular la propiedad de las transacciones y registros médicos en la atención médica [ 85 ]. La propiedad de los datos médicos es una cuestión importante que debe abordarse debido al importante número de partes interesadas en la atención sanitaria y la complejidad del sistema. Además, las reglas, leyes y regulaciones médicas del actual sistema de salud son desafíos clave que aún deben abordarse adecuadamente. Por lo tanto, esta tecnología aún requiere un estudio exhaustivo para establecer pautas y regulaciones para la industria de la salud. Algunas organizaciones han comenzado a proponer arquitecturas para la gobernanza, la integración y la interoperabilidad de blockchain [ 82 ].
Escalabilidad. La escalabilidad es una limitación importante que obstaculiza la implementación generalizada de blockchain en la industria de la salud [ 12 ]. Los registros médicos implican volúmenes considerables de datos, como pruebas e imágenes médicas, especialmente para pacientes con enfermedades crónicas. Estos conjuntos de datos a gran escala son difíciles de compartir electrónicamente debido a las limitaciones de tamaño de los bloques [ 26 ]. Los sistemas centralizados convencionales son sofisticados y maduros para gestionar miles de transacciones por segundo. Visa, por ejemplo, puede manejar más de 1700 transacciones por segundo [ 12 ], mientras que Ethereum sólo puede procesar 20 transacciones, aproximadamente, por segundo. Según las cadenas de bloques privadas, los nodos de procesamiento operan bajo partes confiables, por lo que la escalabilidad no es un problema. Hay varias formas de abordar el problema de la escalabilidad; estos incluyen (a) agregar una segunda capa a la red blockchain primaria (red Lightning), (b) técnicas de fragmentación y (c) gráfico acíclico dirigido (DAG) [ 21 , 86 ].
Ataques ciberneticos. Las cadenas de bloques son principalmente propensas a ataques conocidos como ataque del 51% [ 87 ]. Los ataques fraudulentos y maliciosos son cada vez más complicados debido al aumento de organizaciones cibernéticas y amenazas de malware sofisticadas. Los datos valiosos y confidenciales, como la información médica, son deseables para varios usuarios y organizaciones, y podrían intentar robarlos [ 88 ]. Este tipo de ataque ocurre cuando uno o un grupo de mineros manipulan más de la mitad de la tasa de hash minera general del sistema. Al manipular más de la mitad de la potencia informática, el participante fraudulento o malicioso puede crear bloques más rápido que el resto de la red. En consecuencia, la red se ve obligada a cambiar a la cadena deseada del atacante. Sin embargo, aunque este tipo de ataques se pueden lograr, la probabilidad de éxito es muy baja [ 89 ]. Estudios recientes también destacaron esta cuestión en contextos similares, incluido el COVID-19 [ 90 ] y la autenticación del seguro médico [ 91 ].
4. Conclusiones
En este artículo, discutimos la contribución potencial de la tecnología blockchain para mejorar la seguridad del paciente. Presentamos seis casos de uso con partes interesadas relevantes que podrían beneficiarse de las características de confiabilidad, confianza y colaboración de blockchain. Además, identificamos y presentamos problemas que pueden obstaculizar la adopción generalizada de la tecnología blockchain en el contexto de la seguridad del paciente. Nuestros hallazgos y recomendaciones clave incluyen:
- Blockchain presenta varios beneficios, como una arquitectura automatizada, descentralizada, transparente e inmutable, que resulta valiosa para transformar la atención médica y mejorar la seguridad del paciente.
- Los beneficios de la tecnología blockchain, como la seguridad, la descentralización, la trazabilidad y la transparencia, pueden ayudar significativamente a las partes interesadas en el sector sanitario a desarrollar soluciones para mejorar la seguridad del paciente.
- La tecnología Blockchain tiene el potencial de proporcionar un entorno responsable y colaborativo para las partes interesadas que participan en la prestación de atención.
- Si bien blockchain ofrece oportunidades clave, también plantea desafíos de diversas formas, como cuestiones de gobernanza, interoperabilidad, seguridad, privacidad y escalabilidad.
Nuestro estudio tiene algunas limitaciones. Cabe señalar que este es un artículo de perspectiva sin evidencia empírica que reportar. Por ejemplo, en los seis estudios de caso dados, no se desarrolló ningún contrato inteligente para explorar las contribuciones y limitaciones de blockchain en diversas medidas, por ejemplo, transparencia, trazabilidad y comunicación entre las partes interesadas. Los estudios futuros pueden desarrollar contratos inteligentes junto con análisis de costos y seguridad para explorar la viabilidad de soluciones basadas en blockchain en la atención médica. Además, se pueden integrar y evaluar diversas tecnologías, por ejemplo, la tecnología IPFS para almacenar datos clínicos y operativos del paciente, y evaluar sus implicaciones para la seguridad del paciente.
Hay seis casos de uso presentados en este estudio. Las investigaciones futuras pueden beneficiarse de la inclusión de casos de uso adicionales para presentar una visión más integral de los posibles desafíos y contribuciones de la tecnología blockchain en el contexto de la seguridad del paciente.
