Organizaciones altamente confiables.

Este no es un concepto nuevo, tiene más de una década, pero si es importante para mejorar la implementación, donde la seguridad es verdaderamente un compromiso y la intervención de todos y cada uno, empezando por los pacientes y las familias, siguiendo por todos los otros actores institucionales.

Historia y antecedentes del paradigma HRO

El concepto inicial del paradigma HRO fue introducido por un grupo de investigadores de la Universidad de California en Berkeley: Todd La Porte, Gene Rochlin y Karlene Roberts. Estos investigadores examinaron los vínculos entre los portaaviones, el control del tráfico aéreo y las operaciones de energía nuclear (Rochlin, La Porte y Roberts, 1987; Weick, 1987). Su investigación encontró que estas industrias tenían características similares, que los errores podían minimizarse a través de la educación y que las fallas podían evitarse mediante la implementación de un proceso para administrar el trabajo y las tecnologías complejas (Rochlin et al., 1987; Weick, 1987).

Según Chassin y Loeb (2013), la ciencia de la alta confiabilidad es el estudio de «organizaciones en industrias como la aviación comercial y la energía nuclear que operan en condiciones peligrosas mientras mantienen niveles de seguridad que son mejores que en la atención médica» (p. 459). Los HRO buscan mejorar la confiabilidad e intervenir tanto para prevenir errores y fallas como para hacer frente y recuperarse rápidamente en caso de que los errores se manifiesten (Sutcliffe, 2011). Los HRO se distinguen por su gestión eficaz de tecnologías de riesgo innato a través del control organizativo tanto de los peligros como de la probabilidad. El sello distintivo de un HRO no es que esté libre de errores, sino que los errores no lo deshabilitan. Los HRO identifican de forma proactiva los puntos débiles del sistema y utilizan estrategias sólidas de mejora de procesos para abordarlos. Diseñan sus sistemas de recompensas e incentivos para reconocer los costos de las fallas, así como los beneficios de la confiabilidad. Capacitan a su gente para que busque anomalías, reconozca las brechas y actúe. Wieck y Sutcliffe (2015) afirman que los HRO gestionan lo inesperado haciendo más evidentes las brechas y anomalías y dificultando la normalización de su presencia. Un HRO comparte constantemente el panorama general de lo que la organización busca hacer. Un objetivo importante es comunicarse a través de la organización de tal manera que los individuos entiendan cómo encajan en el panorama general (Chassin y Loeb, 2013).

 Wieck y Sutcliffe (2015) afirman que las HRO permiten un proceso continuo de creación de sentido y acción ante eventos emergentes que producen «no-eventos dinámicos». Describen un no-evento como un accidente a punto de ocurrir que no ocurre porque los seres humanos en primera línea lo han reconocido y se han adaptado con éxito para evitar el error.

Principios de la HRO

Las HRO son únicas en su capacidad tanto para prevenir percances como para gestionarlos antes de que se propaguen por todo el sistema, causando así fallos generalizados. Para lograr un entorno de HRO, una organización debe dominar cinco principios. Como se muestra en la Tabla 1.1, estos principios se centran en las prácticas integradas en toda la organización.

TABLA 1.1 PRINCIPIOS Y DEFINICIONES DE LOS DERECHOS HUMANOS Principio Definición

Anticipación

Preocupación por el fracaso

Esto significa operar con una mayor conciencia de los riesgos potenciales y los cuasi accidentes que pueden poner en peligro la seguridad. Las organizaciones que se adhieren a este principio participan en análisis y discusiones proactivas y preventivas y realizan revisiones posteriores a la acción. Las personas buscan activamente señales del sistema de que algo se está comportando de manera inesperada. Se entiende que los problemas pequeños pueden conducir a problemas mayores. La organización está preocupada por el aprendizaje y se involucra en un sólido programa de mejora de procesos para reevaluar y evaluar las áreas (Chassin y Loeb, 2013). Los empleados están capacitados para buscar anomalías, reconocer defectos y actuar. Este principio crea una cultura organizacional de que cada problema pertenece al operador hasta que el operador lo solucione o encuentre a otra persona que lo haga.

Renuencia para simplificar

las interpretaciones

Esto significa cuestionar deliberadamente las suposiciones y la sabiduría recibida para crear una imagen más completa y matizada de las situaciones actuales. Cada riesgo potencial, pequeño o grande, se investiga con el mismo nivel de intensidad. El personal se siente abierto a hacer preguntas y se abstiene de hacer suposiciones. Comprender la complejidad va más allá de las capacidades de un individuo. Como tal, se reúne un equipo diverso de expertos (no un grupo homogéneo de individuos) para realizar una evaluación (Sutcliffe, 2011).

Sensibilidad a las operaciones:

Se refiere a la interacción continua y al intercambio de información sobre los factores humanos y organizacionales actuales para crear un panorama general integrado, de modo que se puedan realizar pequeños ajustes para evitar que se acumulen errores. Los HRO desarrollan sistemas y procesos para comunicar todos los riesgos en toda la organización. También animan a los empleados a pensar en lo que está sucediendo y cómo podría afectar a sus áreas. La comunicación es un gran desafío para muchas organizaciones. Muchos creen que si hay conciencia de los riesgos amplios, se pueden identificar y abordar los pequeños riesgos antes de que se conviertan en un problema mayor. continúa

Contención

Compromiso con la resiliencia

Esto significa desarrollar capacidades para hacer frente, contener y recuperarse de los percances que ya han ocurrido antes de que empeoren y causen daños más graves. Los HRO gastan una cantidad desproporcionada de dinero en capacitar a las personas para que reconozcan las anomalías. Aun así, entienden que los eventos imprevistos ocurren. Los HRO desarrollan una capacidad para hacer frente a estos eventos, basada en un gran grupo de empleados que aprenden de primera mano de eventos inesperados y simulaciones.

Deferencia a la experiencia

Este principio sostiene que durante los momentos de alto ritmo (es decir, cuando se intenta resolver un problema o crisis), la toma de decisiones migra a la persona o personas con más experiencia en el problema en cuestión, independientemente de la autoridad o el rango. En una estructura organizacional tradicional, las decisiones son tomadas por la alta gerencia. Los HRO adoptan un enfoque diferente. En las HRO, la autoridad para la toma de decisiones se delega en el experto en el área en la que ha surgido el problema (Sutcliffe, 2011). Este enfoque mejora la capacidad de la organización para responder rápidamente a eventos inesperados. Adaptado de Sutcliffe (2011)

Para respaldar los cinco principios de HRO, las organizaciones deben adoptar un enfoque fundamental en la forma en que se comunican y cómo interactúan los individuos. Esto significa garantizar lo siguiente (Chassin, 2012; Chassin y Loeb, 2013):

■ Un flujo libre de información

■ Un entorno seguro en el que hablar

■ Interacciones respetuosas

La introducción de la HRO como un nuevo paradigma

El error humano es inevitable y es causado por factores que son complejos. Aceptar esto permite estrategias que pueden afectar positivamente la toma de decisiones y ayudar a las personas a desarrollar una percepción más clara de los riesgos. Ignorando lo inevitable del error, error humano dará lugar a una frustración continua por los acontecimientos adversos, el mal rendimiento y las medidas reaccionarias que se centran demasiado en la última persona implicada en el error. La atención debe centrarse en los efectos acumulativos de las fallas organizativas, las defensas defectuosas y las fallas del sistema que permitieron que ocurriera el evento (Birk, 2015).

La Tabla 1.2 muestra algunas áreas en las que la industria de la salud está pasando de un viejo paradigma a uno nuevo que se centra en la alta confiabilidad. Los proveedores de atención médica y las organizaciones deberán sentirse cómodos con los nuevos modelos de pago por desempeño y deben liderar el cambio en el área de la transparencia. El número de resultados de calidad notificables, que los consumidores y los pagadores de seguros utilizan para tomar decisiones con respecto a los servicios de atención médica, está creciendo. Organizaciones privadas como U.S. News and World Report (2015), Healthgrades (2015) y Leapfrog Group (2020) también clasifican a los hospitales y los resultados de la atención de calidad. Cuando los empleados se sienten seguros, es más probable que informen de sus preocupaciones y cuasi accidentes. La introducción de HRO como un nuevo paradigma Los errores humanos son inevitables y son causados por factores complejos. Aceptar esto permite estrategias que pueden afectar positivamente la toma de decisiones y ayudar a las personas a desarrollar una percepción más clara de los riesgos.

 Ignorar la inevitabilidad de los riesgos.

TABLA 1.2 VIEJO PARADIGMA VERSUS NUEVO PARADIGMA

Viejo paradigma	Nuevo paradigma
Modelo de pago por servicio	Modelos de pago basados en el valor
Más es mejor	Costo efectivo Rentable
Silo del conocimiento y organizativo	Integrado y multidisciplinar.
Falta de confianza, cultura de culpa, causas raíz limitadas a eventos adversos	Alto nivel de confianza en todas las áreas clínicas, La cultura justa, los cuasi accidentes y las condiciones inseguras se evalúan rutinariamente
Centrado en el médico	Centrado en el consumidor; Centrado en la comunidad
La calidad y la seguridad no se identifican como una iniciativa estratégica	La calidad y la seguridad son la máxima prioridad en el plan estratégico
centrado en las regulaciones	Alineamiento de lo estratégico con lo operativo. objetivo de cero daños
Uso limitado de herramientas de gestión de la calidad y recursos limitados para la capacitación	Sólido programa y herramientas de mejora de procesos, presupuesto organizacional asignado para educación y capacitación
Los médicos responsabilizan a la organización de las iniciativas de mejora	Los médicos lideran iniciativas de mejora de la calidad Agenda de calidad
Puntos programados cerca del final de la reunión	Compromiso de la Junta Directiva con la alta confiabilidad públicamente
Las medidas de calidad se limitan a reuniones cerradas	Medidas de calidad visibles interna y

Ha habido un cambio de la perspectiva de que más es mejor a
la perspectiva que se centra en lo que se proporciona dado el costo de la
atención. Desde la aprobación de la ACA, se ha impuesto una mayor
responsabilidad a los consumidores para obtener un seguro médico. Debido a las
diversas opciones y gastos de bolsillo, los consumidores están haciendo una
pausa para evaluar el costo de la atención médica.

Los sistemas de salud y los hospitales están respondiendo a
la necesidad de los consumidores de comprender el valor de su experiencia de
atención médica mediante la publicación de resultados de calidad y el costo de
los procedimientos en sus sitios web. Los sistemas de salud y los hospitales
están redirigiendo su atención hacia las necesidades de los consumidores. Cada
vez hay más pruebas de que asociarse con los consumidores puede conducir a
mejoras en la calidad, los resultados y la rentabilidad. Los consumidores son
aquellos individuos que toman decisiones autónomas con respecto a su salud
(Mittler, Martsolf, Telenko y Scanlon, 2013). Ya no toman decisiones basándose
únicamente en la palabra de su médico. Algunos consumidores hacen su tarea y
participan activamente con sus médicos para tomar decisiones de atención
médica. Los líderes juegan un papel aquí. Para crear una cultura de seguridad
que se centre en la gestión del riesgo, es fundamental aumentar el compromiso
de los líderes (Sutcliffe, 2011). Los líderes deben comprometerse a crear un
entorno que anime a los miembros del equipo a hablar. Los líderes también deben
estar dispuestos a proporcionar los recursos para crear una cultura de
aprendizaje continuo. En el paradigma de la HRO, la calidad es una prioridad
absoluta del sistema sanitario y del plan estratégico del hospital.

Esto ocurre cuando:

■ Las
medidas están alineadas con los objetivos de desempeño de todo el personal.

■ Existe
un compromiso con el objetivo de cero daños, empezando por el consejo de
administración.

■ Hay un
compromiso total con los médicos.

■ El
presupuesto organizacional incluye recursos para proporcionar educación
continua, capacitación y herramientas de gestión de la calidad, que se utilizan
para mejorar y rediseñar los procesos de atención (Chassin y Loeb, 2013).

Aplicación a la atención médica

Las HRO han demostrado tener éxito en la minimización de
errores mediante la creación de entornos conscientes donde los empleados están
capacitados para buscar e informar pequeños problemas que podrían conducir a
problemas grandes. Ven estos pequeños errores y situaciones cercanas como
oportunidades de aprendizaje; los corrigen y comparten detalles sobre ellos en
toda la organización (Chassin, 2012; Shabot, 2015). Para que la industria de la
salud logre un progreso real en el desarrollo de HRO, deben ocurrir tres cosas:

■ El equipo de liderazgo debe comprometerse con un objetivo de
cero daños: Si
una organización de atención médica quiere que el personal siga las prácticas
de HRO, debe comenzar desde arriba. Debe haber alineación entre la junta de
fideicomisarios, los médicos, los líderes sénior y los gerentes de
departamento, todos comprometidos a eliminar por completo el daño al paciente.

■ Los
principios de HRO deben integrarse dentro de la organización para desarrollar
una cultura de seguridad: los hospitales son los que más luchan con esto. En
2009, TJC exigió a los hospitales que crearan una cultura de seguridad. Aunque
la mayoría de los hospitales de los sistemas de salud han optado por realizar
encuestas anuales sobre la cultura de la seguridad, no han dedicado mucho
esfuerzo ni recursos a realizar cambios sostenibles para fortalecer la cultura
de la seguridad.

■ La
organización debe adoptar un sólido programa de mejora de procesos para mejorar
la calidad de la atención y los resultados: los HRO no especifican qué
herramientas y métodos de mejora de procesos utilizar, pero las herramientas de
gestión del cambio, Lean y Six Sigma son las más utilizadas. Este tipo de
herramientas incorporan un enfoque sistemático, eliminan el desperdicio en el
proceso y fomentan la disciplina en la medición de los resultados (Chassin y
Loeb, 2013; Sutcliffe, 2011).

¿Por qué son necesarias las HRO?

Existe evidencia abrumadora de que los daños prevenibles a
los pacientes y los eventos adversos continúan ocurriendo en los sistemas de
atención médica y hospitales de los EE. UU. Las tendencias en los resultados de
la atención médica demuestran que nuestro sistema de atención médica está
luchando por brindar una atención de calidad consistente y confiable.

Es como si estuvieran parados sobre dos troncos flotantes,
uno que representa el entorno de pago por servicio y el otro el entorno de pago
basado en el valor. Ambos entornos requieren dedicación y concentración para
tener éxito. Como resultado, se presta menos atención a la creación de entornos
de HRO para impulsar la calidad, la seguridad y el servicio. Los sistemas de
salud y los hospitales no han establecido soluciones sostenibles para evitar
que los pacientes contraigan infecciones intrahospitalarias (IRAS). Los CDC
informaron que uno de cada 31 pacientes en hospitales de cuidados intensivos en
los EE. UU. experimentó al menos una HAI (s.f.). Peor aún, aproximadamente
75,000 pacientes con IRAS murieron durante su hospitalización. Los errores
médicos son una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos, solo
superadas por las enfermedades cardíacas y el cáncer, y se cobran más de
400.000 vidas (James, 2013). Además de las infecciones nosocomiales,
existen otros riesgos prevenibles en el entorno sanitario que podrían mejorarse
mediante la adopción de los principios de la HRO.

Por ejemplo, los trabajadores de la salud se enfrentan
habitualmente a graves riesgos para la seguridad y la salud en el lugar de
trabajo. Estos peligros pueden incluir patógenos transmitidos por la sangre,
peligros biológicos, exposiciones a sustancias químicas y medicamentos,
peligros ergonómicos por levantar a los pacientes y violencia en el lugar de
trabajo, por nombrar algunos (Administración de Seguridad y Salud
Ocupacional, 2015).

Según la Oficina de Estadísticas Laborales, en 2011, hubo
más casos de lesiones y enfermedades en la atención médica que en cualquier
otra industria (2014). En general, con los desafíos y las condiciones
emergentes que existen en un entorno moderno de complejidad, la resiliencia y
la rápida adaptación a las condiciones cambiantes son imperativas. Por esta
razón, los principios de alta confiabilidad son deseados no solo para hacer
frente sino también para prosperar.

Beneficios para los resultados de los pacientes, las finanzas, la seguridad y el entorno
de trabajo

En la industria de la salud, los beneficios de integrar los
principios y prácticas de HRO son significativos. Los fenómenos de HRO están
presentes principalmente en grandes sistemas que se beneficiarían enormemente
de anticiparse a eventos inesperados para prevenir grandes fallas en los
sistemas (La Porte, 1996). Del mismo modo, los sistemas de salud y los
hospitales tienen el riesgo potencial de experimentar grandes fallas en el
sistema. Estos riesgos pueden incluir pérdidas financieras y humanas, un impacto
negativo en la fuerza laboral o una pérdida de confianza entre los miembros de
la comunidad, lo que podría tener un efecto devastador en cualquier sistema de
salud u hospital.

Al adoptar las prácticas de HRO, los sistemas de salud y los hospitales adquieren una cultura
con un fuerte sentido de misión y compromiso con la confiabilidad en las
operaciones y la capacidad. Las organizaciones que han adoptado prácticas de
HRO han visto mejoras en la eficacia, la eficiencia y la cultura
organizacional, así como en la satisfacción del cliente y la documentación (TJC
Center for Transforming Healthcare, 2015). Estas organizaciones fomentan y
valoran la seguridad, la calidad y la responsabilidad de la gestión. También
obtienen una fuerza laboral altamente calificada, conocedora y comprometida con
las soluciones para hacer que su práctica y organización sean seguras
(Shabot, 2015). También hay un beneficio en el lado de los costos. Estados
Unidos gasta cantidades significativas de dinero en el tratamiento de las
infecciones nosocomiales y en procedimientos y pruebas diagnósticas
innecesarios. Se estima que la reducción de las tasas de HAI ahorrará entre $6
mil millones y $32 mil millones en costos de atención médica (Scott, 2009). Una
mayor disminución en la incidencia de IRAS tendría un impacto financiero
positivo en el presupuesto de atención médica, con fondos reasignados a
programas de salud. Además, un entorno colaborativo y programas de recompensa y
reconocimiento, que son necesarios para que los entornos de HRO tengan éxito,
podrían tener un impacto positivo en el entorno de trabajo y la rotación de
empleados. Las enfermeras prosperan en entornos que proporcionan autonomía y
permiten su empoderamiento, que ofrecen un equipo de liderazgo de apoyo y que
promueven relaciones colegiadas con su equipo, y la evidencia muestra que las
enfermeras satisfechas pueden tener un impacto positivo en los resultados de
los pacientes (Twigg y McCullough, 2014).

2020: ¿Ya está cambiando el paradigma?

los principios de la organización de alta confiabilidad
(HRO, por sus siglas en inglés) han recibido mucha atención y han servido como
un llamado a la acción de las organizaciones nacionales, así como de las
grandes organizaciones hospitalarias. Sin embargo, ¿estamos cerca de
alcanzar un cambio de paradigma o un punto de inflexión?  Para ello hay que trabajar mucho y ver la experiencia
con ejemplos de aplicaciones exitosas de alta confiabilidad.

Veazie, Peterson y Bourne (2019) publicaron uno de los
primeros informes de síntesis de evidencia que examina la literatura sobre
marcos de alta confiabilidad, estrategias de implementación y medición como
parte del Programa de Síntesis de Evidencia para el Departamento de Asuntos de
Veteranos. Su trabajo es importante, ya que comienza a mostrar evidencia de las
implicaciones prácticas para la alta confiabilidad. Esta traducción de la
filosofía a la práctica es clave para la sostenibilidad de la alta fiabilidad.
Los autores revisaron la literatura de publicaciones sobre HRO desde los años
calendario 2010 hasta 2019 y encontraron 20 artículos relevantes que describen
los marcos para la implementación de alta confiabilidad, las métricas de
evaluación utilizadas y los resultados de la implementación de HRO en los
resultados de seguridad. Basaron su búsqueda en el modelo lógico de la Figura
1.1.

Muchos de los artículos relevantes no citaron métricas de
mejora, pero de los que sí lo hicieron, la revisión encontró que las
organizaciones que aplicaron cinco estrategias de implementación específicas
tuvieron más éxito en lograr tasas más bajas de eventos graves de seguridad.

Las cinco estrategias comunes de implementación son:

1. Desarrollar el liderazgo: Todos los líderes
sénior, los miembros de la junta directiva y los médicos principales se
comprometen con el objetivo de cero daños.

2. Cultura de seguridad: Generar confianza,
responsabilidad, denunciar condiciones inseguras, monitoreo constante y
evaluación de condiciones inseguras.

3. Sistemas de datos para hacer un seguimiento de los
avances: Medir los indicadores clave de seguridad y calidad y compartir
ampliamente los resultados.

4. Oportunidades de capacitación y aprendizaje para
proveedores y personal: Desarrollar sistemas de aprendizaje.

5. Implementar intervenciones de mejora para abordar los
problemas clave de seguridad.

Veazie y sus colegas (2019) encontraron la siguiente
evidencia de reducción exitosa de los eventos de seguridad graves (SSE, por sus
siglas en inglés) cuando los hospitales habían implementado al menos cuatro de
las estrategias de implementación anteriores:

■ Ohio Children’s Hospital redujo las SSEs en un 55%.

■
Nationwide Children’s redujo las ESS en un 83%. ■ El
Hospital Infantil de Cincinnati redujo las SSE en un
67%. Aunque la implementación de la HRO está muy extendida, la
investigación sobre la estructura, los procesos y los resultados efectivos de
una implementación exitosa de la HRO está en sus inicios. Sin embargo, hay
puntos brillantes que revelan que la HRO está comenzando a afianzarse con
modelos, métodos de capacitación, métricas y prácticas establecidas que se
pueden replicar y probar. La revisión de la evidencia citada anteriormente es
el primer paso para descubrir los verdaderos resultados de la organización y
difusión del mensaje de alta confiabilidad.¿Cómo lo logramos? Con cualquier nuevo paradigma, las barreras y los
desafíos son muchos. Sin embargo, el camino a seguir es reconocer los
desafíos y enfrentarlos con nuevos métodos. La alta confiabilidad no es una
moda pasajera; Es un cambio en la forma de pensar que cambia la forma en que
hacemos nuestro trabajo diario. A medida que examinamos los impulsores
externos e internos en la atención médica, es obvio que se necesita un cambio.
Las organizaciones sanitarias están empezando a pensar de forma diferente. El
punto de inflexión hacia la alta fiabilidad está justo donde necesitamos que
esté, y tenemos que seguir empujando. En el epílogo del libro Zero Harm: How to Achieve Patient
and Workforce Safety in Healthcare (2019), James Merlino afirma que, para hacer
realidad la promesa completa de alta fiabilidad, debemos comprometernos a cero
daños y mantener el rumbo. Señala la necesidad de centrarse en tres objetivos
estratégicos y tres objetivos operativos:■ Objetivos estratégicos 1. Comprométete a no hacer daño. 2. Poner a los pacientes en el centro de todo. 3. Comprenda la interconexión crítica de la seguridad, la
calidad y la experiencia del paciente: deje de competir por los recursos. ■ Objetivos operacionales 1. Impulse el cambio utilizando datos y transparencia: mida
lo que importa y manténgalo simple. 2. Transformar la cultura y el liderazgo: comportamientos de
modelo a seguir de alta confiabilidad. 3. Concéntrese en la rendición de cuentas y la ejecución:
establezca metas y plazos para la acción. A veces, en el sector de la salud,
tratamos de hacer todo a la vez y perdemos la tracción que podríamos obtener al
comprometernos con objetivos clave.

¿Qué pasaría si pudiéramos comprometernos con estos seis
objetivos y mejorar realmente los resultados vinculando tácticas de
implementación específicas a estos objetivos?

Muchas organizaciones de atención médica han hecho o están
en proceso de hacer exactamente eso. Ahora es el momento de una alta
fiabilidad. El mensaje y las razones tienen «pegajosidad» como lo
describe Gladwell (2002), y con el empuje de influencias clave, como los
lectores de este libro, se puede lograr el punto de inflexión.

Resumen

El sistema sanitario actual es complejo y está plagado de
ineficiencias. Los desafíos para cumplir con los objetivos de calidad y
seguridad son abundantes y se encuentran dentro y fuera de nuestras
organizaciones. A pesar de los desafíos, tenemos la expectativa de tener éxito
y el deber de ser confiables. La dinámica del sistema de atención médica está
cambiando de tal manera que la HRO es un enfoque viable para crear un sistema
de atención médica confiable para los proveedores, los cuidadores, los consumidores
y la comunidad. La evidencia sugiere que los principios de la HRO crean
entornos que son conscientes de anticipar eventos inesperados y resilientes
para responder rápidamente para minimizar la exposición. Además, el uso de las
revisiones de incidentes en las organizaciones de derechos humanos fomenta el
conocimiento institucional. Muchas organizaciones fuera de la atención médica
han alcanzado el estatus de HRO y han mantenido sus resultados durante largos
períodos de tiempo (Chassin y Loeb, 2011). Aunque muchas organizaciones de
atención médica están en camino de adoptar los principios de HRO, y una élite
de pocas están cerca de convertirse en HRO, sabemos con certeza que el camino
hacia una HRO requiere mensajes claros y distintos en todo el sistema de
atención médica por parte de los líderes en todos los niveles de la
organización. La alta confiabilidad comienza y termina con el liderazgo,
independientemente del rango.

Puntos clave

■ Los sistemas de salud se ven afectados por muchos desafíos externos e internos que
exigen una forma diferente de pensar.

■ La cultura y las tendencias actuales de la atención sanitaria exigen un sistema de
prestación de asistencia sanitaria altamente fiable.

■ Los HRO crean una cultura de seguridad y ayudan a los empleados a permanecer alerta ante la más mínima señal de riesgo para la organización.

■ Los sistemas sanitarios y los hospitales que se anticipan a los riesgos y gestionan
los imprevistos crean una cultura sostenible de seguridad y son resilientes.

■ La organización de alta confiabilidad no ocurre por casualidad. La planificación y
la ejecución de las acciones están fácilmente disponibles.

■ El liderazgo es imperativo para la mensajería y la implementación de principios de
alta confiabilidad.