Algunas medidas para la Sostenibilidad.

4 parte de 10.

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD.

Se debe asegurar la viabilidad un sistema sanitario público de carácter universal y equitativo, personal y territorialmente, que cumpla los principios de una asistencia sanitaria de calidad, que debe ser:

  • Centrado en el paciente: proporcionando los cuidados que respetan y responden a las necesidades del paciente concreto.
  • Seguro: evitando daños producidos por los tratamientos cuyo fin debería ser curar o mejorar.
  • Oportuno: reduciendo las esperas y retrasos, que dañan tanto a los que reciben como a los que proporcionan la asistencia.
  • Efectivo: proporcionando asistencia basada en datos científicos, evitando tanto la infrautilización como el abuso en la utilización de los recursos.
  • Eficiente: evitando el despilfarro (incluyendo el despilfarro en equipamiento, recursos, ideas y energía)
  • Equitativo: proporcionando asistencia que no cambie de calidad por características personales tales como sexo, raza, localización geográfica o estado socioeconómico.
  • Continuidad.
  • La continuidad es uno de los atributos más importantes para darle sustentabilidad a un sistema de control de la enfermedad crónica, que le dará sustentabilidad al modelo prestador. La continuidad y la longitudinalidad, para el seguimiento más allá de lo episódico, incluirse en la historia natural de la enfermedad.

Continuidad en las políticas de estado de salud, de fijación de prioridades, de ordenamiento de la inversión, del desarrollo del sistema de salud. Conseguir la continuidad en la asistencia es valorado por los pacientes, especialmente para los pacientes de edad avanzada, para el sistema disminuye el costo de la atención, y se sostiene en el tiempo.[i]

Algunas soluciones probadas para la sustentabilidad

Políticas de salud de largo alcance. Mejorar la función de rectoría de los sistemas de salud.

Fortalecer la atención primaria ampliada y comunitaria.

Determinar que se va a cubrir y a quien. lograr un acuerdo social de escasez. Reformular el abordaje del programa médico obligatorio.

Agencia de Evaluación de Tecnología.

Mejorar la gestión de compra.

Contener el aumento de los costos de la innovación. Fomentando la competencia y limitando las aprobaciones.

Fijación de precios de referencia en los medicamentos.

Fortalecer políticas de genéricos, biosimilares e impulsar programas de cobertura de medicamentos esenciales.

Generar redes de atención perinatológica y obstétricas.

Modificación de los modelos de atención

Formar el recurso humano médico y de enfermería que el sistema necesite. Desarrollar las escuelas de medicina para que formen profesionales para un sistema de salud que tiene mayor precisión diagnóstica, en el tratamiento y que sea más participativo.

Fomente la toma de decisiones compartidas por los pacientes y sus familiares.

Fortalecer al sector público de salud. Centros de atención primaria, redes, hospitales con responsabilidad programática.

Nominalizar-Georeferenciar- impulsar la cobertura universal de salud.

Disminuir las barreras de acceso a los sistemas de salud e impulsar la ampliación de los servicios.

Fortalecer en todos los ámbitos el cuidado longitudinal.

Desarrollar la seguridad social, con mayor concentración.

Inversión de salud de acuerdo con la carga sanitaria de la población. Aumentar la inversión pública en salud. Incrementar el 0,3% por año en los próximos diez años y llegar al 6% de inversión pública en salud.

Seguro de enfermedades de alto costo.

Mejorar la distribución de los fondos de la seguridad social.

Desinversión, en prácticas y medicamentos de escaso valor terapéutico. Choosing Wisely. Fomentar políticas para prescribir sabiamente o adecuadamente.

Calculo del costo de atención y capacidad de recaudación.

Seguro de enfermedades de alto costo.

Generar en los prepagos reserva técnica real.

Acreditación de establecimiento y médicos.

Mejorar la capacidad instalada en las emergencias hospitalarias.

Mejorar la facturación de los hospitales a los pacientes que tienen cobertura. Realizar auditorías transparentes de solvencia en todas las obras sociales.

Generar un presupuesto por programa en cada uno de los sectores de salud.

Atención centrada en la persona y humanización de la atención.

Fomentar los programas de trasplante de órganos.

Impulsar el desarrollo de sistemas de información para la calidad y el desempeño de la salud, en el ámbito público, de la seguridad social y de los prepagos.

Estos títulos genéricos, no son una mera expresión de deseos, surgen del estudio de nuestro sistema de salud, son perfectamente posibles, prioritarios, algunos llevarán más tiempo, lo que importa es empezar y continuar con ese camino, aprovechando la fortaleza que existe en el sector público en la actualidad y la oportunidad que significa la Jerarquía política de quien conduce, que no muchas veces coincide.

Las batallas son duras, algunas no se ganarán, pero hay que darlas, se generarán bajas, pero no se puede negociar el pensamiento de mediano plazo, porque en estos puntos es muy probable que se encuentren coincidencias, lo que ocurre es que los poderes sectoriales intentarán mantener sus privilegios sin impulsar acciones que favorezcan al conjunto de la población.


[i] Nul D. 2004. Dial Trial

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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