Principios de los microprocesos en Lean Healthcare

2 parte.

Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD

La adaptación de los procesos asistenciales requiere que el gerente del área estabilice con su equipo los flujos de trabajo, para lograr cuatro cosas: calidad, seguridad, efectividad y eficiencia. Totalmente complementarias una de las otras y deben estar en la conciencia de los actores institucionales. Un flujo estable de trabajo aumenta las posibilidades de hacer las cosas bien desde el comienzo. Esto es uno de los aspectos que más jerarquizo en todos los procesos de la empresa de salud: asistenciales, de cuidado, tecnicoadministrativos, administrativos, de logística, de mantenimiento, de recursos humanos, de compras, de provisión de información, de insumos, de tesorería, de patrimonio, de seguridad, etc. Esto evita los desperdicios generados por la sobrecarga.

El ejemplo patognomónico de la sobrecarga son la duración de las guardias médicas, las horas que permanecen en el hospital los residentes, o el doble o triple empleo de las enfermeras que aumenta la probabilidad de que ocurran los errores. Por ello, se debe limitar la duración de las guardias, y dar descanso a los residentes, por último tratar de mejorar el ingreso de la enfermería para que no recurra al multiempleo. Esto se da en los técnicos, de laboratorio, radiología o hemoterapia, conociendo también como errores en procesos de suministro de información o insumos ocasionan eventos adversos importantes. Es una asignatura pendiente en nuestras organizaciones cuidar al factor humano que a través de las competencia provee de información a los pacientes, y conforman la principal ventaja competitiva de las organizaciones.

En los procesos se deben crean estándares de procedimientos, guías clínicas y expectativa de desempeño servuctivo de los trabajadores. Estas reglas y los procedimientos respectivos deben reforzarse y enseñarse en la inducción del personal y periódicamente y en todos los turnos, de la institución. Los jefes, los que supervisan deben encargarse de difundir esto en todas las áreas y turnos.

En ese intercambio se debe dejar y es una excelente oportunidad para que se refuercen conceptos y se aporten miradas, de los que ejecutan los procesos, y las particularidades que se pueden dar en algunos turnos de la institución. Estos aportes se canalizan dentro de lo permitido, a través del empowerment. no que cada persona hace lo que le parece sino acuerda con los otros las formas de prestar servicio y sus modificaciones. Respetar un orden, no se puede permitir la anarquía. Este proceso de aprendizaje difundido es la burocracia capacitante, en contrario de la visión tradicional de la burocracia coercitiva o limitante. La forma capacitante es aquella que permite estabilizar y regular, las innovaciones de los procesos. Los estándares son reglas dentro de las cuales están los bundles, ramilletes de medidas en las cuales se despliega la prevención.

  • los estándares de hoy son los fundamentos de las mejoras del mañana.
  • se debe ser exigente con los mismos para apuntar a mejoras continuas en los indicadores.
  • la exigencia debe generar una ilusión por el cumplimiento del objetivo.
  • los estándares no son un límite sino donde partimos para las mejoras de mañana.

Los limites se superan por el comportamiento de los profesionales, la dedicación, la seguridad en la forma de hacer la cosas, entendiendo donde esta el valor, hacia donde se genera el flujo de valor, como se estabilizan los procesos, cual es la logística en pull, como se ordenan las áreas, y como se disponen las alertas poka yoke (a prueba de tontos) las andón (lumínicas) y las Kanban(tarjetas para el manejo de los stocks).

Esos límites en la práctica los equipos en los cuales trabajé, los he visto superar en límites impensados.

Debemos basarnos en una lógica de aprendizaje, de conceptos nuevos y seguros. Motivar a todos los estamentos en el kaizen.

Los jefes deben observar en el Gemba operativo como trabajan los equipos y se complementan entre si, como se cooperan, para evitar que surjan esperas innecesarias o demoras afectan los resultados.

En la burocracia capacitante tanto las reglas, estándares y procedimientos ayudan a que los equipos de trabajo hagan sus tareas con efectividad, calidad y eficiencia, respetando los principios de seguridad de pacientes.

Es imperioso la participación y el convencimiento, la mística y la pasión de quienes deben desarrollar las tareas con plenitud, sentirse útil, desarrollar su vocación y una carrera profesional.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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