Rondas Schwartz: como recuperar la compasión en la atención médica.

Las expectativas de la atención sanitaria moderna son extremadamente altas. La medicina puede lograr maravillas que apenas se podían soñar hace 50 años. La tecnología y el ritmo acelerado del cambio amenazan con desplazar la compasión. Esa vieja frase que solía resonar cuando la usaban los consultores en las visitas a las salas, «mucho cariño, hermana», rara vez se escucha ahora. La atención sanitaria es cara y cada nación lucha con sus prioridades y problemas. La necesidad de medir es comprensible y necesaria y ha dado lugar a resultados positivos, como la marcada reducción de los tiempos de espera para recibir tratamiento en los hospitales.

Kenneth B. Schwartz fue el fundador de lo que ahora se llama Schwartz Rounds. Escribió sobre su experiencia en el cuidado de la salud;

«En mi nuevo papel como paciente, he aprendido que la medicina no se trata simplemente de realizar pruebas o cirugías o administrar medicamentos. Estas funciones, por importantes que sean, son solo el principio. Por muy hábiles y conocedores que sean mis cuidadores, lo más importante es que hayan empatizado conmigo de una manera que me dé esperanza y me haga sentir como un ser humano, no solo como una enfermedad. Una y otra vez, me han tocado los más pequeños gestos amables… Un apretón de mi mano, un toque suave, una palabra tranquilizadora. De alguna manera, estos actos silenciosos de la humanidad han dado más curación que las altas dosis de radiación y quimioterapia que encierran la esperanza de una cura».

Ken Schwartz era un exitoso abogado estadounidense de poco más de 40 años cuando sufrió cáncer de pulmón. Fue tratado en el Hospital Brigham and Women’s de Boston hace unos 23 años. A pesar de todos los intentos de tratamiento, murió 11 meses después de que se hiciera el diagnóstico inicial. Él y su familia no tuvieron más que elogios por la atención que recibió en un centro de renombre internacional. También se dieron cuenta de la importancia de sus relaciones con los cuidadores. De hecho, en un ensayo publicado en el Boston Globe, Ken Schwartz escribió que «los actos de bondad más pequeños hacían soportable lo insoportable». La familia creó un legado para permitir que se llevaran a cabo reuniones mensuales, Schwartz Rounds, donde los miembros individuales del personal pudieran sentirse libres y seguros para expresar y comprender sus sentimientos sobre el cuidado de un paciente en particular. Las Rondas tienen como objetivo fomentar las relaciones entre los pacientes y todos los miembros del personal dentro de una institución. A las Rondas Schwartz todos son bienvenidos: porteros, personal de catering, farmacéuticos, bibliotecarios, científicos, directivos y administradores.

Schwartz murió en 1995, menos de un año después de su diagnóstico. Pero su mensaje fue poderoso y resonó en la gente. Ese poderoso mensaje se convirtió en las Rondas Schwartz, que se llevan a cabo en hospitales de todo el mundo. Las Rondas Schwartz son un momento en el que los trabajadores de la salud se reúnen para discutir los problemas sociales y emocionales que enfrentan al cuidar a los pacientes y sus familias y para compartir sus experiencias y sentimientos sobre temas extraídos de casos reales de pacientes. Se ha demostrado que las rondas de Schwartz mejoran la capacidad de los proveedores de atención médica para brindar a los pacientes la atención compasiva que necesitan.

Las Schwartz Rounds son reuniones de una hora que se celebran a mitad del día, precedidas de un almuerzo buffet, un principio establecido por el propio Ken Schwartz. Una historia la cuentan tres o cuatro personas, de las cuales sólo una es médico. Cada persona habla durante tres o cuatro minutos sobre el cuidado de un paciente en particular. No hay presentación formal. Un facilitador, que es una enfermera senior, y el médico principal, un médico senior, invitan al resto de la sala a unirse a la discusión. La presentación y la discusión son confidenciales y se hacen grandes esfuerzos para garantizar que preservemos el anonimato del paciente. Las Rondas se detienen inmediatamente después de 60 minutos. Hemos notado que muchos de los asistentes se quedan después para continuar las discusiones en grupos más pequeños. Consideramos esto como un indicador de que estas Rondas son útiles. El análisis preliminar de los formularios de evaluación también sugiere que existe un entusiasmo considerable por estas sesiones. Se requieren algunas horas de preparación en las semanas previas a la Ronda y hemos descubierto que un «ensayo general» en la mañana de la Ronda es muy útil. Ayuda a resaltar las cuestiones clave y proporciona pistas para la discusión posterior. Estamos a punto de embarcarnos en un estudio prospectivo para evaluar el impacto de estas Rondas no sólo en los miembros del panel sino también en la audiencia, el hospital en general y los pacientes.

Otra forma es:

Las Rondas Schwartz brindan una oportunidad para que el personal de todas las disciplinas de una organización de atención médica reflexione sobre los aspectos emocionales de su trabajo. Las Rondas Schwartz proporcionan un marco basado en evidencia que ha demostrado reducir la angustia psicológica y mejorar el bienestar del personal y el trabajo en equipo, lo que en última instancia tiene un impacto en la atención centrada en la persona.

Las Rondas Schwartz fueron desarrolladas por el Centro Schwartz para la Atención Médica Compasiva en Boston, EE. UU. En los EE. UU., más de 320 organizaciones han implementado Rounds, mientras que alrededor de 220 trust y hospicios están contratados para ejecutar Rounds en el Reino Unido. En Irlanda, más de 25 servicios están introduciendo las Rondas Schwartz.

Las Rondas Schwartz se pueden realizar mensualmente. Cada ronda se basa en un tema. La atención se centra en la dimensión humana del cuidado. Tres o cuatro miembros del personal cuentan brevemente una historia sobre el tema. A esto le sigue una discusión facilitada por el líder clínico y facilitador de Schwartz Rounds que involucra a una audiencia más amplia y es una oportunidad para escuchar, compartir y apoyar, construyendo entendimientos mutuos.

Las reuniones de este tipo son una forma eficaz de proporcionar al equipo de atención, una salida para compartir sus sentimientos entre sí. Esto puede ayudar al personal a comprender que cuenta con apoyo, que sus sentimientos se reflejan en los demás y que no está aislado. Les ayuda a seguir brindando atención de calidad incluso en casos altamente emocionales. Además, varios participantes han comentado que el proceso de preparación para estas sesiones les ha ayudado a cerrar una experiencia preocupante que había estado rondando sus conciencias durante muchos meses.