Dr. Carlos Alberto Díaz.
Es un desafío con riesgo listar el deber ser de una gestión innovadora y sustentable, pero al mismo tiempo tiene atracción, para instalar debates y agregar conceptos. Que nutran y completen los requerimientos, siempre pensando en fortalecer organizaciones vivientes, más horizontales magnéticas y humanizadas. Para salirse de la formulación teórica y ponerlo en términos operativos y prácticos. La experiencia práctica permite formular este check list como una propuesta movilizante.
1. la humanización de la atención, la personalización en los procesos prestadores.
2. la atención centrada en las personas, colocar realmente al paciente, usuario, beneficiario, cliente en el centro de las acciones. Fortalecer en las enfermedades crónicas la coproducción del usuario.
3. la evaluación del desempeño, mediante metas acordadas e indicadores y los incentivos aplicados a los resultados, con modificación de las formas de pago o con progresos en las carreras profesionales.
4. Flexibilización de la gestión, para responder a los cambios del entorno
5. Los ciclos de mejora continua requieren luego de ser probados expandirse dentro de la organización mediante benchmarking y competencia interna para mejorar, nunca empezar de cero. El conocimiento científico y en la gestión es un proceso que otros han explorado, y desde allí hay que partir.
6. Estrategias de desinversión, y de prescripción apropiada. Genera la importancia de la prevención cuaternaria, de choosing wisely.
7. prescribir sabiamente, choosing wisely y Right care. En el punto de aplicación. Guías clínicas.
8. evaluación exhaustiva de la tecnología, en su aplicación, indicación e inversión. Utilizar correctamente la tecnología de imágenes y terapéutica instalada.
9. buen gobierno y transparencia, desarrollar funciones de rectoría respetando el federalismo y construyendo consenso. Objetivos transparentes.
10. interoperabilidad entre los sistemas de información, para poder compartir datos, conocimientos e información
11. integración sociosanitaria, se deben integrar prestaciones sociales a las sanitarias. Completar el cuidado del paciente.
12. apoyar la innovación que contribuya a la sostenibilidad, que sea costo efectivo.
13. generar un modelo de continuidad de cuidados, integración e integralidad. Modelo prestacional de previsibilidad, continuidad, postatención, identificación de pacientes vulnerables y evitar barreras de acceso. La relación existente entre demanda, necesidad, oferta, debe completarse con acceso y organización.
14. integración de la historia clínica en los centros asistenciales, el mejor método de referencia y contrarreferencia de los pacientes debe ser la historia clínica integrada. Debe construirse algunos campos para una base de datos protegida para consulta múltiple, profesional para tomar conductas y elaborar dispositivos de atención.
15. apoyo a la formación médica integral, implementar la modernización de las competencias para los médicos, en las destrezas digitales.
16. profesionalizar las direcciones, tratar de progresivamente de cambiar a los comisarios políticos por gerencias profesionales con indicadores y compromisos de gestión.
17. desarrollar gestión por procesos, para dar continuidad a la atención. Procesos es continuidad.
18. transparentar las cuentas en salud. Publicar periódicamente en que y como se gasta. Cual es el gasto en medicamentos, en discapacidad, en internación, en administración, y en oncología.
19. Empoderar a los pacientes y familias. Desarrollar procesos recursivos que fortalezcan el cuidado y el autocuidado. Que aumenten la adherencia a los tratamientos.
20. Desarrollar la gestión de casos. Para tratar pacientes con polipatología y multimorbilidad.
21.Disminuir las jerarquías organizacionales. Desarrollar organizaciones más orgánicas sin tantas jerarquías
22. Continuidad y mejora en los cuidados. Dar longitudinalidad. Nominalidad y Georreferencia al modelo de atención.
23. Seguridad del paciente. Implementar obligatoriamente áreas institucionales que certifiquen en la prevención y evitar los eventos adversos prevenibles.
24. Agilidad en la atención. Organizar los puntos de contacto de los momentos de verdad.
25.Trazabilidad de la atención. Ver el viaje y el recorrido del paciente.
26. Formación de profesionales en habilidades blandas de atención de atención. Es muy importante en la salud la escucha proactiva, La amabilidad. Habilidad en la comunicación. La Empatía. La responsabilidad. La paciencia. Actitud positiva.
27. Formación de profesionales en la gestión de sus servicios y los recursos.
28. Mayor consideración y respeto por los valores. Conocerlos. Entenderlos y ver como aplican en su experiencia
29. Desarrollo de teleconsultas para mejor acceso al conocimiento y la experiencia. Extender el acceso a la atención. No reemplaza. Extiende.
30. Hospitalización a domicilio liderada por la atención primaria y enfermería.
31.Desarrollar una atención primaria ampliada con población a cargo.
32. Fortalecer los roles de la enfermería en todos los niveles de atención, hacer trascender a enfermería de sus fronteras.
33. El autocuidado de los pacientes en el domicilio.
34. Integración efectiva de los profesionales de atención primaria, internación, paliativos, hospitalización domiciliaria.
35. Equilibrar las diferencias en el desarrollo de los sistemas de atención público y privados.
36. Reeducar la tendencia hospitalocentrista. Especialmente a los médicos y a los especialistas que derivan.
37. aumentar la inversión en servicios sociales públicos. En los establecimiento de media estancia.
38.Pago por hacer bien-desempeño pago por resultados[1].
39. No basar los incentivos en los ahorros, si en los logros, la consecuencia de realizar servicios con calidad puede ser el ahorro.
40. Pago para retribuir al mejor y como incentivo para determinadas conductas.
41. Medidas de incentivación no económicas basadas en cocreación y participación.
42. Desarrollar gestión clinica de la gestión de los recursos de diagnóstico y tratamiento basado en la evidencia científica.
43. Las instituciones de salud deben ser fuentes de conocimiento, compartir información para mantenerse unidas.
44. normalización, validación y depuración de los datos para obtener información para soportar la toma de decisiones.
45. Es necesario implicar a todos los agentes del sector: económicos, clínicos, provisores públicos y privados, compañías especializadas en la gestión de datos, sociedades científicas.
46. Cambio de cultura organizacional. Pro una cultura de la calidad y la seguridad de los pacientes.
47. Formación de los mandos medios. Como gerentes de sus áreas, que tengan indicadores que traduzcan metas.
48. Fomentar el trabajo en equipo. El desarrollo de áreas multidisciplinarias: médicos, kinesiólogos, enfermeros y administrativos.
49. Desfuncionarizar las organizaciones. Para hacerlos más ágiles.
50. Generar redistribución de los recursos. De diagnóstico y tratamiento para aumentar la equidad.
51. Resolver las asimetrías del financiamiento. Poner inversiones más en lo preventivo.
52. Compartir un enfoque de trabajo proactivo y no reactivo.
53. Disminuir los desperdicios mediante una gestión Lean esbelta, magra, estabilizada, con logística justo a tiempo, y de flujo tenso.
54. Desmedicalización de la cronicidad. Evitar la polifarmacia. Revisar y conciliar permanentemente la medicación.
55. Tomar decisiones basados en la eficiencia y la efectividad. Aumentar la afluencia del conocimiento en el gate de ingreso de los pacientes.
56. Desarrollar sistemas para gestión remota de los pacientes. Automatizar algunos trámites para evitar la necesidad de la concurrencia de los pacientes a realizar tramites administrativos.
57. Desarrollo de sistemas digitales para la gestión farmacéutico. Que involucren trazabilidad.
58. Modelos de gestión de compra de medicamentos centralizados. Para incentivar el poder de compra.
59. Atención integrada con información integrada.
60. Fomentar la difusión de las guías clínicas y la evidencia científica. El conocimiento que sustente más la toma de decisiones.
61. Usar formas de participación en la investigación de nuevos fármacos.
62. Disponibilidad, difusión de resultados de evaluación de tecnologías sanitarias. Que estas tengan más peso.
63. Evaluar los centros sanitarios en función de resultados en salud y transparentar dicha información. Incentivar para que los centros de salud se acrediten.
64. Monitorear las variaciones de la práctica médica. Actuar sobre los factores causales.
65. Evaluar el exceso de prescripción farmacoterapéutica. No hay que medicalizarles la vida a los usuarios.
66. Estimar las carencias en recursos humanos. Médicos y de enfermería. Establecer un programa de largo plazo para cubrir las falencias.
67, Extender el modelo de atención integrada por procesos únicos consiguiendo el continuo asistencial atención primaria – especializada más allá de la coordinación. 68. Desarrollar vías clínicas y rutas asistenciales.
69. Eliminar barreras y duplicidades en los sistemas administrativos.
70. Eficiencia en la utilización de los recursos.
71. Investigación de evidencia independiente.
72.desarrollar más las inmunizaciones y recuperar los indicadores previos a la pandemia.
73. desarrollar un modelo universal de atención. Que todos tengan acceso a la atención.
74. Desarrollar la historia clínica electrónica disponible en todos los puntos de atención en todos los sistemas de salud, que sea interoperable la epicrisis.
75. Trabajar en la acreditación en procesos y resultados permanentes.
[1] Los incentivos basados en resultados mejoran la calidad de la asistencia.
