Como impactó el Covid 19 entre los 25 y 44 años en EE.UU.

Estos artículos generan una alerta sobre la mortalidad entre la población Joven, que se incrementó también por la causa del Covid.

Faust JS, Krumholz HM, Du C, et al. All-Cause Excess Mortality and COVID-19–Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020. JAMA. Published online December 16, 2020. doi:10.1001/jama.2020.24243

Woolf  SH, Chapman  DA, Sabo  RT, Weinberger  DM, Hill  L, Taylor  DDH.  Excess deaths from COVID-19 and other causes, March-July 2020.   JAMA. 2020;324(15):1562-1564.

Exceso de mortalidad por todas las causas y mortalidad relacionada con COVID-19 entre adultos estadounidenses de 25 a 44 años, marzo-julio de 2020

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha causado un marcado aumento de las muertes por todas las causas en los Estados Unidos, principalmente entre los adultos mayores. 1 Aunque se ha descrito la carga de COVID-19 entre los adultos jóvenes hospitalizados, se han descrito menos datos centrados en la mortalidad en este grupo demográfico, debido a las tasas de mortalidad más bajas. 2

El exceso de mortalidad refleja la carga total de la pandemia que puede pasar desaprobada debido a las muertes no codificadas por COVID-19 y otras muertes relacionadas con la pandemia. En consecuencia, examinamos todas las causas de mortalidad excesiva y mortalidad relacionada con COVID-19 durante el período de pandemia temprana entre adultos de 25 a 44 años. Debido a que las sobredosis no intencionales de drogas son la principal causa habitual de muerte en este grupo demográfico, las muertes por COVID-19 se compararon con muertes por opioides no intencionales.

Métodos

Para determinar el exceso de mortalidad (la brecha entre las muertes observadas y las esperadas), se calcularon las muertes mensuales previstas para 2020 aplicando medias móviles integradas autoregresivas a la población estadounidense y a los recuentos de mortalidad (2015-2019). 3 Examinamos 2020 promedios móviles integrados autoregresivos y de población de 2020 para cada una de las 10 regiones del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), que comprenden toda la usiaria y son las subdivisiones más pequeñas para las que 2020 datos de mortalidad POR estratificados de edad están actualmente disponibles en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Las covariables de población se utilizaron para calcular el 95% de los SII para las muertes esperadas.

La mortalidad por todas las causas observada y la mortalidad por COVID-19 (codificadas como “causa subyacente” o “causa múltiple” de muerte) para el 1 de marzo de 2020, hasta el 31 de julio de 2020, se obtuvieron de los datos provisionales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (publicados el 28 de octubre de 2020). 4 Se ensamblaron recuentos no intencionales de muerte por sobredosis de opioides(Clasificación Internacional de Enfermedades, Versión 10 códigos X41-X44, Y11-Y15 y T40.0-6) para el período correspondiente de 2018 (los datos más recientes disponibles) para cada región del HHS. Se calcularon 3 tasas de incidentes por cada 100 000 meses-persona y 95% de LOS QUE IC para COVID-19 y muertes por opioides no intencionales con SAS, versión 9.4. La significación estadística se definió como un CI del 95% que excluía el valor nulo.

Este estudio utilizó datos disponibles al público y no estaba sujeto a la aprobación de la revisión institucional.

Resultados

Del 1 de marzo de 2020 al 31 de julio de 2020, se produjeron un total de 76 088 muertes por todas las causas entre los adultos estadounidenses de 25 a 44 años, lo que fue 11 899 más que los 64 189 muertes esperados (tasa de incidencias, 1,19 [95% IC, 1,14-1,23]

A nivel nacional, el exceso de mortalidad se produjo en cada mes del período de estudio y en general en cada región del HHS

Entre los adultos de 25 a 44 años, se registraron 4535 muertes por COVID-19, lo que representa el 38% (IC del 95%, 32%-48%) del exceso de mortalidad medido.

Durante los aumentos en la Región 2 del HHS (Nueva York, Nueva Jersey), la tasa de incidentes para la mortalidad por todas las causas fue de 2.30 (IC del 95%, 2.03-2.66) y el 80% de las muertes estaban relacionadas con COVID-19; durante los aumentos en la Región 6 de HHS (Arkansas, Luisiana, Nuevo México, Oklahoma, Texas), la tasa de incidentes fue de 1.46 (95% IC, 1.33-1.63) y 48% estaban relacionados con COVID-19; y durante las oleadas en la Región 9 de HHS (Arizona, California, Hawái, Nevada), la tasa de incidentes fue de 1.47 (IC 95%, 1.36-1.59) y 40% fueron atribuidos a COVID-19.

En contraste, de marzo a julio de 2018, se produjeron un total de 10 347 muertes no intencionales de opioides entre adultos estadounidenses de 25 a 44 años. Las muertes debidas a COVID-19 superaron las muertes no intencionales de opioides durante 1 mes en 2020 en la Región 2 del HHS (abril), la región 6 del HHS (julio) y la región 9 del HHS (julio), y fueron superadas (Región 6 del HHS) o fueron similares a (Regiones 2 y 9 del HHS) muertes opioides no intencionales durante todo el período del estudio

Discusión

La pandemia COVID-19 se asoció con aumentos en la mortalidad por todas las causas entre los adultos estadounidenses de 25 a 44 años, de marzo a julio de 2020. En 3 regiones de HHS, las muertes por COVID-19 fueron similares o excedieron las sobredosis no intencionales de opioides que ocurrieron durante varios meses correspondientes de 2018.

Sólo el 38% de las muertes por exceso de causa en adultos de 25 a 44 años registradas durante la pandemia se atribuyeron directamente a COVID-19. Aunque el exceso de muertes restantes es inexplicable, es probable que contribuyeron pruebas inadecuadas en esta demografía saludable. Estos resultados sugieren que la mortalidad relacionada con COVID-19 puede haber sido subdetectada en esta población.

Aunque el total de los recuentos de muertes en Estados Unidos es notablemente consistente de un año a otro, las muertes de Estados Unidos aumentaron un 20% entre marzo y julio de 2020. COVID-19 fue una causa documentada del 67% de estas muertes excesivas. Algunos estados tuvieron mayor dificultad que otros en contener la propagación de la comunidad, causando elevaciones prolongadas en exceso de muertes que se extendieron hasta el verano. Las muertes estadounidenses atribuidos a algunas causas no infecciosas aumentaron durante las oleadas de COVID-19. El exceso de muertes atribuidas a causas distintas de COVID-19 podría reflejar muertes por infección no reconocida o indocumentada con coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave o muertes entre pacientes no infectados como resultado de alteraciones producidas por la pandemia. Las limitaciones del estudio incluyen la dependencia de datos provisionales, inexactitudes en los certificados de defunción y suposiciones aplicadas al modelo.

Este estudio tiene limitaciones. Los datos provisionales utilizados representan estimaciones de menor límite debido a retrasos en la presentación de informes, lo que requiere actualizaciones futuras. Además, aunque las muertes por COVID-19 superaron las muertes por opioides no intencionales en 2018 en algunas zonas, es posible que se hayan producido aumentos simultáneos de muertes por opioides durante el período pandémico, lo que deja menos claro cuál de estas 2 enfermedades representa la principal causa actual de muerte entre los adultos más jóvenes en las zonas que experimentan aumentos de COVID-19.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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