Declarar una emergencia sanitaria y asistencial

Nota del Blog: este podría ser un título para una editorial escrita para el sistema de salud en la argentina en la deriva que está este gobierno en cuanto a la salud de los Argentinos, que no importa que cobertura tengan, están todos desamparados y preenfermos de algo, se puede estar peor si no se hace nada, por esto tomo este artículo editorial del British Medical Journal sobre el sistema de salud del Reino Unido. Que está moviendo sus estructuras más tradicionales.

Tom Moberly, UK editor

¿Crees que el NHS tal y como lo conocemos tiene un futuro a largo plazo? ¿Será posible, en las próximas décadas, seguir utilizando las contribuciones colectivas para financiar una atención de alta calidad para todos, independientemente de su capacidad de pago?

Muchos políticos y comentaristas en el Reino Unido argumentarían que no (https://iea.org.uk/motion-should-the-nhs-be-privatisedhttps://www.cityam.com/fears-of-privatising-nhs-stop-from-saving-health-servicehttps://news.sky.com/story/sajid-javid-ex-health-secretary-issues-warning-over-nhs-as-he-admits-odds-stacked-against-tories-at-next-election-12768611https://www.telegraph.co.uk/news/2022/10/02/insurance-based-system-way-save-nhs). 1234 Al fin y al cabo, los retos a los que se enfrenta el servicio de salud crecen cada semana, como sigue demostrando el BMJ. El NHS se enfrenta a una crisis de mano de obra en curso, y los consultores de Inglaterra han rechazado la oferta salarial del gobierno, con el mandato de continuar su huelga hasta junio (doi:10.1136/bmj.q222). 5 El Comité de Médicos Junior de la BMA para Inglaterra volverá a votar a sus miembros para otros seis meses de huelga (doi:10.1136/bmj.q200). 6

La demanda del servicio también sigue aumentando, con un aumento de la necesidad de abortos quirúrgicos, al mismo tiempo que muchos de los cirujanos abortistas del Reino Unido se acercan a la jubilación (doi:10.1136/bmj.p2982). 7 La incidencia de infecciones de transmisión sexual como la gonorrea, la clamidia y la sífilis ha aumentado entre los jóvenes (doi:10.1136/bmj.q202), y la prevalencia del sobrepeso y la obesidad ha aumentado entre los niños de 10 a 11 años (doi:10.1371/journal.pone.0296013). 89 La disminución de la aceptación de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola ha provocado un fuerte aumento de los casos de sarampión en Inglaterra y la declaración de un incidente nacional (doi:10.1136/bmj.q221). 10

Las marcadas desigualdades entre los grupos sociales siguen determinando el grado en que las personas se ven afectadas por la mala salud. Las personas negras y las personas que viven en zonas de privación socioeconómica tienen más probabilidades que otros grupos de ser detenidas en virtud de la Ley de Salud Mental (doi:10.1136/bmj.q209), y los presos del Reino Unido mueren 20 años antes que la población general (doi:10.1136/bmj.q198). 11 12

A pesar de estos desafíos, el primer documento (doi:10.1136/bmj-2023-078903) de una nueva comisión del BMJ y un editorial de los presidentes de la comisión (doi:10.1136/bmj.q187) argumentan que es posible proporcionar una atención de alta calidad para todos, independientemente de su capacidad de pago, y financiarla a través de contribuciones colectivas. 13 14 La Comisión sobre el Futuro del NHS (bmj.com/nhs-commission, por sus siglas en inglés), compuesta por líderes de la atención médica, médicos y representantes de los pacientes, ha discutido estos temas durante los últimos nueve meses, escuchando a pacientes y médicos y aprovechando su experiencia para identificar soluciones impactantes, basadas en evidencia e implementables.

En el primer documento, Nigel Crisp y sus colegas comisionados piden al gobierno entrante que declare una emergencia nacional de salud y atención, que vuelva a comprometerse con los principios fundacionales del NHS y que establezca una Oficina de Política y Responsabilidad Presupuestaria del NHS para proporcionar un escrutinio independiente y experto de los planes y políticas (doi:10.1136/bmj-2023-078903). 13 También piden que el próximo gobierno del Reino Unido inicie una conversación nacional para acordar una visión y un plan a largo plazo para el NHS. El gobierno en funciones después de las elecciones debería hacer un llamamiento a todas las partes de la sociedad para que ayuden a mejorar la salud, la atención y el bienestar, dicen. «Y, en efecto, relanzar el NHS con la participación activa de toda la sociedad».

Los desafíos de la fuerza laboral, la demanda y la desigualdad a los que se enfrenta el NHS no son exclusivos del Reino Unido y de su servicio de salud financiado colectivamente. Otra nueva serie que comienza esta semana (bmj.com/collections/us-covid-series) considera las lecciones para la futura salud de EE. UU. de la pandemia de covid (doi:10.1136/bmj-2023-076623). 15 En un año electoral auspicioso en los Estados Unidos, la serie expone las acciones sociales y las reformas sistémicas que ahora se necesitan para mejorar la preparación sanitaria de los Estados Unidos. Estas acciones deberían ser fundamentales para los manifiestos de los candidatos presidenciales de Estados Unidos de 2024, dicen los editores invitados en su introducción a la serie (doi:10.1136/bmj.q150), y son esenciales para evitar la pérdida de otro millón de ciudadanos en la próxima pandemia y para proteger la salud de la población en general. 16

eferences

1. ↵Niemietz K. Motion: Should the NHS be privatised? Institute of Economic Affairs. https://iea.org.uk/motion-should-the-nhs-be-privatised
2. ↵Lesh M. Fears of privatising the NHS are stopping us from saving our health service—and lives. City AM. 2021. https://www.cityam.com/fears-of-privatising-nhs-stop-from-saving-health-service
3. ↵Scott J. Sajid Javid: Ex-health secretary issues warning over NHS as he admits odds stacked against Tories at next election. Sky News. Dec 2022. https://news.sky.com/story/sajid-javid-ex-health-secretary-issues-warning-over-nhs-as-he-admits-odds-stacked-against-tories-at-next-election-12768611
4. ↵Davis D. An insurance-based system is the only way to save the NHS. Telegraph. Oct 2022. https://www.telegraph.co.uk/news/2022/10/02/insurance-based-system-way-save-nhs
5. ↵Iacobucci G, Rimmer A. Consultants in England narrowly reject pay deal. BMJ2024;384:q222. doi:10.1136/bmj.q222 pmid:38278547FREE Full TextGoogle Scholar
6. ↵Iacobucci G. Junior doctors in England to be reballotted over industrial action. BMJ2024;384:q200. doi:10.1136/bmj.q200 pmid:38272492FREE Full TextGoogle Scholar
7. ↵Howard S. Second trimester abortions: a preventable crisis in global abortion care. BMJ2024;384:p2982. doi:10.1136/bmj.p2982 pmid:38296335
8. Mahase E. STIs: Rise in young people follows decade of cuts to sexual health service, MPs hear. BMJ2024;384:q202. doi:10.1136/bmj.q202 pmid:38272529
9. ↵Ochoa-Moreno I, Taheem R,  Woods-Townsend K, et al. Projected health and economic effects of the increase in childhood obesity during the COVID-19 pandemic in England: The potential cost of inaction. PLoS One2024;19:e0296013. doi:10.1371/journal.pone.0296013 pmid:38265978
10. ↵Wilkinson E. Measles outbreaks: Investing in patient relationships through GP continuity will be key to boosting MMR confidence. BMJ2024;384:q221. doi:10.1136/bmj.q221 pmid:38286475
11. ↵Iacobucci G. Mental Health Act must be overhauled to tackle racial inequalities, say psychiatrists. BMJ2024;384:q209. doi:10.1136/bmj.q209 pmid:38278548
12. Iacobucci G. Prisoners die from natural causes 20 years earlier than the general population, finds review. BMJ2024;384:q198. doi:10.1136/bmj.q198 pmid:38278533
13. Crisp N, Bamrah JS,  Morley J, Augst C, Patel K. The NHS founding principles are still appropriate today and provide a strong foundation for the future. BMJ2024;384:e078903. doi:10.1136/bmj-2023-078903 pmid:38290729
14. ↵Smeeth L, Kumar P,  Adebowale V, Abbasi K. The BMJ‘s NHS commission: an emphatic recommitment to the founding principles. BMJ2024;384:q187. doi:10.1136/bmj.q187 pmid:38290728
15. ↵Michaels D, Spieler EA, Wagner GR. US workers during the covid-19 pandemic: uneven risks, inadequate protections, and predictable consequences. BMJ2024;384:e076623. doi:10.1136/bmj-2023-076623 pmid:38286467
16. ↵Yamey G, Diez Roux AV, Clark J, Abbasi K. Pandemic lessons for the 2024 US presidential election. BMJ2024;384:q150. doi:10.1136/bmj.q150 pmid:38286471