Dr. Carlos Alberto Dìaz.
Nota: escribí este posteo polémico, crítico, basado en datos proxi, que suponen una mejora gradual en el manejo del recurso humano de cuidado. El ausentismo en el sector público es mayor, por ello, junto con los beneficios del convenio los días trabajados sean menos. Pero esto que ocurre en el sector público afecta a los pacientes, porque aumenta la carga de trabajo. Por lo tanto espero participación, críticas despiadadas, entendiendo que la intención es que mejore la profesión, tenga el reconocimiento que merece y que pongamos este tema para los próximos diez años. La conclusión más importante es que se necesitarán aunque las condiciones mejoren unas 14027 enfermeras profesionales por año. El número actualmente estaría entre 10800 y 11500 según los datos oficiales del observatorio tomados. En la actualidad la carrera profesional de enfermería es una vía de acceso al empleo formal, lo que constituye un incentivo, que podría no correlacionarse con vocaciones consolidadas, por lo tanto, este es otro desafío. El análisis comentado de este posteo debe tener una determinada latencia y difusión, sino el escenario de la necesidad de graduados puede cambiar. El problema mayor está en la retención, puesto que ingresa más de 23000, por lo tanto, las tres mil enfermeras más que debiéramos formar, podría estar en un mejor seguimiento y apoyo al alumnado.
Esta adenda de “CARGA DE TRABAJO DE ENFERMERÍA Y DOTACIÓN DE PERSONAL» · calcula el capítulo 12 con dos metas de gestión: reducir el ausentismo del 20% al 15% y llevar las jornadas programadas de 200 a 220 por cargo y por año, lo que eleva las jornadas efectivas de 160 (200 × 0,80) a 187 (220 × 0,85), un 16,9% más. Se mantienen los demás supuestos: 183.000 matriculadas, 70% con función asistencial, 25% de ellas en cuidados críticos, doble empleo del 45% (60% en críticos y 40% en el resto), crecimiento anual de la necesidad de cuidados del 2,0% y salida anual de la profesión del 5,0%. Como en el capítulo la demanda se expresaba en cargos y no dependía de la jornada, aquí se la expresa en jornadas efectivas de cuidado: se fija en el nivel actual (29,72 millones por año) y crece 2,0% anual, de modo que una mayor jornada efectiva por cargo reduce los cargos y las personas necesarios.
1. Capacidad efectiva con las nuevas metas
| Concepto | Parámetros previos (20%; 200 días) | Parámetros nuevos (15%; 220 días) | Variación |
| Jornadas programadas por cargo y por año | 200 | 220 | +10,0% |
| Ausentismo | 20% | 15% | −5 puntos |
| Jornadas efectivas por cargo y por año | 160 | 187 | +16,9% |
| Cargos asistenciales ocupados (sin cambio) | 185.745 | 185.745 | = |
| Jornadas efectivas anuales (millones) | 29,72 | 34,73 | +16,9% |
| Jornadas efectivas por día (promedio nacional) | 81.422 | 95.163 | +16,9% |
| Cargos necesarios por puesto de cobertura 24/7 (365 ÷ jornadas efectivas) | 2,28 | 1,95 | −14,4% |
| Cargos equivalentes perdidos por ausentismo | 37.149 | 27.862 | −25,0% |
| expresado en enfermeras asistenciales | 25.620 | 19.215 | −6.405 |
| expresado en enfermeras matriculadas | 36.600 | 27.450 | −9.150 |
Cuadro A1. Capacidad efectiva de cuidado con los parámetros previos y los nuevos. Los cargos ocupados no cambian (128.100 asistenciales × 1,45 cargos por persona). Elaboración propia.
2. Cuántas enfermeras se necesitan hoy
Con 187 jornadas efectivas por cargo, los 185.745 cargos actuales producen 34,73 millones de jornadas, 5,0 millones más que la demanda actual: una capacidad excedente equivalente a 18.496 enfermeras asistenciales, es decir, 26.422 matriculadas (14,4% de la matrícula). Como muestra el Cuadro A2, ese margen compensa casi por completo la reducción del multiempleo a la mitad (brecha de +2.183 en lugar de +33.433) y reduce a 44.037 el techo teórico sin multiempleo (antes 82.350).
| Régimen de multiempleo | Asistenciales necesarias | Matriculadas equivalentes | Densidad cada 10.000 hab. | Brecha nueva frente a 183.000 | Brecha previa |
| Actual (45% global; 60% en críticos y 40% en el resto) | 109.604 | 156.578 | 34 | −26.422 (excedente) | 0 |
| Multiempleo a la mitad (30% en críticos y 20% en el resto) | 129.628 | 185.183 | 40 | +2.183 | +33.433 |
| Nivel del registro bonaerense (15% en ambos grupos) | 138.197 | 197.424 | 43 | +14.424 | +47.739 |
| Sin multiempleo (un cargo por persona) | 158.926 | 227.037 | 49 | +44.037 | +82.350 |
Cuadro A2. Enfermeras necesarias para la demanda actual de jornadas de cuidado (29,72 millones) con 187 jornadas efectivas por cargo, según la intensidad del multiempleo. Densidad calculada sobre 46 millones de habitantes. Elaboración propia.
3. Cuántas deben formarse por año
Como la mejora libera capacidad, la formación necesaria cae. Si el cambio fuera inmediato, el excedente de 2027 se absorbería por el retiro natural (5% anual) y no harían falta ingresos hasta 2029 en el escenario A (multiempleo constante) ni hasta 2028 en el B (multiempleo a la mitad en diez años): un resultado poco realista, porque ni el ausentismo ni las jornadas programadas cambian de un año a otro. Por eso el Cuadro A3 incluye una variante gradual, en la que la jornada efectiva pasa de 160 a 187 en cinco años y que resulta más prudente: en el escenario A se necesitan entre 6.700 y 7.100 egresos anuales hasta 2031 y unos 12.100 a 13.100 desde 2032; en el B, entre 9.500 y 10.600 hasta 2031 y entre 16.400 y 19.300 después. El promedio anual 2027–2036 baja así de 14.027 a 9.749 en A (−30%) y de 18.903 a 13.930 en B (−26%).
| Egresos anuales necesarios | A previo | A nuevo, inmediata | A nuevo, gradual | B previo | B nuevo, inmediata | B nuevo, gradual |
| 2027 | 12.810 | 0 | 6.716 | 15.731 | 0 | 9.541 |
| 2029 | 13.328 | 9.262 | 6.909 | 16.991 | 14.538 | 10.071 |
| 2031 | 13.866 | 11.864 | 7.076 | 18.380 | 15.726 | 10.624 |
| 2036 | 15.309 | 13.099 | 13.099 | 22.528 | 19.276 | 19.276 |
| Promedio anual 2027–2036 que deben formarse. | 14.027 | 9.573 | 9.749 | 18.903 | 13.722 | 13.930 |
| Acumulado 2027–2036 | 140.266 | 95.732 | 97.489 | 189.034 | 137.221 | 139.298 |
| Incorporaciones anuales promedio a cuidados críticos | 2.455 | 1.675 | 1.706 | 3.530 | 2.591 | 2.628 |
| Matriculadas necesarias en 2036 (hoy: 183.000) | 223.076 | 190.867 | 190.867 | 263.830 | 225.737 | 225.737 |
Cuadro A3. Egresos anuales necesarios (incorporaciones asistenciales ÷ 0,70) con los parámetros previos (20%; 200 días) y con los nuevos (15%; 220 días). Escenario A: multiempleo constante (45%). Escenario B: multiempleo reducido a la mitad en diez años (30% en críticos y 20% en el resto). «Inmediata»: 187 jornadas efectivas desde 2027; «gradual»: de 160 a 187 en cinco años. Los ceros indican años sin ingresos necesarios. Crecimiento de la necesidad: 2,0% anual; salida de la profesión: 5,0% anual. Elaboración propia.
4. Lectura y cautelas
- La mejora reduce la necesidad de formación pero no la elimina: aun con ambas metas se necesitan, en promedio, entre unos 9.700 y 13.900 egresos anuales, y una matrícula de 190.900 (escenario A) a 225.700 (escenario B) enfermeras en 2036, frente a las 183.000 actuales.
- Las metas son exigentes: 220 días programados suponen un 10% más de jornadas por cargo, y un ausentismo del 15% depende del ambiente de trabajo y de la prevención del agotamiento (capítulo 8). Deben lograrse sin agravar la fatiga descripta en las secciones 9.11 y 9.17.
- La retención pesa tanto como la jornada: cada punto porcentual de salida anual de la profesión equivale a 1.830 egresos por año, por lo que conviene leer el Cuadro A3 junto con la sensibilidad del Cuadro 9 del capítulo 12.
