El fututo de los Hospitales 2 parte

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD

Definición:

Los hospitales del futuro serán empresas sociales complejas del conocimiento donde se aplicará la tecnología centrada en los usuarios, comprometidos con la comunidad, con la población, abiertas de servicios de salud, integradas e integradas, un hub en el sistema asistencial, que deberá analizar su contexto: político, social, económico, demográfico, tecnológico, legal, y ambiental.

Tetris del nuevo hospital.

Cada proceso matricial, es un desarrollo ad hoc, al efecto, a propósito de la personalización y “customización” de la atención, que debe ser sustentado en información confiable, en datos seguros, en guías clínicas, evidencia científica, experiencia y seguimiento. La combinación se logrará realizando integración por procesos, el protagonismo lo tienen los equipos multisciplinarias, no solo los grandes cirujanos. Lo socio sanitario ha de incorporarse a este proceso para garantizar el seguimiento de los pacientes. Es indispensable la integración entre la atención primaria ampliada, los gestores de casos, la gestión de la enfermedad crónica y la atención especializada, los establecimientos de rehabilitación, los lugares de media estancia y la atención domiciliaria. Siendo la estrategia la estratificación poblacional, herramientas de comunicación con especialistas rápidas y ágiles, con el eje en sistemas de información compartidos, como la historia clínica. Formación continua de los médicos en atención primaria, junto con los equipos que trabajan en el hospital. Traslado a los centros de salud tecnología resolutiva. Fijación de objetivos compartidos entre primaria, especializada y los niveles jurisdiccionales. Reforzar el apoyo sanitario y social. Las formas de gestión asistencial deben ser de cooperación.

La innovación verdadera estará en dejar de pensar en la enfermedad, y pensar en un sistema de salud y bienestar. Para ello los hospitales del futuro cumplirán una función importante, resolviendo las complicaciones agudas de la enfermedad crónica, la polipatología, la multimorbilidad, continuando y reforzando la enorme capacidad de atracción de talento, pero deberán convertirse en un ámbito de trabajo en equipo, poder, conocimiento, reputación y visibilidad de resultados. Existen estimaciones realizadas en Canadá que indican que el 70% de la actividad que se hace actualmente en los hospitales puede hacerse en la comunidad. Seguimos ingresando en exceso pacientes mayores, que se relacionan con el sistema por la guardia, encontrándose que un 5% causa el 50% de las internaciones, como así también las tasas de reingresos y de hospitalizaciones evitables, las complicaciones por infecciones y eventos adversos intrahospitalarios que prolongan las estancias. Por ello se están probando modelos de continuidad de cuidados para pacientes pluripatológicos que reducen la frecuentación del hospital, tanto en los ingresos, como en las urgencias, en el orden del 30-40%, reducen los eventos adversos y evitan sufrimiento.

Se debería Generar la coordinación/integración entre generalistas en la comunidad y en el hospital, estas experiencias están llevando a reconfigurar las formas de trabajo en el hospital, y sumar un papel de consultor de las especialidades para fortalecer la atención primaria y mejorar la coordinación de estos pacientes complejos, hiperfrecuentadores del sistema de salud. Otra solución para explorar es fortalecer el rol de la enfermería para dar continuidad asistencial. Como es la educación para la salud en los pacientes y sus familiares, para que puedan reemplazar la pérdida de autonomía del enfermo, en sus primeros días luego del alta sanatorial, que son cruciales, que exigen una adaptación, disponibilidad de tiempo, voluntad, y fundamentalmente saber hacerlo. Equipos de vinculación para visitar pacientes complejos. Asistirlos. Adaptarlos a una vida con limitaciones. Fundamentalmente generarles seguridad confianza, reforzar pautas de alarma, como responder si surgen complicaciones.

Otro rol que tiene evidencia probada, son los enfermeros epidemiológicos que complementan el seguimiento de los pacientes, viendo la respuesta funcional, los controles vitales, la ingesta de medicación, su nutrición la deambulación, la movilidad independiente, las actividades cotidianas. La enfermería organizará equipos de curación de ulceras por presión y fistulas. Alimentación enteral y parenteral. Control de los pacientes.

Existe evidencia en favor de la mejora de la seguridad, reducción de morbimortalidad, ligada a la concentración de la alta complejidad en hospitales de excelencia, no está tan despejado el camino de los resultados en los modelos de hospitales de cercanía, debiendo concentrar esfuerzos en mejorar, consolidar y regularizar las iniciativas en pacientes más complejos. Debiendo invertir en dispositivos intermedios para los procesos de los pacientes y también en los referentes a la construcción de nuevos establecimientos más seguros y saludables.

El auge de las TIC nos lleva a pensar en modelos de hospitales conectados, para que se realicen muchas consultas e interconsultas no presenciales.

También van a surgir múltiples experiencias de monitorización remota de crónicos combinada con teleasistencia avanzada en las cuales será clave escalar de forma adecuada, la intensidad de los recursos. Incorporando inteligencia en las habitaciones, a los workflows, a las herramientas de ayuda a la decisión médica, la inclusión de la cirugía robótica, o bien su incorporación en tareas rutinarias de la actualidad.

Las líneas de procesos son muchas y variadas, deberán transcurrir por las líneas estratégicas de la institución que serán: la calidad, la humanización de la atención, la eficiencia, la capacitación continua, y el compromiso social.

los proceso deben ser la parte central de la innovación del hospital del futuro, eliminando desperdicios, viendo como generar valor, orientando el flujo, dándole la cadencia adecuada, desarrollando el pull y dándole calidad desde el inicio.

PROCESOS INNOVATIVOS DEL HOSPITAL DEL FUTURO

Pensados en los pacientes, en la eficiencia, seguros, con responsabilidades definidas.

Protocolos más estabilizados, esbeltos y magros.

Renovados, pensando en la mejora continua.

Integrales e integrados.

Revisión continua de procesos.

Procesos asistenciales, de cuidado, Técnico administrativos. Administrativos, de logística.

De gestión y organización.

Disminución de las estancias hospitalarias.

Consulta externa altamente resolutiva.

Dispositivos para disminuir las reinternaciones.

Enlaces para la continuidad de atención.

Telemedicina.

Ehealth.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: