La Convención Nacional Demócrata comienza el 19 de agosto tras la trascendental decisión del presidente Joe Biden de abandonar la carrera presidencial. La administración Biden, incluida Kamala Harris, merece un gran reconocimiento por haber aportado estabilidad al país después del ataque al Capitolio de Estados Unidos instigado por Donald Trump, así como por una agenda de salud que incluyó el restablecimiento tanto de la financiación para la OMS y el Fondo de Población de las Naciones Unidas como del papel de Estados Unidos en el Acuerdo Climático de París, la introducción de un crédito fiscal ampliado por hijos y la ampliación de la Ley de Atención Médica Asequible. Al dimitir, Biden advirtió que «Estados Unidos se encuentra en un punto de inflexión… en el que las decisiones que tomemos ahora determinarán el destino de nuestra nación y del mundo en las próximas décadas». Harris, junto con el gobernador de Minnesota Tim Walz, elegido vicepresidente, tiene ahora la oportunidad de desarrollar una agenda audaz para mejorar la salud de la nación y su posición en la diplomacia sanitaria mundial. ¿Qué debería priorizar una administración Harris-Walz?En primer lugar, Harris debería hacer de la reversión de la caída de la expectativa de vida en Estados Unidos una parte definitoria de su administración. Estados Unidos tiene la
expectativa de vida más baja (77,4 años en 2022, por debajo de los 78,8 años de 2019) en comparación con otros países de altos ingresos y ocupa el puesto 53 entre todos los países y territorios. Para lograr un ambicioso objetivo de cuatro años, la reducción de la brecha en las disparidades de salud sería una piedra angular necesaria de ese plan, especialmente entre las personas negras y los nativos americanos, que se vieron desproporcionadamente afectados por las muertes por
COVID-19 . El estado de Mississippi tiene una expectativa de vida de 71,9 años, menor que la de Mongolia (72,6 años) o Siria (72,3 años).
Estados Unidos también gasta más per cápita en salud que cualquier otra nación (es decir, US$4,5 billones o US$13 493 por persona), pero ese gasto no se traduce en mejores resultados en materia de salud. Para revertir esta tendencia, Harris debe combatir las causas que llevaron a más de un millón de muertes por COVID-19, como el acceso deficiente a la atención médica, la escasez de equipos, la deficiente vigilancia de la salud pública en todo Estados Unidos y afecciones como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.La campaña de Harris también tendrá que incentivar a los estados que tienen los peores indicadores de salud. Harris debería tratar de encontrar puntos en común en materia de enfermedades no transmisibles, adicción a los opioides y programas de salud mental en los estados liderados por los republicanos. Harris también tendrá que explicar cómo hará realidad el plan de salud universal,
Medicare para todos , que ella apoya: su implementación probablemente contribuiría en gran medida a reducir las disparidades en materia de salud del país. Un artículo de The Lancet
de 2020 estimó que Medicare para todos podría ahorrar a los EE. UU. más de 450 mil millones de dólares y evitar más de 68 000 muertes cada año.Harris también debe lidiar con la falta de confianza en la ciencia, que afecta negativamente la adopción de recomendaciones de salud pública. En 2023, más de una cuarta parte (es decir, el 27%) de los estadounidenses declaró no tener mucha o ninguna
confianza en que los científicos actúen en el mejor interés del público.
El Nature Index informó que, en 2022, 77 de las 100 principales instituciones de EE. UU. registraron un crecimiento negativo en la producción de investigación. Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. ahora ocupan el puesto 18 entre las 20 principales instituciones mundiales con la mayor proporción de artículos publicados en revistas revisadas por pares. La plataforma de salud de Harris podría mostrar su apoyo a los Institutos Nacionales de Salud financiando su agenda. ¿Qué está en juego? Continuar los avances en inmunoterapia, el objetivo de Cancer Moonshot de prevenir más de 4 millones de muertes por cáncer para 2047, poner fin a la epidemia del VIH y apoyar la investigación sobre salud mental y salud de la mujer. La anemia de células falciformes y la investigación de nuevas vacunas también son prioridades principales, con beneficios no solo para los estadounidenses.Aunque la política interna puede resultar atractiva para los votantes, la política exterior es importante para reconfigurar la imagen de Estados Unidos como un país inventivo, rico en inmigrantes, cuyo compromiso con la innovación científica conducirá a un planeta más sano para todos. Una presidencia de Harris debería defender el papel de Estados Unidos en la diplomacia sanitaria mundial de una manera que permita a los opositores en el Congreso ampliar el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA y garantizar el liderazgo estadounidense en la reposición de fondos del Fondo Mundial en 2025. Mientras tanto, se debe mantener la presión para alentar a otros países donantes a que se comprometan a aportar más fondos para la salud mundial. No es una estrategia de gestión de riesgos acertada tener un único contribuyente principal.El punto de inflexión de Biden está cerca. Por ello,
The Lancet dedica un número especial a la salud en Estados Unidos. El número, que se publicará a principios de diciembre, servirá como libro de información presidencial para la próxima administración, ya sea demócrata o republicana. Todo el mundo tiene interés en la agenda sanitaria del próximo presidente de Estados Unidos.
Aunque el gasto en atención médica per cápita es mayor en los Estados Unidos que en cualquier otro país, más de 37 millones de estadounidenses no tienen seguro médico y 41 millones más tienen un acceso inadecuado a la atención. Se están realizando esfuerzos para derogar la Ley de Atención Médica Asequible, que exacerbaría las desigualdades en materia de atención médica. En cambio, un sistema universal, como el propuesto en la Ley de Medicare para Todos, tiene el potencial de transformar la disponibilidad y eficiencia de los servicios de atención médica estadounidenses.
Si se tienen en cuenta tanto los costos de la expansión de la cobertura como los ahorros que se lograrían mediante la Ley de Medicare para Todos, calculamos que un sistema de atención médica universal de pagador único probablemente generaría un ahorro del 13% en el gasto nacional en atención médica, equivalente a más de 450.000 millones de dólares anuales (según el valor del dólar estadounidense en 2017).
Todo el sistema podría financiarse con un desembolso financiero menor que el que incurren los empleadores y los hogares para pagar las primas de atención médica combinadas con las asignaciones gubernamentales existentes. Este cambio a una atención médica de pagador único proporcionaría el mayor alivio a los hogares de menores ingresos. Además, estimamos que garantizar el acceso a la atención sanitaria para todos los estadounidenses salvaría más de 68.000 vidas y 1,73 millones de años de vida cada año, en comparación con el statu quo.
excelente analisis.
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