Principios de los microprocesos en el lean Healthcare

3 Parte.

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz Profesor Titular Universidad ISALUD.

Gestionar los procesos para objetivar entre lo actuado y lo proyectado.

Hacer visual la gestión diaria del hospital, acercando el conocimiento ilustrado a la gestión operativa al mundo real.

Esto permite ver si nos acercamos al cumplimiento de los objetivos, si la forma en que se está ejecutando la tarea asistencial es adecuada, también los tiempos, los insumos empleados, recolectando la visión de los operadores, de los médicos, de los enfermeros, y de los pacientes, para ver si es necesario iniciar un nuevo ciclo de mejora si se encuentran oportunidades en las cuales intervenir o problemas que no estaban previstos. Tienen periodicidades que están determinadas por unos pocos días al comienzo, luego cada semana, posteriormente al mes, y finalmente se establece una periodicidad trimestral. Pero siempre hay que estar encima de la forma de hacer las cosas especialmente con las personas nuevas o las que se incorporan al proceso, que vienen con preferencias profesionales, con forma de hacer las cosas.

Identificar las mejores formas de trabajo, las practicas más eficientes, luego estandarizarlas y difundirlas a los otros estamentos de la organización, a los otros servicios, hacer reuniones sin jerarquías, para que los ejecutantes exitosos cuenten a los otros servicios como lo han hecho, los valores que han sostenido, los beneficios, las experiencias. También se puede realizar con algunos pacientes, para que expresen sus vivencias y como visualizan las preocupaciones entre los integrantes del equipo. Detectar también las diferencias, las dificultades en las relaciones. Equilibrar los esfuerzos. Destacar y reconocer lo que se hace bien. Las iniciativas exitosas.

Los estándares de los procesos son refuerzos del aprendizaje sistémico, organizacional, son las recetas, las formas de hacer las cosas bien en la burocracia capacitadora. Se disminuye la fragmentación las paredes entre los servicios, la pertenencia es al servicio, al hospital, al paciente, a los procesos, luego al servicio.

Ver dónde están los problemas y concurrir a las soluciones. Colaborar entre los médicos y las enfermeras que vean el problema, cuando no se visualizan las fallas, estamos realmente frente a un problema. Estamos naturalizando hacer mal las cosas, o que estás se hagan mal. Solucionemos los problemas de a uno. Eso nos dará seguridad en la ejecución.

Ver los tiempos de espera. La calidad de ejecución. El uso de insumos. El trato hacia los pacientes. Los informes. La alimentación. Los tiempos en la realización de los estudios.

la gestión visual permite ver de un vistazo cuando algo se ha salido del estándar y entonces los médicos están preparados para responder en consecuencia.

Se debe construir la calidad en cada paso y en los pequeños detalles. Se debe estar dispuesto a detener los procesos si algo sale mal. Una forma de construir la calidad es favorecer los aspectos de complementación entre los servicios, sinergias. Provisión de información, de insumos, siguiendo la atención de los pacientes.

la gestión visual moderna se basa también de tres herramientas el poka yoke, el Andón y el Kanban.

El poka yoke, son las acciones a prueba de tontos, las comprobaciones, los chequeos, las pausas, las alertas antes de aplicar una medicación, los carteles de peligro, las marcaciones. Son como en los sistemas informáticos si uno está seguro de realizar la acción como la tiene prevista.

Andón, significa luz, literalmente, y es una manera de control visual, como un semáforo, son las alertas lumínicas en los monitores, los equipos de diálisis o los respiradores o en las incubadoras, para verificar con un vistazo que todo esta bien. uno de los aspectos de la seguridad y de la fatiga por sobrecarga son que los enfermeros o los médicos no verifiquen el alerta que estas alarmas generan.

El Kanban es un sistemas de tarjetas que avisan la existencia, y la necesidad de realizar un nuevo pedido de stock.

La cuestión de fondo no radica en tener un sistema de sensores y luces. Lo importante es construir una comunidad en la que las personas, los trabajadores estén atentos y no permitan que ocurra una falla que afecte a los pacientes. Que notifiquen a los jefes y que estos verifiquen los problemas y las formas de solucionarlo. Contenerlo y resolverlo. Si no puede contenerse el problema entonces detenemos ese proceso asistencial y lo revisamos con transparencia y sin generar una acción culpabilizante, recordando que siempre las fallas son por problemas del sistemas y por los procesos mal diseñados.

Con esta tercer entrega el blog completa la revisión de los procesos asistenciales o de cuidado de las organizaciones de salud, como mejorar la efectividad, la eficiencia técnica, la calidad y la eficiencia económica.

Gracias.

18 de Enero del 2020.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

Un comentario en “Principios de los microprocesos en el lean Healthcare

  1. Muy buen texto, cómo todas sus clases, una vez más el profesor comparte sus experiencias con la bibliografía actual, logrando interpretar la realidad sanitaria con los Principios Lean..espero su próximo blog.

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