La mezcla de vacunas contra el COVID-19 parece estimular las respuestas inmunitarias

Ya he publicado sobre este tema, que me parece algo sustancial para acelerar los planes de vacunación, especialmente en Argentina, con la dificultad de la llegada del Componente 2 de la vacuna sputnik V que mayoritariamente se usa en Argentina, y que sería dable poderla mezclar con una dosis de Astra Zeneca, para completar en los mayores el plan de vacunación. Porque ya han transcurrido doce semanas. Con lo cual los niveles de ansiedad naturalmente se van incrementando. Especialmente por los reportes en la necesidad que para neutralizar la cepa delta, de la india, hacen falta más concentración de anticuerpos. Además que la inmunidad contra el covid 19 requiere de células T, que se estimularían más con esta combinación.

Gretchen Vogel. Corresponsal de Science

Europa y Canadá tienen un incentivo adicional para combinar vacunas de distintas plataformas, especialmente porque Millones de personas allí recibieron una dosis inicial de la vacuna de AstraZeneca antes de que los gobiernos recomendaran a los grupos de edad más jóvenes evitarla debido al riesgo de un raro trastorno de la coagulación. Se quedaron preguntándose qué hacer a continuación: ¿Obtener una segunda dosis o cambiar a una vacuna diferente?

En un estudio español que Belda-Iniesta ayudó a liderar, 448 personas que recibieron una dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech 8 semanas después de una dosis inicial de AstraZeneca tuvieron pocos efectos secundarios y una respuesta sólida de anticuerpos 2 semanas después de la segunda inyección. Las 129 muestras de sangre analizadas podrían neutralizar un pico que expresa un virus no coronar,la proteína de superficie sars-CoV-2 clave para infectar las células, él y sus colegas informaron el mes pasado en el sitio de preimpresión de The Lancet.

Del mismo modo, Leif Erik Sander, un experto en enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Charité en Berlín, y sus colegas encontraron que 61 trabajadores de la salud que recibieron las dos vacunas en el mismo orden, pero con 10 a 12 semanas de diferencia, produjeron anticuerpos spike a niveles comparables a un grupo de control que recibió dos dosis de Pfizer-BioNTech en el intervalo estándar de 3 semanas, y no tuvo un aumento en los efectos secundarios. Aún más alentador, sus células T, que pueden aumentar la respuesta de anticuerpos y también ayudar a liberar al cuerpo de las células ya infectadas, respondieron ligeramente mejor al pico que los receptores de Pfizer-BioNTech completamente vacunados. Un equipo que realizaba un estudio más pequeño en Ulm, Alemania,tuvo resultados comparables. Ambos grupos han publicado preimpresiones en el servidor medRxiv.

“Dos vacunas diferentes pueden ser más potentes que cualquiera de las vacunas solas”, dice Dan Barouch, del Centro Médico Beth Israel Deaconess, quien ayudó a desarrollar la vacuna de una dosis covid-19 fabricada por Johnson &Johnson. Ella y la vacuna AstraZeneca de dos dosis utilizan un adenovirus no replicante como “vector” para introducir la codificación de ADN para la proteína espiga del SARS-CoV-2 en las células del receptor. Las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna en su lugar usan ARN mensajero (ARNm) que codifica para el SPIKE, que las células toman y utilizan para producir la proteína.

La mezcla de los dos tipos de vacuna puede dar al sistema inmunitario múltiples formas de reconocer un patógeno. “Las vacunas de ARNm son muy buenas para inducir respuestas de anticuerpos, y las vacunas basadas en vectores son mejores para desencadenar respuestas de células T”, dice Sander. Matthew Snape, un experto en vacunas de la Universidad de Oxford, está de acuerdo en que los resultados de la vacuna combinada hasta ahora son prometedores, pero advierte que no resuelven si alguna mejora en la respuesta de las células T resulta de intervalos de dosis más largos en lugar de la mezcla.

Los estudios recientes son imperfectos porque no están diseñados para evaluar la protección real contra el COVID-19. Eso requeriría seguir a grandes grupos que reciben diferentes combinaciones de vacunas para ver quién se infecta y enferma durante muchos meses.

Se cree que las mediciones de anticuerpos y células T en las que se basan los estudios corresponden a la protección de la vida real, pero los estudios están en curso para determinar exactamente qué tan confiables son estos correlatos.

Aún así, los hallazgos respaldan los cambios recientes en las políticas. España ha autorizado la mezcla de las dos vacunas para personas menores de 60 años. Otros países que han puesto límites de edad a la vacuna de AstraZeneca, incluidos Canadá, Alemania, Francia, Noruega y Dinamarca, han hecho recomendaciones similares.

Se esperan más datos en las próximas semanas. Snape y sus colegas están estudiando ocho permutaciones de vacunas en aproximadamente 100 personas cada una: una primera dosis de la vacuna de AstraZeneca o de Pfizer-BioNTech, seguida de una dosis de la misma vacuna o la opuesta, con intervalos de 4 o 12 semanas. El grupo informó en The Lancet el mes pasado que las personas que recibieron la vacuna de ARNm solo 4 semanas después de la de AstraZeneca sufrieron significativamente más efectos secundarios que las que recibieron dos dosis de la misma vacuna; los datos sobre la inmunorespuesta de esos temas están pendientes.

El programa se ha ampliado para incluir segundas dosis de la vacuna de ARNm de Moderna y la vacuna Novavax, que entrega la proteína spike directamente.

A medida que el mundo se apresa a vacunar a tantas personas como sea posible contra el COVID-19, estos estudios combinados podrían ser un arma más contra la desigualdad “realmente vergonzosa” en el acceso global a las vacunas, dice Hugo van der Kuy, farmacólogo clínico del Centro Médico Erasmus. Será importante incluir también las vacunas ampliamente utilizadas fuera de Europa, dice, como las fabricadas por las empresas chinas Sinovac y Sinopharm, que se basan en copias inactivadas del SARS-CoV-2, y la rusa Sputnik V, cuyas dos dosis utilizan un adenovirus diferente cada una. Snape está de acuerdo. Mezclar vacunas, dice, “será la realidad para muchos países de todo el mundo con el objetivo de hacer el mejor uso de las vacunas disponibles para ellos”.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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