Nota del blog: El faro de la trasplantología es el modelo Español y en menor medida el de EE.UU. , por la procuración, la ablación, la preservación, la implantación y el seguimiento de los pacientes, También para nuestro INCUCAI, (que es ejemplo de política de estado) Tratando de aumentar los mismos y el sustento esta en un respaldo legislativo, que lo tenemos, con un sistema de donación presunta por ley, un liderazgo clínico fuerte, que lamentablemente salvo el Hospital del CRUCE, EL GARRAHAN en pediatría, EL Hospital ARGERICH, CRAI norte y sur, hospitales públicos ellos, es fundamentalmente privado, (lo cual no es bueno) y un sistema logístico, que funciona en Argentina a «pulmón», con «tracción a sangre» y a un costo de riesgo transferido a quienes entendemos la importancia de realizar trasplantes. Estos dos de los tres aspectos deben ser mejorados para disminuir los problemas de accesibilidad y sostenimiento estratégico de los equipos humanos de trasplantes.
El trasplante a menudo representa el único tratamiento disponible para salvar vidas para la insuficiencia orgánica en etapa terminal y puede transformar profundamente las vidas de quienes dependen de tecnologías onerosas como la diálisis. Sin embargo, hay una escasez mundial de órganos. Según el Observatorio Mundial de Donación y Trasplante, solo se está satisfaciendo el 10% de la demanda mundial de trasplantes, con disparidades sustanciales: las tasas de trasplante superan los 130 por millón de habitantes (pmp) en Estados Unidos y España, en comparación con 12 pmp en la India. En muchos países (incluida la mayoría de África) no se dispone de datos y muchos países carecen de programas de trasplante establecidos. Esta escasez ha llevado a un mercado ilegal de tráfico de órganos, con redes criminales que explotan a personas vulnerables.
Para hacer frente a este problema, en mayo de 2024 se aprobó en la Asamblea Mundial de la Salud, iniciada por España, una nueva resolución sobre el aumento de la disponibilidad, el acceso ético y la supervisión de los trasplantes. La implicación de España en esta resolución no es casual, dado el liderazgo internacional del país en trasplante de órganos, con la tasa de donantes fallecidos más alta del mundo en 2023 (49,4 pmp).
El éxito del sistema español de trasplantes se basa en tres componentes: un marco legislativo sólido, un fuerte liderazgo clínico y una red logística altamente organizada y supervisada por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), cuya creación llevó a duplicar la actividad de donación de fallecidos en menos de una década. Fundamentalmente, este éxito no sería posible sin un fuerte apoyo sociopolítico. Este modelo puede ofrecer lecciones valiosas para otras naciones.
España opera con un sistema de exclusión voluntaria suave: todo el mundo es donante de órganos por defecto, pero las familias de los fallecidos tienen la última palabra. Otros países han introducido sistemas de exclusión voluntaria, pero esto no se ha traducido necesariamente en una actitud de donación más positiva (por ejemplo, mientras que ocho de cada diez familias en España consienten en donar, la tasa en el Reino Unido es de seis de cada diez). Un cambio simplista al modelo de «exclusión voluntaria» por sí solo no es suficiente para impulsar la donación. La ley española de trasplante de órganos de 1979 garantiza la transparencia y la asignación equitativa de órganos en todas las regiones. Esta ley se actualiza periódicamente bajo el asesoramiento de los Comités Clínicos y la ONT, ampliando los criterios de donación para permitir el uso de órganos de personas mayores de 80 años y donantes de riesgo atípico. La donación tras la muerte circulatoria, no disponible en muchos países, es una de las principales vías de expansión de la donación de órganos en España, representando el 45% de todas las actividades de donación en el país.
El liderazgo clínico es vital para el buen funcionamiento de lo que puede ser un sistema logísticamente tenso. En España, esto se ejemplifica con el coordinador de trasplantes del hospital, normalmente un médico del departamento de cuidados intensivos. Conocen a los pacientes, a los profesionales de la salud y a las familias, identificando a los posibles donantes, facilitando las donaciones y reduciendo los tiempos de espera para los trasplantes, con el apoyo de un coordinador regional y con la ONT supervisando los trasplantes a nivel nacional. Los coordinadores de trasplantes de los hospitales también están bien capacitados para apoyar psicológicamente a las familias y brindar capacitación continua al personal involucrado en el trasplante. La donación de órganos es un tema delicado para muchos y, a menudo, se discute en un momento difícil para las familias, con muchos miedos y conceptos erróneos.
La ONT también es responsable de la comunicación transparente y la educación pública, creando conciencia sobre la donación de órganos y ayudando a moldear las actitudes culturales y sociales. Conceptos como donación de órganos o muerte cerebral y circulatoria necesitan una explicación cuidadosa. Las personas que han hablado sobre la donación de órganos con sus familiares y amigos son más propensas a dar su consentimiento a la donación. La ONT trabaja con los medios de comunicación para crear conciencia sobre la donación a través de historias personales positivas o informes sobre avances científicos. Las asociaciones de pacientes actúan como defensores vitales, ayudando a generar confianza y amplificar el mensaje de la ONT. El hecho de no mantener un sistema ético para la asignación y el trasplante de órganos puede tener consecuencias catastróficas para la fe en el sistema, como han demostrado los escándalos en torno a la falsificación de datos de trasplantes en Alemania.
La OMS se encarga ahora de elaborar una estrategia mundial sobre donación y trasplante. Puede parecer difícil impulsar la donación en un campo como el trasplante de órganos, que en última instancia depende del altruismo de los demás, especialmente porque la decisión de donar órganos plantea profundas preguntas culturales, éticas, religiosas y personales para muchos. El modelo español demuestra la importancia central de la confianza. Cuando se cuenta con un sistema bien diseñado y dotado de recursos, las personas responden con solidaridad y contribuyen al desarrollo de una atmósfera cultural en la que la donación es la norma y la salud de los demás se beneficia.
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