Alerta la Cepa India en el Reino Unido obligará a modificar el tiempo de doce semanas para recibir la segunda dosis a Cuatro semanas.

La bibliografía estaría mostrando respuesta robusta en la generación de anticuerpos neutralizantes con la vacuna de Astra Zeneca Oxford contra la cepa Delta, pero que necesita, más que en la variante anterior el efecto booster de la segunda dosis, por lo tanto, debería acortarse para responder a la variante India, el lapso de doce semanas que era mejor para la británica, a cuatro semanas, porque le abre una ventana de oportunidad al virus para que se replique en los humanos vacunados con una dosis. No obstante, como veremos, en los artículos utilizados para este posteo, el efecto sobre la hospitalización es efectivo o bueno, con una dosis para disminuir gravedad y mortalidad.

Los datos más alentadores sobre B.1.617.2 (delta), la cepa dominante en el Reino Unido, es que a pesar del aumento de los casos, incluidos más de 6200 ayer (el más alto desde el 15 de marzo), todavía no ha habido un repunte en las hospitalizaciones, pero sin duda es una alerta significativa.

Como se observa en la gráfica el dos de junio no hubo hospitalizaciones, pero la cantidad de casos, nos generan atención.

Será la vacuna de Astra Zeneca generadora de anticuerpos neutralizantes contra esta nueva cepa?

La eficacia notablemente alta, preservada de la vacuna de dos dosis del mRNA para las 2 variantes con la mayoría de la evasividad inmune

Otro artículo recientemente publicado en el Lancet, también nos proporciona tranquilidad, pero cuidado, con dos dosis:

La variante de preocupación (COV) del SARS-CoV-2 B.1.617.2, la Delta, detectada por primera vez en la India, es ahora dominante en el Reino Unido, habiendo sido rápidamente1 desplazado la cepa B.1.1.72 que surgió en el Reino Unido con la segunda ola de COVID-19 a finales de 2020.

Se desconoce la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 actualmente autorizadas contra la B.1.617.2; aunque posee 12 mutaciones en su proteína spike en relación con el tipo salvaje SARS-CoV-2 detectado por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019, B.1.617.2 carece de mutaciones en las posiciones de aminoácidos 501 o 484 en su dominio de unión al receptor ACE2, comúnmente asociadas con COV(apéndice p 2)o escape de anticuerpos neutralizantes (NAbs).

Para determinar el escape de NAb inducido por la vacuna por B.1.617.2 y comparar la actividad con cepas anteriores con las estimaciones existentes de eficacia de la vacuna basada en la población, se llevó a cabo un análisis inicial del estudio Legacy, establecido en enero de 2021 por el University College London Hospital y el Francis Crick Institute en Londres, Reino Unido, para rastrear las respuestas serológicas a la vacunación en voluntarios del personal reclutados prospectivamente.

Sin embargo, vale la pena destacar que en el caso de dos dosis de BNT162b2, nuestra cohorte de individuos generalmente sanos, relativamente jóvenes, recientemente vacunados y en su mayoría de una sola etnia presenta un mejor escenario razonable para la actividad de NAb contra las variantes de SARS-CoV-2. De hecho, independientemente de los requisitos absolutos de eficacia de la vacuna, los NAbTs máximos se reducen significativamente contra los COV B.1.617.2 y B.1.351 en comparación con los NAbTs contra variantes anteriores, y en consecuencia, la eficacia de la vacuna a nivel individual o sub-poblacional se volverá más sensible a las reducciones en los NAbTs que ocurren como resultado de factores aparte de la cepa del virus, proporcionando una base para comprender el fracaso de la eficacia de la vacuna observada en otras combinaciones de vacuna y población objetivo.6En el caso de los receptores de dosis única, nuestros datos muestran que los NAbTs son significativamente más bajos frente a B.1.617.2 y B.1.351 COV en relación con B.1.1.7, lo que implica que, aunque una dosis única todavía podría proporcionar considerablemente más protección que ninguna vacunación, es probable que los receptores de dosis única estén menos protegidos contra estas variantes del SARS-CoV-2. Por lo tanto, estos datos sugieren que los beneficios de retrasar la segunda dosis, en términos de una cobertura más amplia de la población y un aumento de los NAbTs individuales después de la segunda dosis,7 ahora debe sopesarse contra la disminución de la eficacia a corto plazo, en el contexto de la propagación de B.1.617.2.

En todo el mundo, nuestros datos ponen de relieve la necesidad actual de aumentar el suministro de vacunas para permitir que todos los países amplíen la protección de la segunda dosis lo antes posible.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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