Sección Lean Health Care: Toyota Kata. Grandes desafíos en pequeños pasos.

Autor Carlos Alberto Díaz. Director de la Especialidad de Economía y gestión de la salud. UNIVERSIDAD ISALUD.

Un kata es un patrón de trabajo, una guía clínica, un entrenamiento para un procedimiento aprendido, inclusive en la simulación, utilizar realidad virtual es un kata, más si es repetido continuamente para generar memoria muscular y poder realizarlos sin cometer errores y casi sin pensar. Son patrones de atención que iremos memorizando mediante la visualización, el mentoring, la guía, para generar una memoria mental de mejora, los espacios de capacitación de médicos, las clases, etc. es la forma de llevar a la practica en escala superior una mejora establecida por el kaizen.

Entendiendo la dirección de lo que queremos lograr, comprender la situación actual, visibilizar los obstáculos, establecer el próximo objetivo, desarrollar el ciclo PDCA.

TOYOTA KATA

Requeriremos:

Una etapa de planificación de estas acciones en los ámbitos de trabajo, médicos, enfermeras, administrativas y camilleros, personal de limpieza, de los servicios de apoyo, de cocina, que tienen mucho contacto con el paciente y se visibiliza los servicios.

El desafío: es el reto que se plantearán los servicios asistenciales y de apoyo, alineado para el logro de los objetivos instituciones es el objetivo de implementación y difusión de la mejora. Del conocimiento, del entrenamiento, de la mejora.

Situación Actual: Son los hechos y datos que te dicen dónde estás hoy en día en función del desafío estratégico cuando falta para lograr lo propuesto y la dirección si es correcta.

Siguiente Condición Objetivo: Es la descripción de dónde quieres estar en un determinado tiempo rumbo a tu desafío. Es por donde empezar y el recorrido que se direcciona en forma correcta.

Obstáculos: Es una lista de obstáculos que te impiden estar en esa Siguiente Condición Objetivo, pueden tomar forma de problemas, impedimentos o contextos. Los obstáculos son los umbrales del conocimiento, los límites legales, las dificultades para generar nombramientos, cambiar leyes o aspectos que no están al alcance de las instituciones.

Ciclos PDCA: La ejecución se realiza siguiendo ciclos de PDCA (Plan-Do-Check-Act), donde, básicamente, se define un paso que busca remover un obstáculo, se ejecuta el paso y se aprende de lo ocurrido.

  • Mejoras enfocadas en una dirección compartida.
  • Amplifica el aprendizaje al interior de la organización.
  • Brinda un patrón que podemos repetir para generar memoria muscular y mejorar consistentemente.
  • Mejoras y aprendizajes concretos desde tu situación actual hacia tu estado deseado.
  • El IK/CK está diseñado para desarrollar las habilidades tanto del Learner y del Coach.

Las acciones a entrenar es en base a un pensamiento científico:

El pensamiento científico nos invita a:

  • Aprender a observar atentamente
  • A expresar las ideas con precisión
  • A buscar explicaciones (teorías) remontándose a las causas
  • A verificar las teorías mediante evidencias directas (experimentos) o indirectas
  • A poner a prueba las teorías analizando consecuencias y buscando alternativas

Practicas – Herramientas – principios = visibles

Pensamientos y rutinas de gestión           invisibles

La focalización en las soluciones no convierte una organización en adaptativa. El comportamiento natural de los médicos, de las enfermeras es lo que hace en forma natural las formas de atención.

Existe de esa forma una pendiente gradual e imperceptible de mejora, que está en el kaizen y en el kata, en como entrenar las rutinas para que se impongan naturalmente, en la rutina. la gran dificultad se tendrá con la alta rotación del personal. Con que los mejores sean coaptados por otros hospitales. Asi nos encontraremos formando gente que son muy útiles en nuestras organizaciones pero no tanto en otras. que tardarán mucho en adaptarse.

Los pequeños pasos graduales nos permiten aprender a lo largo del camino. Hacer ajustes y descubrir el rendimiento donde queremos y podemos lograr. Es llamativo como se pueden conseguir desempeños superiores a los más optimistamente esperados y ello sin premura, sin urgencias, sin atajos: entrenamiento-competencia-benchmarking-enseñanza-pequeñas pruebas-intercambio-recompensas.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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