28julio de 2022
POR SHAHANA GAUR
Nota del blog: Hace unos años preparando una conferencia sobre el hospital del futuro, en la Universidad isalud, apareció esta concepción de un hospital Humber River de Ontario Canadá, gestionado de modo diferente, con un criterio disruptivo, con un uso adecuado de la tecnología de la información para la mejora de la calidad y la seguridad de los pacientes. Entonces la vida, me puso ante un excelente proyecto un hospital con la misma concepción, con un establecimiento público con visión de futuro y una decisión política de construir equidad desde la modernización, es el Hospital Ramón Carrillo de la provincia de San Luis, que tiene un centro de comando y un diseño de procesos parecido. Hoy también una realidad, de atención y calidad, que junto con otros grandes hospitales de la Argentina, el Cruce, el Garrahan, deben protegerse más allá de los avatares de la política y los políticos. A quienes nos gustan los hospitales, su complejidad, las vivencias, las dificultades, lo difícil que son la implementación de los cambios, nos apasiona ver estas realidades.
Ubicado en el corazón del hospital, el Centro de comando de Humber River Hospital es una sala de «control de misión» al estilo de la NASA que funciona entre bastidores para ayudar a que la experiencia de cada paciente en Humber sea mejor, más rápida y más segura.
El propósito del Centro de Comando es monitorear, medir y analizar el riesgo. Informa a los tomadores de decisiones para facilitar la acción, dónde se pueden realizar mejoras o si se pueden evitar eventos adversos.
El Command Center en Humber es el primero en Canadá y comenzó con el objetivo de pasar a una atención altamente confiable y abordar algunos problemas comunes que enfrentan la mayoría de los hospitales, incluidos los largos tiempos de espera, los desafíos de capacidad, el flujo deficiente de pacientes y la rotación lenta de camas, a menudo desafíos en la planificación de recursos. , así como acceso inadecuado a información y análisis en tiempo real.
La solución: un Centro de Mando.
¿Por qué funciona?
El Command Center reúne datos, análisis y aportes humanos para respaldar la seguridad del paciente y mejores resultados de salud. Es un sistema operativo centralizado que utiliza datos operativos y clínicos que ya se recopilan en todo el hospital para que se puedan tomar decisiones más informadas sobre cómo mejorar la eficiencia general y brindar una mejor atención. Diferentes profesionales dentro del Command Center pueden monitorear varios aspectos del hospital a través de aplicaciones clínicas o mosaicos analíticos, que se muestran en el Wall of Analytics, que se componen de grandes monitores en la parte delantera del centro. Estos mosaicos combinan datos en tiempo real, sistemas de alerta temprana, aprendizaje automático y análisis predictivo en un esfuerzo por alertar al personal sobre los cambios en el estado del paciente y los riesgos potenciales.
Los mosaicos en sí son totalmente personalizables y los datos y análisis que generan se pueden adaptar a las necesidades individuales de cada equipo clínico y operativo para la toma de decisiones. La información está disponible cuando y donde se necesita, ya analizada con indicaciones procesables para ayudar a tomar la mejor decisión. Los departamentos de todo el hospital contribuyeron a desarrollar los mosaicos que serían más efectivos y eficientes, incluidos médicos, personal de servicios ambientales, enfermeras de primera línea, personal de salud aliado y todo el personal interdisciplinario, entre otros. Humber ha utilizado el proceso de desarrollo de la capacidad del Command Center para involucrar a su personal, médicos y liderazgo en un amplio proceso de gestión de cambios que tiene como resultado lo que debería ser una cultura permanente y sostenible de mejora continua.
Tecnologías
Los monitores de pacientes que miden y registran los signos vitales de los pacientes están conectados a las más de 600 habitaciones del hospital y están conectados al registro médico electrónico (EMR) de Humber para que los datos de los pacientes puedan distribuirse al Command Center en segundos o minutos. Una vez que los datos se recopilan, limpian, organizan y procesan utilizando lógica y algoritmos especialmente diseñados, se aplican y utilizan análisis predictivos y aprendizaje automático para priorizar casos urgentes o de alto riesgo. Esto es crucial, ya que con los datos Humber puede, por ejemplo, anticipar cuándo necesitamos aumentar o disminuir el personal para cumplir con las presiones y predecir cuándo podría haber un aumento en las visitas de emergencia debido a eventos externos.
Otro componente significativo de los mosaicos de pacientes es la inteligencia artificial (IA), que es capaz de realizar tareas y tomar decisiones sin intervención. Por ejemplo, si los datos del paciente no se han actualizado durante un período de tiempo prolongado, o si se percibe que la condición de un paciente está cambiando, la IA del sistema lo señala y se alerta a todo el personal apropiado para que tome las medidas apropiadas. Esta alerta en tiempo real evita errores dentro del sistema para obtener resultados más seguros.
Resultados
El Command Center le permite a Humber brindarles a los pacientes un entorno más seguro, ya que los médicos tienen todo el apoyo que necesitan para brindar una atención perfecta y de alta confiabilidad. Desde el lanzamiento del Command Center, Humber ha visto una reducción en los errores evitables, una mejor toma de decisiones clínicas, resultados de salud positivos y una disminución de la mortalidad. Desde la implementación, se observó una reducción del 29 por ciento en daños hospitalarios, significativamente por debajo de los estándares y grupos de pares de la provincia. Esto incluye una disminución del 10 por ciento en la sepsis informada.
La mejor coordinación de los servicios y el movimiento dentro del hospital permitió minimizar la estancia de los pacientes en el hospital. Al establecer objetivos de eficiencia para el tiempo de respuesta de las camas sucias, el transporte de cargas, las imágenes de diagnóstico, la duración de la estadía y las admisiones, Humber observó una disminución del tiempo del 30 al 50 por ciento en todas estas áreas objetivo clave. Humber también vio una disminución en los tiempos de espera para diagnósticos de pacientes hospitalizados y salas de emergencia, con una reducción del 34 por ciento en el tiempo promedio que un paciente en el departamento de emergencia esperaba antes de colocarlo en una cama. Se observó una reducción del 38 % en el tiempo que los pacientes esperan para recibir ciertos resultados de las pruebas de diagnóstico y una reducción del 16 % en el tiempo de ultrasonido del paciente hospitalizado, cuatro horas menos desde la solicitud hasta la finalización.
En el primer año, Humber mejoró el flujo de pacientes que ahorró el equivalente a 35 camas de hospital, que fue 2,5 veces más rápido de lo previsto. A través de la reducción de la duración de la estadía y la optimización del flujo de pacientes, se creó más capacidad sin costos adicionales ni camas nuevas. Humber observó un aumento del 51 por ciento en el cumplimiento de referencia de transporte de cargas, que asignó a los cargadores en un objetivo de menos de 10 minutos. Además, Humber tuvo una reducción del 45 por ciento en el tiempo para limpiar las camas de los pacientes hospitalizados con una planificación precisa de las camas. Los retrasos en la evaluación inicial de Allied Health también se redujeron en un 76 por ciento. Estos resultados demostraron eficiencias y ahorros directos.
Además, se observó una disminución del 41 % en Code Blues de pacientes hospitalizados al comparar los datos antes y después de la implementación del mosaico de Deterioro Clínico durante la Generación 2. Además, los pacientes y las familias estaban más conscientes de lo que estaba ocurriendo durante su estadía para una mayor comprensión, lo que permitió hacer mejores preguntas, lo que llevó a una mejor experiencia general y mejores resultados de salud.
A medida que el personal clínico, las enfermeras y los médicos recibieron más y mejores datos procesables, pudieron salvar vidas y tener un mejor acceso a la información que los ayudó a tomar decisiones clínicas informadas. Esto también condujo a una mayor satisfacción del personal, ya que vieron mejoras en sus propios flujos de trabajo y redujeron la carga administrativa. Desde una perspectiva de costos, el Centro de Comando resultó en una reducción permanente en los costos operativos basados en el mantenimiento de la capacidad y las funciones existentes.
Humber logró la recuperación total de la inversión en once meses, muy por debajo de los dos años y medio planificados.
Próximos pasos
A través de estos mosaicos y tecnologías, el Command Center puede mejorar la seguridad, permitir la mitigación de riesgos y mejorar los resultados. Humber ahora ha evolucionado su uso del Command Center comenzando con funciones operativas en la Generación 1, como el flujo de pacientes y tiempos de espera de diagnóstico mejorados, hasta la Generación 2 enfocada en mejoras clínicas. Avanzando ahora con la Generación 3, el enfoque está en ampliar las capacidades del Command Center para respaldar la salud y el bienestar, las visitas virtuales, el monitoreo del hogar y el acceso y la educación de los pacientes con datos procesables en tiempo real.
En general, creemos que todas las instalaciones de atención médica deberían considerar la implementación de su propio Centro de comando para obtener la máxima confiabilidad en la atención y la experiencia del paciente. Los desafíos de Humber no fueron únicos, pero nuestro enfoque para abordarlos fue en ese momento y puede usarse como un elemento clave de aprendizaje para otros.
Humber ha aprendido mucho de otros hospitales y tenemos algo que ofrecer en el Centro de Comando a nuestros colegas en Ontario.
El Command Center continuará evolucionando para satisfacer las necesidades emergentes dentro de nuestro hospital, asegurando una atención de mayor confiabilidad en cada paso del camino
