Editorial de la semana: La tecnología al servicio de la medicina de precisión y personalizada.

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Buenos Aires.

Esta editorial cierra una serie de cinco artículos de este blog https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/8888, https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/8914, https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/8989, https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/9029, https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/9054, que intentan instalar las innovaciones necesarias para generar un sistema de salud integrado.

La medicina del futuro en el presente es la medicina personalizada, de precisión, poblacional, prevención, predictiva genómica, participativa de equipos multidisciplinarios. Con el Big Data, la cantidad ingente de datos, y el contexto que describe a cada uno de los pacientes, esto es posible. Solo es cuestión de «codificar» en datos lo que hasta ahora no hemos hecho, en cuestión de aspectos clínicos como estado de ánimo, emociones, expresión del dolor, etc. pasar de un modelo reactivo de sanidad a otro modelo activo y predictivo mucho más eficiente en el que el sistema sanitario y sus cuidadores, advierte directamente al paciente de situaciones potencialmente peligrosas. La estadística al servicio de nuestra salud. se trataría de prevenir la aparición de enfermedades, basada en un conjunto de actuaciones médicas y el análisis de patrones y datos históricos. Por otro lado, mucho de los tratamientos sanitarios funcionan en un contexto dado, pero no en otros. Esto hace que la codificación en datos de este contexto resulte vital. Deberá tener un equilibrio entre las personas, los equipos y la incorporación de las innovaciones digitales, de la inteligencia artificial.  El sistema de salud deberá generar estratificación de pacientes y las estrategias personalizadas de promoción de la salud y prevención de enfermedades de particular valor para las sociedades que envejecen. 

El sistema de salud está frente a un desafío de época y a las urgencias del largo plazo que ya no pueden esperar más tiempo, como ser: Insuficiente cantidad de recursos económicos, organizativos, de gestión, y de rectoría, mal distribuidos, y mal utilizados, sin políticas acordadas, sin tener estudios de sostenibilidad. Escasez de profesionales calificados: enfermeros, médicos, farmacéuticos. Personal mal remunerado y con multiempleo, sin descansos, debiendo soportar la pandemia sin reconocimiento. Aumento de la demanda de los habitantes con enfermedades crónicas y polipatología. Inflación en el gasto en salud, especialmente de medicamentos. Requerimiento de servicios de calidad. De un sistema de salud integrado. La necesidad de incorporar tecnología para mejorar la atención y darle continuidad. De incorporar tecnología de información para poder prestar servicios de salud pertinentes, apropiados, continuos y longitudinales.

Estos desafíos están incentivando a los prestadores de atención médica a considerar la inclusión y el uso de nuevos modelos de atención médica basados ​​en la utilización de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) innovadoras y de vanguardia. Un sector que ya está trabajando para aprovechar los avances de las TIC es el sector industrial que utiliza tecnologías como Internet de las cosas (IoT), sistemas ciberfísicos. (CPS). Fortalecer la atención primaria de calidad, con capacidad ampliada, con población a cargo.

La Salud 4.0 se puede definir como la implementación de plataformas de atención médica integradas con servicios de atención médica progresivos, virtualizados, distribuidos y en tiempo real para pacientes, profesionales y cuidadores formales e informales. Se centra en respaldar, posibilitar y optimizar la colaboración, la coherencia y la convergencia para que los servicios sanitarios pasen de estar basados ​​en “datos empíricos” a la “medicina de precisión” (es decir, servicios sanitarios personalizados) como una dirección de mejora. Esto se alinea con el cambio global de un modelo hospitalario orientado a profesionales a un modelo distribuido

Se requerirá historia clínica electrónica unificada, generar planes de prevención y mejorar la calidad de vida, con modificación de los hábitos, posibilidad de obtener imágenes y transmitirlas, incluir los dispositivos para controlar parámetros, incluidos en los teléfonos o dispositivos wearables, consultas remotas y desarrollo de plan de atención en tiempo real; atención digital no invasiva; apoyo de emergencia médica interconectado; y plataformas digitales para el intercambio colaborativo de datos e información de pacientes.

Estos desarrollos tecnológicos han generado numerosas oportunidades de innovación, así como desafíos sustanciales para la prestación de atención, y ofrecen la oportunidad de ir más allá del alcance tradicional de la ingeniería de la atención médica. como la mejora de procesos y la implementación de tecnología. Se requiere una conciencia cada vez mayor de que la tecnología de la información, las herramientas de ingeniería de sistemas y las innovaciones organizativas desempeñan un papel fundamental para abordar las crisis interrelacionadas de calidad y productividad que enfrentan los sistemas de atención de la salud en todo el mundo.

Los dispositivos personales podrán realizar un seguimiento de su información de salud: las aplicaciones de salud móviles en su dispositivo inteligente son una manera fácil de rastrear información, como nutrición, actividad física y presión arterial. Las mediciones se toman en tiempo real y pueden informarle sobre el progreso e incluso alertarlo sobre cambios que podrían significar que debe buscar atención médica, aunque estos dispositivos no reemplazan los chequeos regulares.

La medicina personalizada (PM) representa una oportunidad emocionante para mejorar el futuro de la atención médica individualizada para todos los ciudadanos. El uso seguro, responsable y óptimo de la información de salud y los resultados de la investigación necesarios para la MP es una rutina en los entornos clínicos.

Figura 1
La visión de ICPerMed para 2030: un marco de cinco perspectivas que abordan el papel del individuo, el papel de los profesionales de la salud, la implementación de PM en los sistemas de salud, el uso de información personal relacionada con la salud y el valor económico de los enfoques de PM, sostenido por cuatro pilares críticos que representan temas transversales cruciales para la implementación de PM

Los avances en las tecnologías sanitarias digitales, como la inteligencia artificial, la realidad virtual, la impresión 3D, los robots y la nanotecnología, están cambiando el futuro de la asistencia sanitaria ante nuestros ojos. La tecnología digital tiene el potencial de ayudar en la transformación de sistemas sanitarios insostenibles en sistemas sostenibles. Servirá para igualar la interacción entre los expertos médicos y los pacientes, así como para ofrecer remedios para enfermedades que sean menos costosos, más rápidos y efectivos. Debemos realizar inversiones en estos aspectos, para mejorar los sistemas de salud, hacerlos más tecnológicos, equitativos e igualitarios, mejorando el control de las enfermedades y apoyar los cambios en los hábitos de vida. En pocas palabras, los avances tecnológicos pueden resultar en individuos más sanos que vivan en sociedades más sanas.

Para 2030, la tecnología digital será un facilitador omnipresente de todos los aspectos de la sociedad, incluida la salud y el bienestar de los ciudadanos. Las actitudes hacia la tecnología digital y el intercambio de datos han cambiado, impulsadas por una nueva generación para quienes la tecnología digital y las redes sociales están completamente integradas en la vida diaria. Estos ciudadanos están más capacitados para controlar sus datos de salud que los de generaciones anteriores y, por lo tanto, están más comprometidos con las decisiones de atención médica y el intercambio de datos para la investigación. 

La expectativa de esperanza de vida en los países desarrollados está creciendo cada año así como junto con esta prolongación de la vida se genera una creciente «prevalencia de afecciones crónicas y su dolor y discapacidad relacionados». Como resultado, evitar que estas enfermedades crónicas evolucionen en el hogar es una importancia considerable agregada. Sin duda, numerosas naciones han dado forma a planes preventivos que inspiran comportamientos de pozo en un esfuerzo por controlar los presupuestos de atención médica en un gran calibre. Muchos de los usos informáticos generalizados para la informática separada se centran en la obediencia y la devoción de la medicina (por ejemplo, o tecnologías convincentes destinadas a la disuasión de enfermedades, así como a la supervisión del bienestar. Los usos adicionales destacan el registro de acciones terapéuticamente notables diseñadas para pacientes crónicos, así como en problemas de salud, social y sociosanitaria.

Las inversiones deberán ser significativas en infraestructura tecnológica y plataformas digitales maximizaran el enorme valor económico de la propiedad pública de los datos y crearán la necesidad de nuevas habilidades y perfiles profesionales novedosos. Los profesionales de la salud deberán estar capacitados en tecnologías digitales, examen de biomarcadores y análisis de datos son miembros de equipos multidisciplinarios que toman decisiones clínicas compartidas. Los sistemas de atención médica utilizarán modelos de trabajo flexibles para adaptarse a las necesidades individuales e incorporar la rápida rotación de innovaciones tecnológicas y científicas que surgen de la investigación, y la accesibilidad bidireccional a los datos se ve facilitada por las redes y las plataformas de intercambio de datos.

Los marcos regulatorios y los protocolos de gestión de datos adecuados para la protección de los derechos personales cumplen con los estándares internacionales de vanguardia que abordan la seguridad, accesibilidad, almacenamiento y conservación de los datos.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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