Socioeconomic status and the 25 x25 risk factors as determinants of premature Mortality.

Justificación:

La importancia de este trabajo es instalar como causal de mortalidad prematura, o perdida prematura de años de vida a la situación socioeconómica que generan la pobreza y la desigualdad, no es un porcentaje que se discute, la pobreza estructural basal para nuestro modelo económico es del 25%. El la tercer causa luego del habito tabáquico y la inactividad física.

Trabajo:

El Plan de Acción Mundial 2013-2020 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles (ENT) apunta a siete factores de riesgo principales, que incluyen el uso nocivo de alcohol, actividad física insuficiente, consumo actual de tabaco, aumento de la presión arterial , ingesta de sal o sodio, diabetes y obesidad (conocidos como los factores de riesgo 25 × 25), con el objetivo general de reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un 25% para 2025.

 De manera similar, la Colaboración Global de la Carga de Enfermedad (GBD), el estudio más grande que monitorea los cambios en la salud a nivel mundial, realiza una evaluación de riesgo anual de la carga de enfermedad y lesión atribuible a 67 factores de riesgo en 21 regiones del mundo.

 A pesar de que el bajo nivel socioeconómico es uno de los predictores más fuertes de morbilidad y mortalidad prematura en todo el mundo,

 Las circunstancias socioeconómicas pobres no se consideran factores de riesgo modificables en estas importantes estrategias mundiales de salud.

Las circunstancias socioeconómicas y sus consecuencias son modificables por políticas a nivel local, nacional e internacional, al igual que los factores de riesgo objetivo de las estrategias de salud globales existentes La evidencia también sugiere que la carga de la mayoría de los factores de riesgo 25 × 25 se concentra en los grupos socioeconómicos más bajos del mundo

Evidencias antes de este estudio

El bajo nivel socioeconómico es uno de los predictores más fuertes de morbilidad y mortalidad prematura en todo el mundo. Sin embargo, las estrategias globales de salud no consideran las circunstancias socioeconómicas pobres como factores de riesgo modificables. El Plan de Acción Mundial de la OMS para la Prevención y el Control de Enfermedades No Transmisibles, por ejemplo, se enfoca en siete factores principales de riesgo para la salud, incluida la actividad física insuficiente, el consumo actual de tabaco. y presión arterial elevada, para reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un 25% para 2025. El bajo nivel socioeconómico no se incluye entre los factores de riesgo 25 × 25.

Valor agregado de este estudio

Se utilizó datos de más de 1, 7 millones de individuos en 48 estudios de cohortes independientes de siete países, y encontramos que la asociación independiente entre el estado socioeconómico y la mortalidad es comparable en fuerza y ​​consistencia a los de seis factores de riesgo 25 × 25 (consumo de tabaco, consumo de alcohol, actividad física insuficiente, presión arterial elevada, obesidad, diabetes). Este estudio es uno de los más grandes hasta la fecha para examinar la asociación entre el estado socioeconómico y la mortalidad prematura y la primera investigación a gran escala para comparar directamente la importancia de las circunstancias socioeconómicas como determinantes de la salud con seis factores de riesgo principales dirigidos a las estrategias de salud globales para La reducción de la mortalidad prematura.

Implicaciones de toda la evidencia disponible.

Al mostrar un impacto en la salud comparable del bajo nivel socioeconómico al de los principales factores de riesgo, este estudio sugiere que la adversidad socioeconómica debe incluirse como un factor de riesgo modificable en las estrategias, políticas y vigilancia de riesgos de salud locales y globales.

Antecedentes

En 2011, los estados miembros de la OMS firmaron la iniciativa denominada 25 × 25, un plan para reducir la mortalidad por enfermedades no transmisibles en un 25% para 2025. Sin embargo, los factores socioeconómicos que influyen en las enfermedades no transmisibles no se han incluido, ni considerado en el plan. 

En este estudio, el objetivo fue comparar la contribución del estado socioeconómico a la mortalidad y los años de vida perdidos con la de los factores de riesgo convencionales 25 × 25.

Métodos

Se realizó un estudio de múltiples cohortes y un metanálisis con datos a nivel individual de 48 estudios de cohorte prospectivos independientes con información sobre el estado socioeconómico, indexados por posición ocupacional, factores de riesgo 25 × 25 (alto consumo de alcohol, inactividad física, tabaquismo actual, hipertensión, diabetes, y obesidad), y mortalidad, para una población total de 1 751 479 (54% mujeres) de siete países miembros de la OMS de altos ingresos. Estimamos la asociación del estado socioeconómico y los factores de riesgo 25 × 25 con la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por causas específicas mediante el cálculo de las razones de riesgo mínimamente ajustadas y mutuamente ajustadas y los IC del 95%. También estimamos la fracción atribuible de la población y los años de vida perdidos debido a factores de riesgo subóptimos.

Recomendaciones

Durante 26 · 6 millones de años-persona en riesgo (seguimiento medio 13 · 3 años [SD 6 · 4 años]), murieron 310 277 participantes. La FC para los factores de riesgo y mortalidad 25 × 25 varió entre 1, 04 (IC 95% 0 · 98–1 · 11) para la obesidad en los hombres y 2, 17 (2 · 06–2 · 29) para el tabaquismo actual en los hombres. Los participantes con bajo nivel socioeconómico tuvieron mayor mortalidad en comparación con aquellos con alto nivel socioeconómico (HR 1 · 42, IC 95% 1,38–1,45 para hombres; 1,34, 1 ,39 para mujeres); esta asociación se encontró significativa en modelos mutuamente ajustados que incluyeron los factores 25 × 25 (HR 1, 26, 1 · 21–1, 32, hombres y mujeres combinados). La fracción atribuible de la población fue más alta para fumar, seguida de inactividad física y luego estado de socioeconómico. 

El bajo nivel socioeconómico se asoció con una reducción de 2,1 año en la esperanza de vida entre las edades de 40 y 85 años, los años de vida perdidos correspondientes fueron de 0 a 5 años para el consumo elevado de alcohol, de 0 a 7 años para la obesidad, 3, 9 años para la diabetes, 1,6 años para la hipertensión, 2 ,4 años para la inactividad física y 4,8 años para el tabaquismo actual.

Interpretación

Las circunstancias socioeconómicas, además de los factores 25 × 25, deben ser objeto de estrategias de salud locales y globales y vigilancia de riesgos de salud para reducir la mortalidad.

Si vamos a los datos duros, en un metaanálisis de 9 estudios de cohorte y 19 estudios de corte transversal, la relación entre el “riesgo relativo” (RR) de mortalidad y la desigualdad de ingresos medida por el coeficiente de Gini mostraba una relación directa lineal; por cada 0,05 unidades de aumento en el coeficiente de Gini, el RR de mortalidad se incrementó a 1,08 (IC 95% 1,06-1,10) y el OR a 1,04 (IC 95% 1,02-1,06), respectivamente. La metarregresión mostró una fuerte asociación entre la desigualdad y la mortalidad relativa luego del umbral de Gini de 0,30, con aumento continuo hasta aproximarse a un RR de 2,0 con un Gini de 0,65. También la metarregresión demuestra este efecto con datos de estudios posteriores a 1990, mostrando la mayor desigualdad económica de las últimas tres décadas, y con más larga duración de seguimiento (> 7 años). Por lo tanto, demuestra que hay que incorporar el retraso de tiempo entre que se produce la desigualdad de los ingresos y ocurre la mortalidad

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: