Habilidades Blandas en Gerencia Hospitalaria

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD.

4 Entrega habilidades blandas.

Las habilidades blandas las observo como una parte importante de las capacidades adaptativas a los entornos cambiantes actuales, no se busca solamente una buena relación entre el equipo de salud y sus pacientes, sino mejor desempeño, adherencia a los tratamientos en las enfermedades crónicas, disminuir el hospitalo centrismo, fortalecer ámbitos de atención ambulatoria, resultados, menos complicaciones, rápidas respuestas, continuidad de los cuidados, involucramiento adecuado, empatía, preservar el sistema al cual pertenece y le otorga el ámbito para un buen ejercicio de su profesión. Las habilidades de gestión en el ámbito de la atención de salud se componen de conjuntos de competencias esenciales para los profesionales de la salud que gestionan de manera eficaz y eficiente una variedad de recursos médicos, de enfermería o de salud pública para alcanzar objetivos que se alinean idealmente con la mejora de la salud general de la población y el sistema de atención de salud.

Los gerentes de atención médica eficaces y eficientes requieren elementos de habilidades de liderazgo para cumplir con los roles y responsabilidades gerenciales al mejor nivel posible. Las habilidades necesarias de los gerentes de atención médica incluyen habilidades de planificación, organización, implementación, monitoreo y evaluación. La planificación se refiere a la preparación de los pasos y protocolos necesarios para lograr un objetivo final y la asignación adecuada de los recursos previstos (incluidos los recursos humanos) a los objetivos y metas de la organización de atención médica. El desarrollo de un plan puede referirse a planes de acción que aborden actividades a pequeña escala para el personal individual, así como planes operativos y estratégicos para grupos pequeños (es decir, secciones, unidades, departamentos) o a nivel de toda la organización. Un requisito previo para un plan bien desarrollado con objetivos SMART (específicos, medibles, alcanzables, realistas y limitados en el tiempo) es que el gerente de atención médica debe ser capaz de realizar habilidades adecuadas de escaneo y enfoque, que en realidad son «prácticas de liderazgo». El análisis se refiere al conocimiento de uno mismo y del entorno, junto con las oportunidades, amenazas y riesgos para el personal y la organización en su conjunto, mientras que el enfoque se refiere a la concentración del trabajo de cada miembro del personal en la organización de atención médica en relación con sus declaraciones de visión y misión. La organización es la capacidad de reunir los sistemas, procesos y procedimientos con el personal designado en una organización para que las personas adecuadas puedan hacer el trabajo adecuado para el propósito correcto. Las habilidades de implementación, por otro lado, se centran en el desempeño del trabajo asignado en función de las actividades planificadas. Como gerente de atención médica, uno debe saber cómo armonizar el flujo de trabajo dentro de todo el personal involucrado, asegurando que los planes individuales y generales se implementen de manera efectiva. Las prácticas de liderazgo esenciales para organizar e implementar habilidades (de gestión) incluyen la alineación y movilización del personal. Si bien las habilidades de gestión se centran en el uso de los recursos organizacionales como se mencionó, el objetivo de las habilidades de liderazgo se centra en la movilización de los miembros de la organización. 

Un buen gerente de atención médica puede brindar confianza y seguridad al personal y puede apreciar los esfuerzos del personal. La inspiración del personal puede manifestarse al brindar una supervisión de apoyo a todos los miembros de la organización. Al practicar estas habilidades de gestión de la atención médica, es evidente que las habilidades de liderazgo son igualmente vitales.

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Las organizaciones de atención médica no deben desarrollar profesionales que solo puedan administrar o que sean líderes solos, porque ese tipo de persona no tendrá éxito, sino que evolucionen desarrollando capacidad de trabajo en equipo, comunicación efectiva, negociación, pensamiento innovador, capacidad para resolver conflictos, enseñar con el ejemplo, saber tomar decisiones con los pacientes, su servicio y la imagen institucional, tener habilidades estratégicas.

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La gestión sanitaria, como profesión específica, destaca su valor e importancia más allá de los aspectos clínicos que se realizan en la cabecera del paciente de estas habilidades. Es importante destacar que las habilidades de gestión aplicadas en los campos de la medicina y la salud pública no sólo pretenden brindar mejores servicios de salud, sino también optimizar el estado de salud de los pacientes y de la comunidad en general.

La formación de estos directivos debe ser ya en sus puestos de trabajo, y también un proyecto prospectivo, para que logren incorporar estas habilidades antes que asumen, de esa forma, en un proyecto estratégico, de gran alcance profesionalizar la gestión de los hospitales, especialmente en las jurisdicciones que estos no dependan de su filiación política, sino de los alineamientos estratégicos con la gestión de las provincias.

Probablemente con esta afirmación que sigue uno sea injusto o simplificando, pero en algunos ámbitos que conozco como Chubut, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, La Pampa, Mendoza, San Luis, pueden ser provincias en los cuales se pueda implementar una capacitación que sería una inversión con rápido retorno en cuanto a la mejora de la gestión y el desempeño de los hospitales, ya que los gerentes de los hospitales no dependen de una pertenencia política sino de un alineamiento de proyectos y propósitos. Espero que estos modelo de Gobernanza Clínica puedan difundirse a otros lugares de la Geografía.

Competencias requeridas y desafíos futuros de los gerentes de hospitales: un estudio cualitativo

Farideh Moradi ¹ , Razie Toghroli ¹ , Jaffari Abbas ² , Arash Ziapour ³ , Javad Yoosefi Lebni ⁴ , Amin Aghili ⁵ , Nadya Baharirad ¹ , Mohammad Mohseni ⁶ , Ali Soroush ^1, 

Tema	Subtema
Habilidad estratégica	Análisis ambiental
	El poder del futurismo
	Análisis del entorno externo
Habilidad perceptiva	Diagnosticar la posición de las operaciones individuales en la organización
	Priorizar los problemas hospitalarios
	Proceso de resolución de problemas
	Toma de decisiones en situaciones inestables
Habilidad en relaciones humanas	Participación y trabajo en equipo
	Comunicación con los demás
Experiencia laboral	Experiencia en gestión
	Experiencia en gestión
Característica personal	Motivación e interés
	Conocimientos de gestión
	Autoconfianza y coraje en la toma de decisiones
	Autogestión
	Desarrollo individual continuo

Las habilidades y cualificaciones requeridas por los gerentes de hospitales

La habilidad de las relaciones humanas

La habilidad de relaciones humanas se refiere a la capacidad y habilidad para crear un ambiente de coordinación y colaboración, delegar tareas a otros, realizar actividades efectivas como miembro de un grupo, comprender las motivaciones de los individuos e influir en sus comportamientos. Desde el punto de vista de la mayoría de los participantes, la habilidad de relaciones humanas y la capacidad de interactuar con los demás se encuentran entre las habilidades más importantes y básicas que requieren los gerentes, ya que esta habilidad es la clave del éxito del gerente del hospital. “ Creo que la clave del éxito de un buen gerente es su capacidad para establecer buenas relaciones con sus colegas y subordinados ” (Participante 5). “ De hecho, un buen gerente debe querer a sus empleados y debe tener buenos encuentros con ellos y ser capaz de establecer buenas relaciones con ellos ” (Participante 12).

Experiencia laboral

Una de las cualidades que los participantes destacaron como necesarias para el éxito de un gerente fue la experiencia en gestión, donde la experiencia de trabajar en el hospital y tener experiencia en puestos directivos se encontraban entre los casos mencionados. “ Tener el conocimiento y la experiencia necesarios en el campo de la gestión no será suficiente; más bien, el gerente también debe tener experiencia trabajando en un hospital para comprender los matices de varias cuestiones ” (Participante 21). “ En mi opinión, una de las cualidades necesarias para convertirse en gerente debe ser una experiencia laboral de al menos 5 años en un hospital; no debería ser el caso de que después de obtener un título, obtengan puestos de gestión fácilmente” (Participante 14).

Habilidad perceptiva

La capacidad perceptiva es una de las habilidades necesarias para un gerente exitoso. Las cuestiones en las que se debe prestar atención en este sentido incluyen la discreción del gerente en función de la adecuación de cada empleado a su puesto, la priorización de los problemas del hospital y la selección del proceso adecuado para resolver o mitigar estos problemas. “ El gerente debe ser capaz de determinar la posición de los individuos en función de su pericia y experiencia” (Participante 3). “El gerente debe priorizar los problemas del hospital. No debería suceder que el gerente se olvide de las bonificaciones de los empleados y se dedique a ampliar las salas del hospital o a decorar los departamentos” (Participante 2).

Tener habilidades estratégicas

Entre los elementos considerados por los participantes como competencias y habilidades del director de un hospital se encuentran la visión estratégica a largo plazo y la capacidad de predecir el futuro. “Un director exitoso debe ser capaz de guiar a la organización hacia perspectivas adecuadas a largo plazo y debe dirigir el hospital de manera que mejore año tras año” (Participante 11). “Un buen director debe tener una visión a largo plazo y debe ser capaz de realizar un análisis adecuado de las externalidades e internas de la organización y basar sus planes en estas cuestiones” (Participante 18).

Características personales

Algunos de los participantes indicaron que las personas que solicitan convertirse en gerentes de hospitales deben tener características personales específicas, como estar interesados ​​en adquirir ese puesto directivo. Estar motivado para trabajar, tener autoestima y tener suficiente información sobre el entorno hospitalario se encuentran entre otros elementos mencionados. “ Estar motivado e interesado es muy importante y necesario para un gerente. Un gerente desmotivado hará que la mayoría de los empleados también pierdan su motivación” (Participante 7). “El gerente debe ser decisivo en su toma de decisiones y debe ser franco con todo el mundo. Debe ver a los subordinados como amigos o conocidos cuyos errores debe ignorar” (Participante 2). “El gerente debe ser capaz de adaptarse a los problemas modernos y debe estar actualizado . Sus pensamientos también deben estar actualizados” (Participante 8).

Desafíos que enfrentan los gerentes de hospitales

Políticas y regulaciones

Uno de los retos mencionados por los entrevistados fue el tema de los rápidos cambios en las políticas y regulaciones del Ministerio de Salud. Al respecto, uno de los participantes dice: “Las políticas del Ministerio de Salud cambian rápidamente y deprisa, y cuando todavía estás intentando familiarizarte con una política y aprender de qué se trata, de repente te cambian la política” (Participante 10). Con respecto a la falta de regulaciones claras, uno de los entrevistados dijo: “Las regulaciones y burocracias restringen la libertad de los gerentes y de hecho le atan las manos ya que no puede cambiar ninguna parte de ellas” (Participante 22).

Recursos y activos

Entre los desafíos mencionados por los entrevistados se encuentra la falta de recursos y de activos financieros y humanos. En este sentido, el entrevistado 17, como uno de los gerentes de alto nivel, afirma: “Los hospitales se enfrentan a una escasez de recursos, en particular en lo que respecta al número de enfermeras. También nos enfrentamos a problemas relacionados con el dinero y el presupuesto. Por ejemplo, cuando se estropea un equipo, no hay dinero para repararlo. Las compañías de seguros, por otro lado, no tienen dinero para darnos” (Participante 13). “En este momento, la principal preocupación de los gerentes es la escasez” (Participante 10).

Educación

Entre los desafíos mencionados por los directivos se encuentran la escasa formación y la falta de adecuación entre la formación y los títulos de los individuos y su área ocupacional. En este sentido, el entrevistado 10 afirmó: “No existe una relación entre la carrera universitaria de los directivos y su área ocupacional. Por ejemplo, las personas que han estudiado gestión hospitalaria deben convertirse en gerentes de hospitales porque tienen la experiencia necesaria, pero eso no se ve en la práctica” (Participante 6). “Hoy en día vemos que la mayoría de los médicos son gerentes de hospitales y, si se mira más de cerca, ni siquiera saben lo que significa gestión” (Participante 4).

Discusión

En este estudio, se identificaron las habilidades necesarias para los gerentes de hospitales y los desafíos que enfrentan. Con base en los resultados obtenidos del estudio, la habilidad de las relaciones humanas es una de las habilidades necesarias para los gerentes de hospitales. Los resultados de Pillay muestran que la gestión de individuos y las habilidades humanas son las habilidades más importantes para los gerentes de atención médica.[ 18 ]

Además, Asiabar et al . y Majid et al . muestran una relación significativa entre la habilidad humana de los gerentes y la motivación de los empleados.[ 19 , 20 ] Los resultados de una encuesta nacional en los EE. UU. muestran que la habilidad y calificación más importante necesaria para los gerentes de enfermería eran las relaciones efectivas e influyentes.[ 21 , 22 ]

Otros estudios también enfatizan la importancia de la habilidad de las relaciones para los gerentes de centros de atención médica, particularmente hospitales.[ 23 , 24 , 25 ] El estudio realizado por Khadka et al . enfatiza la importancia de las habilidades comunicativas para los gerentes de hospitales, y los autores sugieren que las habilidades de liderazgo y comunicación son los factores competitivos más importantes entre los gerentes de hospitales.[ 26 ] Los resultados de Stefl muestran que la gestión de las relaciones y las comunicaciones, que incluyen habilidades comunicativas, facilitadoras y de negociación, se encuentran entre las habilidades importantes para un gerente.[ 27 ] Además, los resultados de Kalargyrou et al . indican la importancia de la habilidad de las relaciones humanas entre las habilidades de los gerentes. Los resultados de estos estudios están en línea con los resultados del estudio actual.[ 28 ]

Las habilidades de los gerentes conducen al aumento de su aceptación y atractivo entre los empleados, lo que resulta en una reducción del estrés y un mejor desempeño de los empleados.[ 29 , 30 ] Kebede et al . muestran que la capacitación de los gerentes de hospitales basada en la mejora de sus habilidades gerenciales resulta en una mejora significativa en el desempeño de los sistemas de atención de la salud.[ 31 ] Por lo tanto, se sugiere que la evaluación de las relaciones de los gerentes con los empleados se realice regularmente, y se sugiere que se realicen talleres para gerentes sobre los métodos de interacción adecuada con los empleados, incluyendo simpatizar con los empleados y escucharlos efectivamente.

El conocimiento gerencial fue uno de los elementos mencionados en la mayoría de las entrevistas. Los resultados de un estudio sobre hospitales supervisado por la Universidad Médica de Teherán muestran que el campo del conocimiento gerencial se divide en cuatro categorías, es decir, planificación, organización, control y liderazgo. Entre estas, el liderazgo tiene la mayor prioridad desde el punto de vista de los gerentes intermedios de los hospitales.[ 32 ] A pesar de este hecho, en su estudio, Khadka et al . señalan que el conocimiento gerencial es menos importante. Sin embargo, su estudio se llevó a cabo en hospitales privados y públicos, mientras que el 59% de los gerentes participantes no tenía educación o capacitación gerencial previa.[ 26 ] Un estudio de Rivkani muestra que, si bien el 70% de los gerentes de hospitales han aprobado el curso de capacitación para la gestión de asuntos hospitalarios, no todos ellos poseen el conocimiento y la experiencia gerenciales adecuados.[ 33 ]

Otro resultado de este estudio fue el enfoque en la visión estratégica y de largo plazo como una de las habilidades de los gerentes de hospitales. Crear y desarrollar una mentalidad estratégica es uno de los requisitos del campo de la gestión, y este tipo de mentalidad es necesaria y crítica para todos los niveles organizacionales, particularmente para la alta gerencia.[ 34 ] Los hospitales, como las organizaciones más importantes y más complejas que brindan atención médica, requieren mentalidades sistémicas y sistemáticas más que cualquier otra organización. La mentalidad sistémica es un marco conceptual para resolver problemas, que ocurre al enfocarse en los problemas y durante la ejecución. La resolución de problemas en este método se obtiene al encontrar un patrón para aumentar la percepción y la comprensión organizacional y enfocarse en los problemas.[ 19 ] La relación entre pensar y enfocarse en problemas sistémicos y mejorar el desempeño de los empleados ha sido probada en un estudio.[ 35 ] Amini et al . concluyen que el estado del factor de pensamiento sistémico entre la mayoría de los gerentes de la Universidad Médica de Teherán está en un nivel deseado y estos gerentes se rigen por el pensamiento sistémico.[ 36 ] Terzic-Supic et al . se dieron cuenta de que la enseñanza de la planificación y la gestión estratégicas desempeña un papel eficaz en la toma de decisiones óptima de los gerentes de hospitales.[ 37 ]

Tener motivación e interés en convertirse en gerente y trabajar en un hospital fue otro requisito del gerente de hospital mencionado en algunas de las entrevistas. Según el modelo propuesto por la Organización Mundial de la Salud, las calificaciones de gestión se clasifican en tres grupos que incluyen la creación de un entorno empoderador y motivador que, a su vez, incluye guiar y crear motivación en los empleados para superar los desafíos ambientales y alcanzar los objetivos, garantizar la utilización eficaz de los recursos y ampliar el nivel de participación en toda la organización y fuera de ella. [ 38 ] Las autoridades deben prestar atención al punto de que la motivación es uno de los pilares principales de la gestión [ 4 ] y un individuo desmotivado no puede ser un gerente exitoso en la organización. Por lo tanto, al seleccionar gerentes de hospitales, se debe considerar esta cuestión y se debe priorizar a las personas que estén interesadas y motivadas para obtener los puestos de gerentes de hospitales.

Un gerente desmotivado puede propagar esta falta de motivación entre los demás empleados. Por otro lado, los gerentes motivados que saben cómo motivar a los empleados pueden trabajar para lograr los objetivos de la organización con la ayuda de los empleados y también tendrán éxito en el desempeño de sus otras funciones. Para que el departamento de recursos humanos tenga un buen desempeño y pueda seleccionar gerentes calificados para el sistema de atención médica, también debe tener un gerente calificado. [ 35 ] Por lo tanto, se sugiere que la selección de gerentes se base en una evaluación integral y de largo plazo de los individuos y, en este sentido, se deben considerar y ser la base de la evaluación medidas como tener relaciones humanas, los métodos de interacción con colegas y subordinados, visión estratégica, tener el poder de planificación, las estrategias para enfrentar los problemas y tener creatividad e iniciativa. Además, también se debe considerar la experiencia ejecutiva y la pericia de los gerentes, y es obvio que se deben seleccionar gerentes que tengan una formación académica en los campos relacionados con la gestión hospitalaria, ya que los resultados del estudio muestran que los estudiantes de gestión hospitalaria que pasan más tiempo en su hospital estarán más familiarizados con el sistema y los requisitos y necesidades del instituto.[ 26 ]

Los resultados de Ahmad et al . y Romdhane et al . muestran que uno de los desafíos que enfrentan los gerentes de hospitales es el rápido cambio en las políticas del Ministerio de Salud. En otras palabras, cuando se nombra un nuevo ministro, se diseñan nuevas políticas basadas en las nuevas prioridades y planes del ministro y se asignan recursos para implementar estas políticas y los planes operativos se ejecutan rápidamente y, en efecto, algunos de los sistemas anteriores dejan de funcionar o no hay suficiente oportunidad para implementar esos sistemas. El problema de la falta de estabilidad política y gerencial se observa en la mayoría de los países en desarrollo. Ejemplos de ello son Siria y Túnez.[ 39 , 40 ] Además, los efectos del clima político sobre las políticas sanitarias en Pakistán muestran que el cambio rápido de los gobiernos afecta a las políticas, causando la implementación imperfecta de varias políticas.[ 41 ] Además, el mismo problema se experimentó en la India, donde, en períodos de tiempo específicos, las políticas se implementan seriamente sólo para detenerse o ralentizarse en el futuro cercano debido a problemas financieros y la baja capacidad de implementación del sistema de atención de la salud.[ 42 ] Como sabemos, el campo de la formulación de políticas macro y la toma de decisiones depende directamente de la calidad de los recursos humanos en términos de su conocimiento y comportamiento. Naturalmente, cuanto mayores sean las calificaciones y la calidad de los individuos, mayor será la calidad y la eficacia de las decisiones. Es obvio que cuando se implementa un plan estratégico profundo e informado para cada una de las políticas y planes, podemos esperar reducir los efectos de los gustos personales y asegurar su implementación continua después de que se designe otra autoridad.

Uno de los desafíos mencionados por los entrevistados fue la escasez de recursos financieros y humanos. Con base en los resultados del estudio de Delgoshaie et al . la escasez de recursos financieros es uno de los desafíos operativos para los programas hospitalarios, lo cual está en línea con los resultados del estudio actual.[ 43 ] Hilal et al . también afirmó que la falta de tiempo y recursos es un desafío para los gerentes.[ 21 , 34 ] En muchos estudios se ha reportado un número menor que el umbral estándar determinado por el Ministerio de Salud para los recursos humanos en los hospitales.[ 44 ] Los resultados obtenidos de los estudios de Mehrolhasani y Farzianpour et al . que evalúan la eficiencia de los hospitales muestran que uno de los factores que influyen en la falta de eficiencia en los hospitales es la gran cantidad de recursos humanos en los hospitales, particularmente en los hospitales académicos, lo cual no está en línea con los resultados del estudio actual.[ 45 , 46 ] Parece que el tipo de estudio puede haber afectado la variación en los resultados.

Este estudio examina por primera vez las habilidades y los desafíos que enfrentan los gerentes de hospitales en Irán desde su propia perspectiva, de modo que pueda proporcionar información adecuada para que los gerentes controlen los desafíos. Una de las limitaciones de este estudio fue la demora en la realización de algunas de las entrevistas, y los investigadores hicieron todo lo posible para obtener tiempo oportuno y suficiente de los entrevistados. Sin embargo, la debilidad del presente estudio fue la falta de generalización de los datos debido a la característica cualitativa del estudio, el tamaño de la muestra y el método de muestreo.

Conclusión

Entre las competencias requeridas para los gerentes de hospitales se encuentran las habilidades de relaciones humanas, visión estratégica y percepción, así como experiencia laboral y características personales. Por su naturaleza y diferencia con las demás secciones de servicios, los hospitales y su gestión son mucho más sensibles a estos aspectos.

En este sentido, el papel del gerente de hospital es muy importante; por lo tanto, para lograr la satisfacción de las personas que reciben los servicios y mejorar la salud de los miembros de la comunidad, que es uno de los objetivos del sistema de atención de salud, así como para garantizar la eficiencia y productividad de los recursos de atención de salud, los encargados de la toma de decisiones y los encargados de la formulación de políticas que trabajan en la selección y nombramiento de gerentes de hospitales deben pensar dos veces y, en este sentido, evaluar a este grupo en términos de las capacidades y habilidades requeridas para el trabajo de gestión hospitalaria.