Lean Healthcare, el presente, y el futuro en el modelo de atención.

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD.

Hace diez años empezamos por este camino de transformación del sistema de salud en el Sanatorio Sagrado Corazón, aplicando el Lean Healthcare. Gracias a todos los residentes de gestión que permitieron llevar adelante este sendero y lo hicieron suyo. Ya andan por ahí transitando su propio y gran camino.

Articulo del New England Journal of Medicine

Metodología Lean en la atención médica: elimine los «ocho desperdicios»

Taiichi Ohno de Toyota, el creador de los principios lean, describió siete áreas de desperdicio que ocurren en todas las industrias. (Toyota identificó más tarde el octavo desperdicio). Puede parecer contrario a la intuición aplicar lo que ha funcionado en la fabricación en un entorno hospitalario, pero al implementar lean en la atención médica y revisar los procesos y sistemas a través del lente de los ocho desperdicios, las organizaciones pueden potencialmente:

1. Reducir el tiempo de espera / inactividad De acuerdo con los principios lean, cada vez que se requiere que los pacientes o los empleados estén en espera, se produce un desperdicio. Los pacientes sentados en las áreas de espera, las reuniones estancadas para los que llegan tarde, las listas de espera de citas y el equipo inactivo de alta tecnología son áreas que representan oportunidades para que las organizaciones de atención médica aprovechen la creatividad y la imaginación de sus equipos para reducir el desperdicio.
2. Minimizar el inventario El inventario representa el capital inmovilizado y el costo de almacenamiento. Los suministros y medicamentos excedentes, el equipo superfluo, los datos extraños o las reservas de formularios preimpresos se traducen en desperdicio de inventario. Además, el inventario excesivo aumenta el riesgo de pérdida por robo o obsolescencia. Los empleados de toda la organización pueden recibir capacitación para reconocer el inventario excesivo y encontrar formas novedosas de reducirlo.
3. Erradicar defectos para mejorar la calidad de la atención y aumentar el reembolso Los procesos o fallas del sistema, los errores médicos y los diagnósticos erróneos son ejemplos de desperdicio de defectos en la atención médica. Las afecciones adquiridas en la atención médica, como coágulos de sangre e infecciones, errores de medicación o quirúrgicos , readmisiones evitables, reacciones alérgicas evitables, registros médicos incompletos o erróneos, todos ilustran el desperdicio de defectos en la atención médica. A medida que los pagadores avanzan hacia modelos de pago por desempeño que recompensan / penalizan los resultados, las organizaciones pueden aprovechar los principios lean para movilizar a cada empleado para erradicar el desperdicio de defectos y mejorar la calidad para impactar positivamente en los resultados y, lo más importante, para evitar errores.
4.  Transporte: Disminuya el movimiento de pacientes, suministros y equipos para mejorar el flujo de pacientes Los desechos de transporte en el cuidado de la salud implican mover personas, suministros y equipos médicos innecesariamente. Transportar a los pacientes a diferentes departamentos y correr para recoger suministros también aumenta el riesgo de lesiones del paciente o del cuidador (desperdicio de defectos) y genera retrasos en la atención (desperdicio de espera). El pensamiento esbelto se puede utilizar para analizar el movimiento del paciente y del cuidador a través de las instalaciones del hospital para ahorrar tiempo, reducir las lesiones y mejorar el flujo de pacientes .
5. Evite lesiones y ahorre tiempo reduciendo el movimiento El desperdicio en movimiento ocurre cuando los trabajadores del hospital realizan movimientos dentro de su espacio de trabajo que no agregan valor para los pacientes. Estirarse o agacharse para buscar suministros y equipos de uso frecuente, caminar más debido a un diseño deficiente del edificio o traslados no ergonómicos de pacientes entre camas, sillas de ruedas o mesas de operaciones son casos potenciales de desperdicio de movimiento.
6. Maximice los recursos minimizando la sobreproducción de atención médica El desperdicio de sobreproducción conlleva redundancias, crear demasiado de algo o crearlo en momentos inapropiados. La preparación de medicamentos para un paciente dado de alta, la duplicación de pruebas o la prolongación de la estadía en el hospital más allá de la necesidad médica son ejemplos de sobreproducción que las organizaciones de atención médica pueden abordar.
7. Eliminar los desechos del procesamiento excesivo El procesamiento excesivo ocurre cuando se realiza un trabajo innecesario para tratar a los pacientes. Pruebas innecesarias, completar diferentes formularios con la misma información y realizar la entrada de datos en más de un sistema son ejemplos. Cuando el tiempo, el esfuerzo y los recursos no se suman a la calidad de la atención o no mejoran los resultados del paciente, tiene el potencial de cambiarse o eliminarse a través del análisis lean. Al ver todos los procesos a través de la lente de la atención médica ajustada, el personal puede ayudar a identificar procesos repetitivos, redundantes o poco valiosos para ahorrar tiempo y dinero.
8. Comprenda cómo el desperdicio de la atención médica conduce a un potencial humano desaprovechado: el pináculo del desperdicio en la atención médica Cuando el tiempo de los trabajadores es consumido por cualquiera de los anteriores, no pueden usarlo para aprovechar su creatividad y talento para el trabajo que promueve la atención al paciente y las operaciones optimizadas. El desperdicio en el cuidado de la salud resta tiempo que los empleados podrían usar para actividades educativas, entablar relaciones con los pacientes o implementar mejoras basadas en sistemas. Adoptar una cultura esbelta no solo conduce a mejoras en la calidad de la atención y a una disminución de los costos, sino que también conduce a una mejor moral y compromiso de los empleados.

Hace diez años empezamos por este camino de transformación del sistema de salud en el Sanatorio Sagrado Corazón, aplicando el Lean Healthcare. Gracias a todos los residentes de gestión que permitieron llevar adelante este sendero y lo hicieron suyo.