Origen de la Procrastinación de 24 años: El sector prestador privado de la Argentina es un actor fundamental en el Sistema de Salud, cuando se produjo la ruptura institucional en el año 2002 en Argentina, se tuvo que recurrir a una Ley de emergencia económica amplia que extendió su vigencia hasta el 2020, luego prorrogada por efecto de la pandemia del COVID 19 declarada por la Organización Mundial de la Salud, que durante ese período los Sanatorios trabajaron «vendiendo» sus prestaciones a perdida, lo que los llevó a postergar los pagos de obligaciones con la seguridad social (acción que esta ley les permitía) y eso afectó la posición de pasivos que sumados, en muchos casos superan a los activos, o sea que muchas organizaciones tienen patrimonio neto negativo. Se publicó esta semana «no damos más, estamos al borde de la quiebra» dice la nota, y corrijo no al borde están en quiebra. También se dejaron de pagar otras obligaciones Municipales y provinciales. Como así también a los profesionales que prestan servicios de atención profesional (constituyéndose en un crédito por diferimiento de los pagos), la Unión Argentina de Salud Asegura que unas 5000 empresas del sector están al borde de la quiebra que dejará sin trabajo formal a 300 mil trabajadores registrados y sin servicio. El ministerio de salud no está colaborando, más allá de la lógica comprensión. Este endeudamiento tiene muchos culpables. Los agrupamientos empresarios, los sucesivos gobiernos, los propietarios de las clínicas, etc. También estamos frente a una visión de la economía y la sociedad diferente.
Nos enfrentamos a un fin de esa agenda procastinante, sin que se corrigieran ninguna de las causas de base, porque la causa de las causas son las formas de financiamiento y que se financia en lo que constituye para la Corte Suprema el Programa Médico Obligatorio un piso que es un techo o todo en las prestaciones. Esto pone en evidencia la fragilidad e inconsistencias del sistema de salud y específicamente del sistema de seguridad social en su conjunto.
Este gobierno expresa que todos los derechos sociales son siempre una estafa moral, dice que todo impuesto es un robo, y la pretensión de buscar la equidad es como «una enfermedad socializante» .
Estamos como mínimo ante una gran incertidumbre con respecto al futuro: un fin de época. Que vendrá por ahora no queda claro. Se esta yendo a una concentración de prepagas y obras sociales, con más inequidad. Algunas prepagas ofrecerán planes para la clase media baja, para que puedan elegir, porque por el momento las prepagas con más afiliados han incrementado más sus cuotas que el incremento del salario en el empleo formal por lo tanto exigen un esfuerzo mayor y sacrificio de las familias. No se actualizó consecuentemente lo que el monotributo debe pagar por la salud (45000 pesos como mínimo al mes de septiembre)
Existen posibilidades para desplegar medidas para compensar el cuadro de egresos de los sanatorios como el crédito del IVA, y sobre otras imposiciones y la actualización progresiva de los valores para afrontar los verdaderos costos de las prestaciones. Soluciones que pueden tomarse a nivel nacional y de las provincias para preservar a los prestadores privados, que dan servicios y empleo formal.
Los hospitales públicos, sufriendo las restricciones presupuestarias y de su falta de transformación organizativa, para aumentar la productividad, y la eficiencia por lo tanto no podrán absorber adecuadamente ese incremento de la demanda y las necesidades de la gente, por falta de capacidad. En teoría podría por número de establecimientos incrementar las respuestas, pero no es posible un cambio cultural tan profundo en tan corto tiempo.
- Valor de las prestaciones que no cubren los costos.
- Aumento de los insumos, medicamentos y costos de las prácticas por encima de toda capacidad financiera. Inflación de la producción en salud. Mucho por hacer para bajar costos de producción.
- Retraso en el pago de las prestaciones.
- Carencia de profesionalización en las gestiones.
- Ausencia de un dialogo que permita afrontar una situación tan prolongada en el tiempo.
- Un endeudamiento tan elevado que lleva a las instituciones a un patrimonio neto negativo.
- Existen algunos créditos impositivos que podrían atenuar el impacto del endeudamiento.
- Las moratorias no se pueden afrontar porque no se pueden pagar las cargas corrientes.
- Problemas de los trabajadores para jubilarse, porque cuando cumplen la edad y los años de aportes se encuentran sin estos realizados.
Conclusiones:
La procrastinación tan recurrente en nosotros los argentino, la falta de responsabilidad dirigencial, legislativa, la memoria selectiva, la irresponsabilidad en el manejo de las cuentas, el financiamiento insuficiente de la salud para afrontar los costos, la falta de mancomunación de los fondos, los costos de la ineficiencia, la ausencia de reconocimiento de las injusticias impositivas de un régimen que debe ser revisado, la carencia de sensibilidad hacia un sector privado de efectores que no son solo víctimas sino también responsables, junto con sus agrupamientos empresarios de no haber abordado esta situación que se vislumbra como muy riesgosa y que puede comprometer aún más la salud de los argentinos y de 300.000 trabajadores.
