Sostenibilidad-sustentabilidad-solvencia del sistema de Salud.

3 Parte de 10

Sostenibilidad social y Solvencia

Sostenibilidad Social

Definición:

Consiste en el conjunto de acciones y políticas que permitan el cumplimiento e impulso y aplicación de los valores y principios inspiradores de un sistema sociosanitario, encaminados a garantizar el derecho a la salud de la ciudadanía y la perdurabilidad en el tiempo. Es también un acercamiento al espacio de prestaciones sociosanitarios.

En una jornada en 2005 sobre el «contrato social de los médicos en el nuevo sistema sanitario»[i] se expresaba la interesante idea de un nuevo acuerdo social, en el que la medicina debería ampliar el juramento hipocrático desde la lealtad y dedicación al individuo para incorporar la responsabilidad médica hacia la salud de la población. De esta forma, el nuevo profesionalismo debería integrar el principio bioético de la justicia social y alinear sus intervenciones con las de los poderes públicos para garantizar la sostenibilidad del sistema.

“En esta perspectiva, la Salud Pública a través de su componente y dimensión médica, puede resultar una pieza clave a la hora de concretar estos componentes de responsabilidad en la salud colectiva, y de trazar una trayectoria de cambio en los sistemas de formación y desarrollo profesional de los médicos para que el nuevo paradigma vaya tomando forma”. [i]

La sostenibilidad tiene dimensión en la eficiencia, calidad y la confianza de los ciudadanos.

La sostenibilidad social se consagra con la cobertura universal de salud. Quiero abordar este tema basado en el enfoque de las capacidades sociales, de Amartya Sen y Martha Nussbaum. Que se centra en lo que la gente es capaz de hacer y ser de forma efectiva, lo que supone una respuesta crítica a los enfoques basados en la economía del bienestar, o a aquellos que centran únicamente en el ingreso y el gasto, en general, basados en el principio utilitario del mayor bien, para el mayor número de personas. El enfoque en las capacidades sociales está centrado en la persona como sujeto, y considera que todos y cada uno de los individuos son un fin en sí mismos y nunca un medio para la consecución de un bien para la mayoría. Es una propuesta de filosofía
política y moral que cuenta con un reconocido antecedente liberal en la teoría de la justicia de John Rawls, para medir y evaluar, la calidad de vida en forma individual, con la participación e implicación del sujeto mismo. sostiene que dichas evaluaciones deben hacerse centradas en los funcionamientos de la persona, lo que es y lo que hace, y en las capacidades, las oportunidades reales o efectivas de las que dispone la persona para realizar dichos funcionamientos.

Amartya Sen y Martha Nussbaum sostienen, en sus respectivos enfoques, que la injusticia, la irresponsabilidad o la inequidad son los factores que (con)mueven a la humanidad.

“Las personas no pretendemos un estado de justicia ideal, porque lo sabemos inalcanzable, sino uno en el que las injusticias que podamos evitar, o al menos denunciar, sean eliminadas o neutralizadas”. Así, Amartya Sen considera que una desgracia sería una injusticia únicamente si hubiese podido ser evitada y,
particularmente, si quienes hubiesen podido evitarla no lo han hecho o
han fallado. De ello surge la pretensión de desarrollar una teoría de la justicia propia que no esté sustentada en la idea trascendental de una “sociedad justa”, en la que las instituciones están perfectamente organizadas, por seguir con los condicionantes “rawlsianos”, sino más bien en la sospecha de que es posible que no exista ningún esquema social perfectamente justo e identificable del cual pueda surgir un acuerdo imparcial, como han exigido las teorías de la justicia en uso hasta ahora.”

Cada vez con mayor intensidad la prestación de servicios de salud tiene que ser lo más integral posible, observada no solo desde lo asistencial, sino desde el hábitat, la alimentación, la subsistencia, la contención familiar, la provisión de los insumos y dispositivos para poder tener una mejor calidad de vida.

Sin salud no hay desarrollo sostenible, las personas sanas tienen más posibilidades de aprender, trabajar y contribuir de manera positiva a sus economías y sociedades. Asimismo, el desarrollo sostenible producirá más salud. Esto involucra el área de energía, agricultura, trabajo, transporte y vivienda. Se incorpora en un circulo virtuoso que lleva a indicadores impensados. Creo importante que el sector de salud debería liderarlo porque conoce sobre que políticas pueden genera más impacto en salud y ayudar a establecer objetivos. Recordando que esto tiene significación no a nivel de la política nacional, sino de proximidad, municipios, comunas, regiones y provincias.

Esto se relaciona con las cuestiones de generar instalaciones verdes en salud, reducción de las emisiones de gases nocivos, con la promoción y el desarrollo de la equidad de género.

La gobernanza para el desarrollo sostenible es importante, para generar un transporte más ecológico, el mayor control de las enfermedades no transmisibles, la seguridad alimentaria, el acceso a los alimentos saludables y acciones concretas para generar salud en todas las políticas.

Solvencia:

Definición:

Algo es solvente cuando cuenta con los recursos económicos, humanos y organizativos para responder a la demanda creciente de la población. No solo es monto total, sino asignación de prioridades, disminuir la perdida de eficiencia técnica y económica.

Un sistema de salud de ser internamente sostenible, recibir los aportes y recursos suficientes del entorno para su sustentabilidad, y con esos elementos ser solvente tener siempre la capacidad de respuesta adecuada.

Solvencia es lograr los resultados sanitarios, el desempeño de los sistemas de salud, asegurar que, con la inversión realizada, la estructura del sistema de salud, la gestión clínica.


[i] Repullo Labrador JR. 2006. Salud pública y sostenibilidad de los sistemas públicos de Salud. Revista Española de Salud Pública.80: 5


[i] Organización médica colegial 2005. El contrato social de los médicos en el nuevo sistema sanitario. Madrid: Disponible en: http://www.cgcom.org/congresos_jornadas/index.htm

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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