Estamos transitando en los sistemas de salud una profunda crisis de talento humano, en cantidad, formación, pero también fundamentalmente en motivación y reconocimiento social, económico y jerárquico. Les pido que leamos esta Editorial del Editor en Jefe del British Medical Journal. Que la difundan. Que las hagan llegar a los decisores. Las empresas del conocimiento, como las empresas de salud, requiere equipos que sean escuchados, formación continua, carrera y remuneraciones adecuadas.
Citar esto como: BMJ 2024; 384:633
Kamran Abbasi, redactor jefe
Para quienes, como yo, vivieron la huelga de los mineros en South Yorkshire en la década de 1980, está claro que la entonces primera ministra Margaret Thatcher estaba impulsada por una ideología dura y una economía más dura en lugar de, como se afirma retrospectivamente, que defendiera la acción climática. El fin de la trata de esclavos fue impulsado por la economía dura más que por el principio de poner fin a la esclavitud. De hecho, la esclavitud continuó durante décadas después. La lección aquí es que, salvo casos excepcionales, el mundo político del poder y los privilegios baila invariablemente al son de la economía.
Un año después de la huelga de médicos en el Reino Unido, la conclusión es la misma (doi:10.1136/bmj.q591). 1 No se vislumbra el final, porque por mucho que el gobierno estuviera de acuerdo o en desacuerdo con las demandas de restitución salarial, no tenía intención de resolverlas (doi:10.1136/bmj.q600). 2 Un gobierno que pierde el apoyo de los votantes ha retrocedido hacia la economía de austeridad y las camisas de fuerza ideológicas. ¿De qué otra manera podríamos interpretar una sucesión de ministros de salud que se niegan a negociar de manera significativa con los médicos «junior» (un término que sin duda necesita su propio final)? Todavía está por verse si algún gobierno futuro, expuesto a la realpolitik de gobernar, será más receptivo.
Los mineros de la década de 1980, liderados por Arthur Scargill, fueron retratados como militantes que hacían peticiones irrazonables. Los que conocí soportaron duras condiciones de trabajo y trataron de preservar la vida de la familia y la comunidad con un salario apenas aceptable. Vidas y medios de subsistencia. Al gobierno le convenía presentar a esta gente de la clase trabajadora como militantes sindicales y golpearlos en los piquetes. El resultado final fue la destrucción del Sindicato Nacional de Mineros y de la industria del carbón. Unos años más tarde, cuando estaba en la escuela de medicina con la hija de Scargill, la unión era poco más que una grupa.
La profesión médica no se destruye tan fácilmente. Cualquier futurología centrada en el avance de la tecnología y la inteligencia artificial conserva un papel central para los médicos, aunque evolucionado. La demanda de atención médica, a diferencia de la demanda de carbón, es cada vez mayor. No se ha cumplido ningún cálculo político de que los médicos perderían el apoyo público hasta el punto de que cesarían las huelgas. La propia credibilidad del gobierno se hace pedazos a medida que sus políticas profundizan las desigualdades y la pobreza (doi:10.1136/bmj.q571),3
El sistema de salud, sin embargo, está dañado. Los médicos de hospital de todos los grados están envueltos en disputas salariales. Los médicos generales están enfadados por su nueva oferta de contrato (doi:10.1136/bmj.q603). 6 La expansión fallida de los asociados médicos está creando divisiones (doi:10.1136/bmj.q589, doi:10.1136/bmj.q618, doi:10.1136/bmj.q634, doi:10.1136/bmj.q616). 78910 La última encuesta del personal del NHS refuerza el estado de insatisfacción del personal (doi:10.1136/bmj.q588),11 que abarca el acoso sexual y la discriminación racial (doi:10.1136/bmj.q590, doi:10.1136/bmj.q605). 1213 Los atractivos de trabajar menos de tiempo completo nunca fueron más poderosos, agotando aún más la fuerza laboral (doi:10.1136/bmj.q358). 14 ¿Por qué los políticos obsesionados con la economía siguen ignorando la máxima basada en la evidencia de que una fuerza laboral saludable produce una población saludable, que a su vez genera una economía saludable?
El final del juego (la huelga medica) no puede ser solo sobre el pago. La enorme deuda con el personal, las limitadas oportunidades de formación, la incierta progresión profesional, la erosión del trabajo en equipo y la pérdida del sentido de pertenencia (doi:10.1136/bmj.q392) son los principales factores que contribuyen al descontento. 15 Deben ser resueltas. Mirando aún más ampliamente, es el estatus profesional de los médicos, que incluye la ciencia, la ética y la conducta de la buena práctica médica, lo que siempre ha dificultado que los políticos negocien con los profesionales médicos (doi:10.1136/bmj.h502). 16
Los gobiernos pueden ignorar las condiciones de trabajo y las demandas de los médicos con la misma facilidad con que antes ignoraban las condiciones de trabajo y las demandas de los mineros, pero los médicos no pueden ser eliminados tan convenientemente. El objetivo final de la acción industrial, cuando llegue, debe tener en cuenta todos estos elementos. Tal vez por eso el final del juego, un año después, no parece estar más cerca
