Un Estudio de Cohorte Prospectivo (GUTS, 1996–2021)

Nguyen M, AlEssa HB, Glenn AJ, Tobias DK, Chavarro JE, Willett WC, Hu FB, Hanley AJ, Birken CS, Sievenpiper JL, Malik VS. Circulation. 2026;154:00–00.

Mensaje Central • El consumo de fructosa total, considerado como nutriente aislado, no se asoció con hipertensión arterial. • Sin embargo, las bebidas azucaradas (SSB) y los jugos de fruta —como matrices líquidas de fructosa— sí se asociaron con mayor riesgo de hipertensión, mientras que la fruta entera no. • Reemplazar 1 porción/día de SSB por fruta entera, leche o agua se asoció con 22%, 13% y 9% menos riesgo de hipertensión, respectivamente. • El hallazgo respalda las políticas de salud pública que priorizan la fuente alimentaria completa por sobre el nutriente aislado, desde la infancia.

1. Introducción y Contexto

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para la carga global de enfermedad, y contribuye de manera sustancial a la morbimortalidad cardiovascular. Se estima que afecta a más de 1.000 millones de personas en el mundo y se vincula con aproximadamente 9,4 millones de muertes anuales. Su prevalencia ha aumentado marcadamente también en poblaciones más jóvenes, incluidos niños y adolescentes, lo que ha puesto de relieve la importancia de la detección y prevención tempranas.

La hipertensión suele coexistir con obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia, factores que en conjunto elevan de forma significativa el riesgo cardiovascular. No obstante, se trata de una condición ampliamente modificable a través de factores de estilo de vida, en particular mediante la mejora de la calidad de la dieta y la reducción del consumo de azúcares. Las etapas de la niñez y la adolescencia constituyen ventanas críticas para moldear la salud cardiometabólica a largo plazo.

El sobreconsumo de azúcares ha sido implicado como impulsor de la enfermedad cardiometabólica, con especial atención a la fructosa por su respuesta metabólica particular en el hígado. Sin embargo, el estudio parte de una premisa central: la fuente alimentaria completa importa tanto como el nutriente en sí, porque diferentes matrices alimentarias pueden modificar la absorción y la biodisponibilidad del azúcar. Esto es consistente con el giro observado en las guías internacionales, que se han desplazado desde recomendaciones basadas en nutrientes aislados hacia recomendaciones basadas en patrones alimentarios y alimentos concretos.

En este marco, las bebidas azucaradas (SSB, por sus siglas en inglés) representan una fuente mayor de fructosa y han sido consistentemente vinculadas a resultados adversos de salud. Los jugos de fruta, en cambio, contienen altas cantidades de azúcares libres y fructosa —similares a las de las SSB— pero conservan muchas vitaminas y minerales presentes en la fruta original; sin embargo, carecen de la fibra dietética. La fruta entera, por su parte, aporta fibra y polifenoles que podrían proteger de forma independiente frente a la enfermedad cardiovascular. La evidencia sobre jugo de fruta e hipertensión ha sido mixta, y las guías dietéticas internacionales al respecto siguen siendo inconsistentes.

La literatura existente sobre fuentes de fructosa e hipertensión se ha concentrado mayormente en ensayos de corto plazo o en poblaciones adultas, con escasos estudios que evalúen patrones de consumo a largo plazo a través de etapas críticas de la vida. Este estudio buscó examinar la asociación entre la ingesta diaria de fructosa total y sus principales fuentes alimentarias y de bebidas —SSB, jugo de fruta y fruta entera— con el riesgo de hipertensión, en una cohorte prospectiva de gran tamaño, siguiendo a los participantes desde la infancia hasta la adultez.

Esta pregunta de investigación tiene una relevancia particular para la planificación sanitaria, dado que las intervenciones de prevención primaria de enfermedad cardiovascular tienden a concentrar sus esfuerzos y recursos en la población adulta, cuando la evidencia acumulada indica que los patrones de consumo se instalan mucho antes, durante la niñez y la adolescencia, y tienden a persistir con el paso de los años. Comprender cuál de las fuentes alimentarias de fructosa concentra el mayor riesgo permite orientar de forma más eficiente las políticas de etiquetado, regulación y educación alimentaria, en lugar de aplicar mensajes indiferenciados de «reducir el azúcar» que no distinguen entre matrices alimentarias con perfiles de riesgo claramente distintos.

2. Métodos

2.1 Población y diseño del estudio

El análisis se realizó en GUTS (Growing Up Today Study), una cohorte prospectiva en curso que reclutó a los hijos de participantes del Nurses’ Health Study II (NHS II). La primera fase de reclutamiento (GUTS I) se inició en 1996 e incluyó 16.875 niños de Estados Unidos de entre 9 y 14 años de edad al momento basal. La segunda fase (GUTS II) se inició en 2004 e incluyó 10.918 niños de entre 9 y 16 años. En 2013, ambas cohortes se fusionaron para el seguimiento continuo, que se extendió hasta 2021 (edad media al reclutamiento, 12 años; edad media al final del seguimiento, 36 años).

Se excluyeron los individuos con hipertensión al momento basal, aquellos con datos dietéticos basales faltantes y quienes reportaron valores de energía total implausibles (menos de 500 o más de 5.000 kcal/día). Tras las exclusiones, la muestra analítica final incluyó 25.749 participantes (55% mujeres, 96% de raza blanca no hispana).

2.2 Evaluación de la dieta

La dieta se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) semicuantitativo de 132 ítems, validado, administrado anualmente entre 1996 y 1998, y luego en 2001, 2004, 2006, 2008, 2011 y 2015. Las SSB se definieron como gaseosas, bebidas de fruta (con azúcar añadida) y bebidas deportivas. Los jugos de fruta se definieron como jugo de naranja, de manzana y otros jugos 100% de fruta. La fruta entera incluyó manzanas, naranjas, bananas, mangos, uvas, peras, melones, frutillas y duraznos. Los equivalentes de fructosa total (TFE) se calcularon sumando la fructosa monosacárido y la fructosa proveniente de la sacarosa en todos los ítems del FFQ que contenían fructosa.

2.3 Evaluación de hipertensión y covariables

La hipertensión se determinó por autorreporte en los cuestionarios de 2010 a 2021, preguntando si el participante había sido diagnosticado alguna vez por un profesional de la salud, con indicación del año de diagnóstico. Estudios previos han demostrado una alta validez del autorreporte de hipertensión en esta cohorte. Se recolectó información sobre antropometría (incluido el IMC autorreportado, de validez comprobada), actividad física, tiempo de pantalla, sueño, tabaquismo, uso de multivitamínicos y otros factores dietéticos relevantes (carnes rojas y procesadas, frutas, verduras y granos enteros).

2.4 Análisis estadístico

Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los hazard ratios (HR) e intervalos de confianza del 95% (IC 95%) de la asociación entre TFE, SSB, jugo de fruta y fruta entera (promedios acumulativos) y el riesgo de hipertensión incidente, ajustando por factores dietéticos y de estilo de vida. Se evaluó el supuesto de riesgos proporcionales sin evidencia de violación para ninguna exposición. Se realizaron análisis de dosis-respuesta mediante splines cúbicos restringidos y análisis de sustitución, contrastando 1 porción/día de SSB o de jugo de fruta por una porción equivalente de fruta entera, leche o agua.

3. Resultados Principales

Durante hasta 25 años de seguimiento, 1.625 participantes (6,3%) reportaron un diagnóstico de hipertensión. La edad mediana al momento del diagnóstico fue 36 años (rango intercuartílico, 32–38 años). Al inicio, los participantes tenían una edad media de 12±1,86 años y un IMC medio de 19,6±3,73 kg/m²; al final del seguimiento, la edad media fue 36±1,66 años. La cohorte fue 55% mujeres y 96% de raza blanca no hispana.

3.0 Características basales según nivel de consumo

El análisis descriptivo basal reveló un patrón consistente y clínicamente relevante: quienes tenían mayor consumo de SSB y de TFE presentaron, en promedio, mayor IMC, mientras que quienes consumían más jugo de fruta y fruta entera tendieron a tener menor IMC y mayor probabilidad de usar multivitamínicos. Asimismo, mayor consumo de SSB, jugo de fruta y fruta entera se asoció con mayor ingesta energética total y mayor actividad física, un patrón esperable dado que las necesidades energéticas también aumentan con el crecimiento y la actividad.

Variable basal (ajustada por edad)	SSB más bajo (<3/sem)	SSB más alto (≥2/d)
IMC (kg/m2)	19,7 ± 3,9	19,8 ± 3,9
Actividad fisica (MET/sem)	92,7 ± 66,1	119,2 ± 77,9
Energia total (kcal/d)	1805 ± 596	2622 ± 731
Fumador actual (%)	8	13
Uso de multivitaminico (%)	43	41

Tabla 2. Comparacion de caracteristicas basales entre categorias extremas de consumo de SSB (Tabla 1 original, GUTS).

3.1 Fructosa total (TFE)

En los modelos multivariables ajustados por estilo de vida y factores dietéticos, la ingesta total de fructosa no se asoció con el riesgo de hipertensión. Al comparar el quintil más alto de ingesta (>81 g/día) con el más bajo, el HR fue 1,07 (IC 95%, 0,92–1,25). El análisis de dosis-respuesta no mostró una desviación significativa de la linealidad.

3.2 Bebidas azucaradas (SSB)

La ingesta más alta de SSB (≥2 porciones/día) se asoció significativamente con un mayor riesgo de hipertensión frente al grupo de referencia (<3 porciones/semana): HR 1,52 (IC 95%, 1,27–1,83). Cada incremento de 1 porción/día de SSB se asoció con un 14% más de riesgo (HR 1,14; IC 95%, 1,07–1,22). Al analizar subtipos, tanto las gaseosas (HR 1,23) como las bebidas deportivas (HR 1,36) se asociaron significativamente con mayor riesgo, mientras que las bebidas de fruta punch no mostraron asociación.

Gráfico 2 (elaboración propia a partir de los datos del estudio). Relación dosis-respuesta entre categorías de consumo de SSB y hazard ratio de hipertensión.

3.3 Jugo de fruta

La ingesta más alta de jugo de fruta (≥1,5 porciones/día) se asoció con mayor riesgo de hipertensión frente al grupo de referencia (<1 porción/semana): HR 1,35 (IC 95%, 1,06–1,71). El análisis de dosis-respuesta sugirió un patrón en forma de J, con una tendencia hacia menor riesgo en ingestas bajas y mayor riesgo en ingestas altas. Al examinar subtipos, el jugo de naranja se asoció con un 20% más de riesgo por porción diaria, mientras que el jugo de manzana y otros jugos no mostraron asociación significativa.

3.4 Fruta entera

La ingesta más alta de fruta entera (≥1,5 porciones/día) no se asoció con el riesgo de hipertensión (HR 0,79; IC 95%, 0,59–1,06), aunque se observó una tendencia hacia un efecto protector que no alcanzó significación estadística. No se hallaron diferencias entre frutas templadas y tropicales.

Exposición (categoría más alta vs. referencia)	HR	IC 95%	P tendencia
Fructosa total (TFE), Q5 vs Q1	1,07	0,92 – 1,25	<0,001
Bebidas azucaradas (SSB), ≥2/d vs <3/sem	1,52	1,27 – 1,83	<0,001
Jugo de fruta, ≥1,5/d vs <1/sem	1,35	1,06 – 1,71	0,018
Fruta entera, ≥1,5/d vs <1/sem	0,79	0,59 – 1,06	0,08

Tabla 1. Riesgo de hipertensión según fuente de fructosa (modelo multivariable 2, ajustado por IMC). Fuente: adaptado de Nguyen et al., Circulation, 2026.

Gráfico 1 (elaboración propia a partir de los datos del estudio). Hazard ratios e IC 95% para hipertensión según fuente de fructosa, categoría más alta vs. referencia.

3.5 Análisis de sustitución

El estudio realizó análisis de sustitución de 1 porción/día, con hallazgos de relevancia directa para la práctica clínica y la formulación de recomendaciones alimentarias:

Sustituciones asociadas con menor riesgo de hipertensión • Reemplazar 1 SSB/día por fruta entera → 22% menos riesgo (HR 0,78; IC 95%, 0,69–0,89) • Reemplazar 1 SSB/día por leche → 13% menos riesgo (HR 0,87; IC 95%, 0,80–0,95) • Reemplazar 1 SSB/día por agua → 9% menos riesgo (HR 0,91; IC 95%, 0,85–0,97) • Reemplazar 1 jugo de fruta/día por fruta entera → 19% menos riesgo (HR 0,81; IC 95%, 0,68–0,97) • No se observó beneficio al reemplazar SSB por jugo de fruta, ni al reemplazar jugo de fruta por leche o agua.

Gráfico 3 (elaboración propia a partir de los datos del estudio). Reducción porcentual del riesgo de hipertensión al sustituir 1 porción/día de SSB o jugo de fruta por otras opciones.

3.6 Análisis estratificados y de sensibilidad

Los análisis por subgrupos según edad (<25 vs. ≥25 años), sexo, grupo étnico, IMC, actividad física y uso de multivitamínico resultaron mayormente consistentes con los hallazgos principales, sin evidencia de modificación relevante del efecto. Una excepción destacable fue la estratificación por actividad física en relación con la fructosa total: quienes se ubicaban por debajo de la mediana de actividad física mostraron un riesgo levemente mayor asociado a TFE (HR 1,07; IC 95%, 1,00–1,14), frente a quienes estaban por encima de la mediana (HR 0,95; IC 95%, 0,85–1,05; P de interacción = 0,01). En las demás exposiciones (SSB, jugo de fruta, fruta entera) no se observó modificación significativa del efecto por actividad física.

En los análisis de sensibilidad, que evaluaron la ingesta basal (representativa de la niñez/adolescencia), la actualización simple del consumo más reciente, y la incorporación del IMC basal como covariable adicional, los resultados se mantuvieron ampliamente consistentes con el análisis principal, lo que refuerza la solidez de las asociaciones encontradas frente a distintas formas de modelar la exposición dietética a lo largo del tiempo.

4. Discusión e Interpretación

El hallazgo central del estudio —la disociación entre fructosa total y riesgo de hipertensión, frente a la asociación clara con SSB y jugo de fruta— refuerza la necesidad de considerar la fuente alimentaria completa y no el nutriente de forma aislada. Este patrón es consistente con estudios previos del NHS y del Health Professionals Follow-up Study (HPFS), que encontraron que la fructosa proveniente de azúcar añadida y jugo se asociaba con mayor riesgo de enfermedad coronaria en la adultez media, mientras que la fructosa de fruta entera no. Un estudio en el UK Biobank encontró un patrón similar: la fructosa proveniente de bebidas se asoció positivamente con hipertensión, mientras que la fructosa de fuentes sólidas se asoció inversamente.

4.1 Mecanismos biológicos propuestos

Los autores proponen varios mecanismos que explicarían las asociaciones diferenciales observadas. La ingesta excesiva de fructosa, en particular desde fuentes líquidas, se metaboliza en el hígado y puede aumentar la producción de ácido úrico, lo que se ha vinculado con disfunción endotelial y elevación de la presión arterial. Además, el exceso de fructosa promueve la lipogénesis de novo hepática, incrementando la producción de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad, contribuyendo a la dislipidemia y a la acumulación de grasa ectópica.

Un mecanismo adicional, común a SSB y jugo de fruta como fuentes líquidas, es su menor capacidad de saciar en comparación con los alimentos sólidos, lo que puede generar una compensación incompleta de energía en comidas posteriores y favorecer el aumento de peso —factor de riesgo bien establecido para la hipertensión. Los autores señalan, a modo de ejemplo, que un vaso de 240 ml de jugo de naranja equivale a aproximadamente 3 naranjas enteras, una cantidad muy superior a la que normalmente se consumiría en una sola sesión si se tratara de fruta entera.

4.2 El caso particular del jugo de fruta

La evidencia sobre jugo de fruta y riesgo cardiometabólico ha sido históricamente mixta. En este estudio, la curva de dosis-respuesta sugirió un patrón en forma de J: en dosis bajas a moderadas, el potencial beneficio de vitaminas, minerales y polifenoles podría contrarrestar los efectos metabólicos adversos del exceso de fructosa y energía, mientras que en dosis altas predominaría el daño. Llama la atención que, al desagregar por subtipo, solo el jugo de naranja mostró asociación significativa; los autores plantean como hipótesis una posible mala clasificación de bebidas de sabor naranja con azúcar añadida (más cercanas en su perfil a una SSB) que podrían haber sido reportadas como jugo de naranja durante la infancia, sesgando la asociación.

4.3 Rol de las bebidas deportivas

Un hallazgo que merece atención específica es la asociación significativa entre bebidas deportivas y mayor riesgo de hipertensión (36% de aumento por porción diaria), dado que estos productos suelen comercializarse bajo una imagen de promoción de la salud y el rendimiento físico. Este estudio representa una de las evaluaciones prospectivas de mayor escala sobre bebidas deportivas e hipertensión hasta la fecha, y sugiere que su contenido de azúcares y sodio podría contribuir al riesgo mediante exceso energético, retención de sodio y alteración del balance de fluidos.

4.4 Concordancia con la evidencia sistemática previa

Los hallazgos son consistentes con revisiones sistemáticas y metaanálisis previos en niños y adultos. Un metaanálisis de estudios observacionales en niños encontró que el alto consumo de SSB se asoció con una presión sistólica 1,67 mmHg más alta y un 36% más de riesgo de hipertensión, sin diferencia significativa en la presión diastólica; sin embargo, la mayoría de esos estudios eran transversales o de seguimiento corto, sin capacidad de evaluar el riesgo a largo plazo hasta la adultez. Un metaanálisis de estudios de cohorte en adultos encontró, además, una asociación lineal significativa entre SSB e hipertensión, y un patrón dosis-dependiente para el jugo de fruta, con asociaciones protectoras en niveles de consumo moderados y perjudiciales en niveles altos — coincidente con el patrón en forma de J observado en este estudio.

Un análisis previo utilizando solo la cohorte GUTS I había mostrado resultados ampliamente consistentes; el presente estudio amplía ese trabajo al incrementar el tamaño muestral y el tiempo de seguimiento, y al incorporar por primera vez los análisis de dosis-respuesta y de sustitución, lo que aporta una comprensión más completa y clínicamente aplicable de la relación entre el consumo de bebidas y el riesgo de hipertensión.

En cuanto a la fruta entera, la evidencia disponible —incluyendo estudios del Women’s Health Initiative y metaanálisis de cohortes prospectivas— ha vinculado consistentemente su consumo con un menor riesgo de hipertensión y enfermedad cardiometabólica, respaldando su rol central en patrones alimentarios saludables como la dieta mediterránea y el patrón DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). En este estudio, la tendencia hacia un efecto protector no alcanzó significación estadística, posiblemente por el rango relativamente acotado de consumo de fruta entera en la cohorte.

5. Fortalezas y Limitaciones

Fortalezas del estudio • Duración prolongada del seguimiento (hasta 25 años), desde la niñez hasta la adultez temprana-media. • Tamaño muestral amplio (n=25.749) y mediciones dietéticas repetidas mediante FFQ validado. • Análisis de dosis-respuesta y de sustitución, que aportan directrices prácticas y accionables. • Ausencia de violación del supuesto de riesgos proporcionales en todos los modelos.

Limitaciones a considerar • Diseño observacional: no puede descartarse confusión residual pese al ajuste extenso por covariables. • Hipertensión e IMC autorreportados (aunque con validez previamente demostrada en esta cohorte). • Posible sesgo de clasificación errónea en el FFQ y en la distinción entre jugo de naranja y bebidas de sabor naranja. • Población predominantemente blanca no hispana (96%), lo que limita la generalización a poblaciones diversas. • El uso de «última observación arrastrada» (last observation carried forward) para datos faltantes puede introducir sesgo si el patrón de pérdida de datos no es aleatorio.

6. Implicancias Clínicas y de Salud Pública

Desde la perspectiva de la gestión sanitaria y la salud pública, este estudio aporta evidencia longitudinal robusta para sustentar políticas y guías clínicas que limiten el consumo de bebidas azucaradas y jugo de fruta desde la infancia, como estrategia de prevención primaria de hipertensión arterial a largo plazo.

¿Qué hay de nuevo? • En una cohorte prospectiva de gran tamaño, una mayor ingesta de bebidas azucaradas y jugo de fruta se asoció con mayor riesgo de hipertensión, mientras que la fructosa total y la fruta entera no. • Sustituir bebidas azucaradas por leche, agua o fruta entera, y sustituir jugo de fruta por fruta entera, se asoció con menor riesgo de hipertensión. • Al seguir a los participantes desde la niñez hasta la adultez, el estudio evidencia que los patrones alimentarios tempranos se asocian con el riesgo de hipertensión a largo plazo.

Implicancias clínicas • Respaldo a guías clínicas y políticas públicas que limiten el sobreconsumo de bebidas azucaradas y jugo de fruta. • Agua, leche y fruta entera constituyen alternativas adecuadas a promover activamente en estrategias de prevención de hipertensión desde edades tempranas. • Las recomendaciones alimentarias deberían enfatizar la reducción de fuentes líquidas de azúcares libres, promoviendo la fruta entera por sobre su forma de jugo.

7. Conclusiones

Este estudio de cohorte prospectivo, que sigue a los participantes desde la infancia hasta la adultez durante hasta 25 años, aporta evidencia de que el alto consumo de bebidas azucaradas y de jugo de fruta se asocia con mayor riesgo de hipertensión arterial, mientras que la fructosa total —considerada como nutriente aislado— y la fruta entera no muestran dicha asociación. Reemplazar bebidas azucaradas por fruta entera, agua o leche, y reemplazar jugo de fruta por fruta entera, podría contribuir a reducir el riesgo de hipertensión. Ante la creciente prevalencia global de hipertensión, estos hallazgos respaldan guías alimentarias que prioricen el consumo de fruta entera y limiten el aporte de azúcares libres provenientes de bebidas azucaradas y jugo de fruta desde edades tempranas de la vida.

8. Consideraciones para la Práctica Clínica y la Gestión Sanitaria

Desde una perspectiva de gestión clínica y de salud poblacional, los hallazgos de este estudio ofrecen puntos de apoyo concretos para el diseño de intervenciones y mensajes de educación alimentaria dirigidos a familias, escuelas y servicios de pediatría y medicina general. A diferencia de recomendaciones genéricas de «reducir el azúcar», la evidencia aquí resumida permite jerarquizar intervenciones según su impacto esperado sobre el riesgo cardiovascular de largo plazo.

Recomendaciones prácticas derivadas del estudio • Priorizar la reducción de bebidas azucaradas (gaseosas y bebidas deportivas en particular) por sobre otras fuentes de azúcar, dado su mayor peso en el riesgo de hipertensión. • No asumir que el jugo de fruta 100% es una alternativa saludable equivalente a la fruta entera; su consumo frecuente y en altas dosis se comporta metabólicamente de forma similar a una SSB. • Promover activamente el agua como bebida de elección y la leche como alternativa nutricionalmente valiosa frente a SSB. • Incorporar mensajes específicos sobre bebidas deportivas en programas escolares y deportivos juveniles, dado que su percepción como producto «saludable» puede favorecer un consumo elevado y sostenido. • Considerar estos hallazgos en el diseño de políticas fiscales o regulatorias sobre bebidas azucaradas, dado que el estudio aporta evidencia de dosis-respuesta lineal y de beneficio cuantificable ante la sustitución.

Es importante señalar que, tratándose de un estudio observacional, estas recomendaciones deben interpretarse como una línea de evidencia adicional —consistente con múltiples cohortes y metaanálisis previos— más que como prueba causal definitiva. No obstante, la coherencia biológica (vía ácido úrico, lipogénesis de novo y ganancia de peso), la consistencia con otras cohortes (NHS, HPFS, UK Biobank) y la solidez del diseño longitudinal de GUTS —que sigue a los mismos individuos desde la niñez hasta la adultez— fortalecen la plausibilidad de una relación causal entre el consumo temprano de bebidas azucaradas y jugo de fruta y el desarrollo de hipertensión en la vida adulta.

9. Síntesis Final

En conjunto, la evidencia presentada en este estudio de la cohorte GUTS reposiciona el debate sobre fructosa e hipertensión: el problema no es la fructosa como nutriente aislado, sino la matriz alimentaria a través de la cual se consume. Las bebidas azucaradas y el jugo de fruta —ambas fuentes líquidas, de baja saciedad y sin fibra— se asocian con mayor riesgo de hipertensión, mientras que la fruta entera, con su matriz de fibra y fitoquímicos intacta, no muestra dicho riesgo e incluso sugiere una tendencia protectora. Este mensaje es directamente aplicable a la práctica clínica, a la educación alimentaria y al diseño de políticas públicas orientadas a la prevención cardiometabólica desde la infancia.

Referencia completa: Nguyen M, AlEssa HB, Glenn AJ, Tobias DK, Chavarro JE, Willett WC, Hu FB, Hanley AJ, Birken CS, Sievenpiper JL, Malik VS. Consumption of Fructose-Containing Food and Beverage Sources in Childhood Through to Adulthood and Risk of Hypertension: A Prospective Cohort Study. Circulation. 2026;154:00–00. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077666.