Buenas prácticas de gestión en salud.

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD.

En sentido de nominalizar el hacer, recolectando la experiencia realicé un ejercicio, para mi próximo libro de texto, que se llamará El Hospital Inteligente. Llegué a 74 medidas, que antes de terminar y enviar a la editorial sin duda llegarán a cien, pero por el momento les anticipo.

1. la humanización de la atención, la personalización en los procesos prestadores.

2. la atención centrada en las personas, colocar realmente al paciente, usuario, beneficiario, cliente en el centro de las acciones.

3. la evaluación del desempeño y los incentivos aplicados a los resultados, con modificación de las formas de pago

4. flexibilización de la gestión, para responder a los cambios del entorno

5. benchmarking y competencia interna para mejorar, nunca empezar de cero. El conocimiento científico y en la gestión es un proceso que otros han explorado, y desde allí hay que partir.

6. Estrategias de desinversión, y de prescripción apropiada.

7. prescribir sabiamente, choosing wisely y Right care.

8. evaluación exhaustiva de la tecnología, en su aplicación, indicación e inversión.

9. buen gobierno y transparencia, desarrollar funciones de rectoría respetando el federalismo y construyendo consenso.

10. interoperabilidad entre los sistemas de información,

11. integración sociosanitaria, se deben integrar prestaciones sociales a las sanitarias.

 12. apoyar la innovación que contribuya a la sostenibilidad, costo efectiva.

13. generar un modelo de continuidad de cuidados, integración e integralidad.

14. integración de la historia clínica en los centros asistenciales, el mejor método de referencia y contrareferencia de los pacientes debe ser la historia clínica integrada. Debe construirse algunos campos para una base de datos protegida para consulta múltiple, profesional para tomar conductas y elaborar dispositivos de atención.

15. apoyo a la formación médica integral, implementar la modernización de las competencias para los médicos

16. profesionalizar las direcciones, tratar de progresivamente de cambiar a los comisarios políticos por gerencias profesionales.

17. desarrollar gestión por procesos, para dar continuidad a la atención.

18. transparentar las cuentas en salud. Publicar periódicamente en que y como se gasta.

19. Empoderar a los pacientes y familias. Desarrollar procesos recursivos que fortalezcan el cuidado y el autocuidado. Que aumenten la adherencia a los tratamientos.

20. Desarrollar la gestión de casos. Para tratar pacientes con polipatología y multimorbilidad.

21.Disminuir las jerarquías organizacionales. Desarrollar organizaciones más orgánicas sin tantas jerarquías

22. Continuidad y mejora en los cuidados. Dar longitudinalidad. Nominalidad y Georeferencia.

23. Seguridad del paciente. Implementar obligatoriamente áreas institucionales que certifiquen en la prevención y evitar los eventos adversos prevenibles.

24. Agilidad en la atención.

25.Trazabilidad de la atención.

26. Formación de profesionales en habilidades de atención.

27. Formación de profesionales en la gestión de sus servicios y los recursos.

28. Mayor consideración y respeto por los valores.

29. Desarrollo de teleconsultas para mejor acceso al conocimiento y la experiencia.

30. Hospitalización a domicilio liderada por la atención primaria.

31.Desarrollar una atención primaria ampliada con población a cargo.

32. Fortalecer los roles de la enfermería en todos los niveles de atención.

33. El autocuidado de los pacientes en el domicilio.

34. Integración efectiva de los profesionales de atención primaria, internación, paliativos, hospitalización domiciliaria.

35. Equilibrar las diferencias en el desarrollo de los sistemas de atención público y privados.

36. Reeducar la tendencia hospitalocentrista.

37. aumentar la inversión en servicios sociales públicos.

38.Pago por hacer bien-desempeño[1].

39. No basar los incentivos en los ahorros, si en los logros.

40. Pago para retribuir al mejor y como incentivo para determinadas conductas.

41. Medidas de incentivación no económicas basadas en cocreación y participación.

42. Desarrollar gestión clinica.

43. Las instituciones de salud deben ser fuentes de conocimiento.

44. normalización, validación y depuración de los datos para obtener información para soportar la toma de decisiones.

45. Es necesario implicar a todos los agentes del sector: económicos, clínicos, provisores públicos y privados, compañías especializadas en la gestión de datos, sociedades científicas.

46. Cambio de cultura organizacional.

47. Formación de los mandos medios.

48. Fomentar el trabajo en equipo.

49. Desfuncionarizar las organizaciones.

50. Generar redistribución de los recursos.

51. Resolver las asimetrías del financiamiento.

52. Compartir un enfoque de trabajo proactivo y no reactivo.

53. Disminuir los desperdicios mediante una gestión Lean.

54. Desmedicalización de la cronicidad.

55. Tomar decisiones basados en la eficiencia y la efectividad.

56. Desarrollar sistemas para gestión remota de los pacientes.

57. Desarrollo de sistemas digitales para la gestión farmacéutico.

58. Modelos de gestión de compra de medicamentos centralizados.

59. Atención integrada con información integrada.

60. Fomentar la difusión de las guías clínicas y la evidencia científica.

 61. Usar formas de participación en la investigación de nuevos fármacos.

62. Disponibilidad, difusión de resultados de evaluación de tecnologías sanitarias.

63. Evaluar los centros sanitarios en función de resultados en salud y transparentar dicha información

64. Monitorear las variaciones de la práctica médica.

65. Evaluar el exceso de prescripción farmacoterapéutica.

66. Estimar las carencias en recursos humanos. Médicos y de enfermería.

 67, Extender el modelo de atención integrada por procesos únicos consiguiendo el continuo asistencial atención primaria – especializada más allá de la coordinación. 68. Desarrollar vías clínicas y rutas asistenciales.

69. Eliminar barreras y duplicidades.

70. Eficiencia en la utilización de los recursos.

 71. Investigación de evidencia independiente.

72.desarrollar más las inmunizaciones

73. desarrollar un modelo universal de atención.

74. Desarrollar la historia clínica electrónica disponible en todos los puntos de atención

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[1] Los incentivos basados en resultados mejoran la calidad de la asistencia.