Coronavirus entre nosotros. “es nuestro ingenio frente a sus genes”

La prevención es imposible hay que mitigar los daños.

Cuando esto comenzó escribí una compilación orientada conceptualmente en los primeros artículos New England, Lancet, Jama y BMJ que se publicaron de la pandemia, con los elementos, los antecedentes, no escuchando a los opinadores locales infectólogos y epidemiólogos alejados de la gestión de crisis, entendí y deje testimonio en el blog que el planeta se exponía a una crisis sin precedentes, que era un cisne negro, en el entorno volátil, incierto, complejo y ambiguo que rodea las proyecciones de los escenarios de este mundo global, con lideres occidentales que estudiados por politólogos internacionales, no están a la altura de las crisis, aunque tendríamos que reivindicar a Xi Jin Ping, que actuó con una flexibilidad y firmeza sin igual ante la epidemia, que permitió confinarla en ocho semanas, hoy en fase declinatoria.

Xi Jin Ping Esta semana viajó al área más afectada de China y Tras hablar con los equipos en primera línea de la lucha contra la enfermedad, Xi declaró que la propagación de covid-19 estaba «básicamente contenida» en la provincia de Hubei y su capital, Wuhan, la zona más afectada en el país.

Su viaje se produjo sin anuncio previo y coincidió con el día en que el país registró el número más bajo de nuevos contagios desde que se declarara la epidemia en enero: tan solo 19 el martes, todos ellos en Wuhan, excepto dos importados del extranjero.

Diacronía:

La pandemia de gripe de 1918 fue el evento más mortal en la historia humana con más de 50 millones de muertes, que equivaldría proyectado en la proporción actual a 200 millones de personas. Es la vara contra la cual se miden todas las pandemias y emergencias de enfermedades, frente a esa referencia histórica la actual no parece tan grave, pero aquella ya aconteció y la actual nos pasa a nosotros, cercanamente, y se percibe el temor en las calles y el derrumbe de la economía. Ya supera los 120 países en su aparición, y por cada caso primario parece generar dos contagios, teniendo inicialmente al no tener inmunidad en la población general una primera escala logarítmica, motivo por el cual hasta que las medidas que se toman hoy que si son efectivas tienen una latencia de efecto de catorce días, es que crece un 50% por día. Este novedoso coronavirus, se escapó, de la caja de pandora, o bien los chinos, la abrieron en el mercado húmedo de Wuhan. Hace varias décadas que la organización mundial de la salud pedía erradicar los mercados de ese tipo, donde coronavirus animales, pueden generar zoonosis, que afecten a los humanos, y en el tercer intento desde el 2003 de ese genoma viral, lo logro, de replicarse en personas, y de ser altamente contagioso, desconociendo aspectos de su comportamiento, teniendo un eslabón desconocido entre el murciélago y el hombre que ya es pintoresco y anodino, porque en este experimento de la naturaleza, potencialmente mortal del que carecemos de la bala mágica de una molécula antiviral o de una vacuna que genere inmunidad en la población. Asi se produjo las dos cuarentenas más grandes que conoce la humanidad, la de China que involucró a 44 millones de personas y la actual de Italia de 60 millones.

Reflexión:

Debemos darnos cuenta de que este planeta abarrotado de 7800 millones de personas, con una combinación explosiva de desigualdad económica, concentración de la riqueza, comportamientos humanos alterados, pequeñas guerras esparcidas, expulsión permanente de personas, crisis migratorias, enfrentamientos religiosos, población con mecanismos inadecuados de salud pública, signados por la falta de cobertura, por la fragmentación, que son un ámbito propicio para que se conviertan estos virus animales en amenazas de la existencia humana.

Hemos creado un ecosistema global dominado por humanos que sirve para la aparición y el cambio de huésped de virus animales, especialmente ARN virus que son genéticamente propensos a errores, cuyas altas tasas de mutación han brindado oportunidades durante millones de antes. El genoma de la especie humana tardó 8 mil años en evolucionar un 1% de su estructura. Muchos de estos virus ARN animal evolucionan ese 1% en cuestión de días. Por ello no es difícil entender porque aparecen estos virus zoonóticos, donde un virus de el murciélago se convierte en un virus humano, mediante la infección de animales vivos vendidos en el mercado, lo que permite el acceso viral directo a multitudes de personas, lo que aumenta exponencialmente el aumento de oportunidades de cambio de huésped.

Pero estos no son los únicos ejemplos de emergencias de virus mortales asociados con los comportamientos humanos, como VIH que surgió en los primates, se propagó en África a través de las rutas de caminos y luego las prácticas sexuales.

El virus del ébola sigue siendo incierto y entre 2014-2016 el virus se propagó explosivamente en África occidental en asociación con el miedo, el secreto, la infraestructura asistencial inadecuada y prácticas inseguras asistenciales de enfermería, médica y entierro.

Las pandemias se hicieron verdaderamente mundiales con la globalización y fueron trasportadas internacionalmente por ferrocarril y barco en los años 1889,1918,y 1957, pero ya en 1968 aparece la primer pandemia de propagación por transporte aéreo, pero este creció exponencialmente lo cual le permitió viajar a 900 km por hora, y en lo que nos ocupa, una vez localizado en el centro de Europa, era inexorable que llegara con rapidez a la Argentina y America Latina.

Las acciones que tenemos disponibles con los conocimientos actuales y la carencia de tratamientos específicos mas allá del sostén, son el aislamiento de pacientes y contactos para prevenir la propagación secundaria. Cerrar aeropuertos y evitar grandes concentraciones.

Podremos prevenir su propagación. Ciertamente no.

Porque:Es un virus con un período de incubación y un tiempo de generación en serie más largos, con una relación aún no determinada de casos no aparentes a casos aparentes y una tasa desconocida de propagación asintomática. La prevención de la pandemia resulta imposible. Lo único que haremos es mitigar los daños

Hasta ahora El virus ARN Covid 19 nos está burlando, su infectividad en los humanos y la propagación en silencio, sin revelar hasta ahora todos sus secretos, es evidente que estamos perdiendo la batalla.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

2 comentarios sobre “Coronavirus entre nosotros. “es nuestro ingenio frente a sus genes”

  1. Estimado Dr. Qué pasa que las medidas de aislamiento no se estarían tomando a tiempo? La suspensión de las clases en colegios, universidades, evitar el ingreso de extranjeros. Sumado a que nuestra sociedad carece de Conciencia Social.
    El virus es cierto, vuela rápido, 900 km.hora, pero nosotros nos dormimos. Excelentes sus comenrarios.
    Saludos

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