La cuarta dosis.

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD.

Seguimos el hilo de publicaciones para ver lo que está haciendo un país que lo está haciendo muy bien, Israel, con disciplina, con el empleo de una estructura de seguridad ciudadana, usando sus sistemas de información. En argentina faltan testeos, para lograr limitar la transmisión, habilitar el autotest, incrementar la posibilidad de hacer el triple de las PCR, y el ritmo de la vacunación es muy lento, hay que hacer campañas muy fuerte y en todo el país y a todos sin otra limitación que lo que corresponda, a los adultos, seguir citaciones y convocatorias con los niños. No estoy en desacuerdo con un pase sanitario, en tanto, se genere conciencia de la importancia de la vacunación.

Los refuerzos aplastaron la ola delta de Israel. Ahora Está apostando a que una cuarta dosis hará lo mismo con ómicron.

Por Shira Rubín Corresponsal.

Washington post.

Diciembre 23, 2021

La decisión de Israel esta semana de convertirse en el primer país en recomendar una cuarta dosis de vacuna para combatir la variante de ómicron altamente contagiosa se produjo después de que los funcionarios de salud concluyeron que un refuerzo inicial había cambiado el rumbo este otoño contra la variante delta.

Si bien reconocieron que su decisión no se basó en nuevos datos científicos sobre la variante ómicron, los funcionarios dijeron que pensaron que sería prudente recomendar una inyección adicional porque creen que la capacidad del refuerzo inicial para prevenir la infección ha ido disminuyendo con el tiempo.

La decisión, anunciada por funcionarios israelíes el martes, hará que una cuarta dosis, o segundo refuerzo, de la vacuna de Pfizer-BioNTech esté disponible para personas mayores de 60 años, personas con sistemas inmunológicos comprometidos y empleados en el sector de la salud. Todos los receptores elegibles tendrían que haber recibido su tercera dosis más de cuatro meses antes.

La decisión aún está a la espera de la confirmación del director del Ministerio de Salud, Nachman Ash, antes de convertirse en política nacional. Pero las instalaciones de todo el país se están preparando para comenzar a administrar la vacuna, y muchos dicen que están listas para comenzar el domingo.

El comité asesor nacional de coronavirus de Israel hizo su recomendación para la cuarta dosis el martes mientras aún recopilaba datos sobre la variante ómicron, diciendo que no tiene el lujo del tiempo. Se cree que la variante ómicron es tres veces más transmisible que las variantes anteriores, y aunque puede ser más leve (no ha causado aumentos masivos en las hospitalizaciones en el Reino Unido y las infecciones se han desplomado después de un aumento en Sudáfrica), muchos funcionarios de salud israelíes advierten que un aumento en los casos incluso moderados podría abrumar a los hospitales del país.

Según datos del Ministerio de Salud, 1.400 personas dieron positivo el miércoles por el coronavirus, el 45 por ciento de las cuales estaban completamente vacunadas. En Israel, eso significa que tenían al menos 12 años de edad y habían recibido una vacuna de refuerzo al menos una semana antes, o estaban dentro de los seis meses posteriores a haber recibido una segunda vacuna.

«Es un problema de gestión de riesgos», dijo Arnon Afek, subdirector del Centro Médico Sheba en el centro de Israel, quien es miembro de la sección de políticas del comité asesor nacional de coronavirus.

«El comité analizó la propagación increíblemente rápida de omicron, en el Reino Unido y otros países, y decidió que no tenemos tiempo. Decidieron que debíamos trabajar en paralelo: primero dar la recomendación de inmunizar, y luego ejecutar los estudios», dijo.

Cuando Israel lanzó una campaña durante el verano para las vacunas de refuerzo en respuesta a la variante delta, basó la decisión en estudios de Israel y del extranjero que muestran que la eficacia de la vacuna disminuyó significativamente en las personas en riesgo al menos cinco meses después de recibir la segunda dosis.

Los expertos coinciden en su mayoría en que los refuerzos, que se ofrecieron por primera vez a personas mayores de 60 años y grupos vulnerables en julio, luego a la mayoría de la población general en agosto, ayudaron a aplastar la ola de variantes del delta en Israel, permitiendo que la economía y las escuelas permanecieran abiertas. Atribuyeron a la vacuna, más que la aplicación del distanciamiento social, el cierre de las fronteras u otras medidas que solo ayudaron a retrasar la infección, el éxito de la estrategia.

En las semanas que siguieron, Clalit, el proveedor de salud más grande de Israel, descubrió que una tercera inyección de la vacuna Pfizer-BioNTech fue 92 por ciento efectiva para prevenir enfermedades graves y 93 por ciento efectiva para prevenir la hospitalización, en comparación con la disminución de la protección de solo dos dosis, según un estudio a gran escala publicado en la revista médica The Lancet en octubre.

Yasmin Maor, directora de la unidad de enfermedades infecciosas del Hospital Wolfson y miembro del comité asesor, dijo en una conferencia de prensa el miércoles por la noche que era «desafortunado» que el refuerzo pareciera proporcionar una protección insuficiente contra la variante omicron durante la «quinta ola» de Israel.

«Hubiéramos estado felices de tener un producto perfecto, pero tenemos que tener en cuenta cuántas vidas se salvaron porque administramos una tercera dosis de vacuna», dijo.

«Cuando el refuerzo era nuevo, había poca propagación de la infección. Cuanto más nos alejamos de ella, estamos viendo el doble de la tasa de infección», dijo Boaz Lev, quien encabeza el comité asesor, a los periodistas. «El precio será más alto si no vacunamos».

Israel ha confirmado al menos 341 casos de variantes de omicrones, la mayoría de los cuales fueron rastreados a viajeros que regresaron a Israel desde el extranjero.

El lunes, Israel agregó 10 países,incluidos Estados Unidos y Canadá, a su «lista roja» de destinos prohibidos, que también incluyen varios países europeos y casi toda África. La entrada de no ciudadanos está prohibida desde el mes pasado.

Amnon Lahad, presidente de medicina familiar de la Universidad Hebrea, dijo que la campaña de la cuarta dosis de Israel se basó en el «pánico», en lugar de la ciencia.

En lugar de seguir adelante con la próxima ronda de vacunas, dijo, Israel debería dedicar recursos a inocular a los aproximadamente 1 millón de personas no vacunadas del país, muchas de las cuales son miembros de las poblaciones desatendidas del país y carecen de fácil acceso a un centro de vacunación.

De una población de 9,3 millones, 6,4 millones han recibido su primera inyección, 5,8 millones la segunda y 4,1 millones su tercera, según el Ministerio de Salud.

Las ciudades con las tasas más bajas son las comunidades ultraortodoxas, árabes y de bajos ingresos.

Israel ha registrado más de 8.200 muertes relacionadas con el coronavirus. No ha confirmado ninguna muerte por la variante omicron.

El miércoles, el Ministerio de Salud dijo que un hombre de 65 años que murió el día anterior había contraído la variante delta, no la variante omicron como se informó originalmente.

Lahad criticó la política de Israel de clasificar la documentación de las reuniones del gabinete y otras discusiones gubernamentales sobre la política de coronavirus, diciendo que el «secreto» estaba contribuyendo a la vacilación de la vacuna en todo el país.

«Israel se está comportando como si estuviera en una guerra», dijo.

En primer lugar en el mundo, Israel se prepara para dar la 4ª vacuna COVID a más de 60 años, grupos de riesgo

Elogiando la recomendación del panel de expertos en salud, Bennett ordena el despliegue rápido de un refuerzo adicional de la vacuna para personas mayores de 60 años, inmunocomprometidos y trabajadores de la salud

Israel está listo para comenzar a ofrecer una cuarta vacuna contra el COVID-19 para mayores de 60 años, algunos grupos de riesgo y personal médico, en línea con una recomendación del martes de un panel de expertos en salud.

El primer ministro Naftali Bennett dio la bienvenida a la recomendación y ordenó que los funcionarios preparen una campaña para distribuir las vacunas, lo que significa que es probable que Israel se convierta en el primer país del mundo en implementar una cuarta dosis para ciertos grupos.

Informes no confirmados el miércoles dijeron que Israel comenzaría a ofrecer los disparos a partir del domingo 26 de diciembre.

Los expertos, un organismo gubernamental llamado Pandemic Treatment Staff, recomendaron que el personal médico, los adultos mayores de 60 años y otros grupos de riesgo reciban la cuarta dosis, después de esperar al menos cuatro meses desde la tercera dosis.

Entre el ocho y seis por ciento de los expertos del grupo favorecieron la medida.

La decisión necesita la aprobación final del Director General del Ministerio de Salud, Nachman Ash, antes de que entre en vigor.

«Esta es una noticia maravillosa que nos ayudará a superar la ola de Omicron que está envolviendo al mundo», dijo Bennett en un comunicado.

Bennett dijo que la inyección adicional también se administraría a los trabajadores de la salud.

Los ciudadanos de Israel fueron los primeros en el mundo en recibir la tercera dosis de la vacuna COVID-19, y seguimos siendo pioneros con la cuarta dosis también», dijo el primer ministro.

Israel fue pionero previamente en un tercer disparo de refuerzo, implementándolo para grupos en riesgo antes de expandir el programa a la población general semanas después, antes que gran parte del resto del mundo. Más de cuatro millones de israelíes han recibido la tercera dosis, de 9,3 millones de personas.

La investigación sobre una cuarta dosis de la vacuna se está llevando a cabo en el Centro Médico Sheba, pero aún no se ha publicado.

Sheba dijo que está llevando a cabo un estudio de la viabilidad de una 4ª inyección en un ensayo entre unos 200 voluntarios, examinando el efecto de los niveles de anticuerpos. El hospital dijo que era el primer ensayo de este tipo en el mundo y que se llevaría a cabo en cooperación con el Ministerio de Salud.

La profesora Galia Rahav, que dirige la unidad de enfermedades infecciosas de Sheba y forma parte del panel de expertos, dijo que la decisión de recomendar los refuerzos adicionales «no fue simple» dada la escasez de datos que muestran que la protección ofrecida por el tercer disparo estaba disminuyendo. «Pero al mismo tiempo. hay números terriblemente aterradores de lo que está sucediendo en el mundo en general», dijo a la Radio del Ejército, refiriéndose a la cepa Omicron de rápida propagación.

Los científicos aún no saben todo sobre Omicron, pero dicen que la vacunación debería ofrecer fuertes protecciones contra enfermedades graves y la muerte. Las cifras iniciales también han demostrado que la cepa es aún más contagiosa que la cepa Delta.

Bennett y el ministro de Salud, Nitzan Horowitz, han planteado la posibilidad de una cuarta dosis durante semanas,pero los expertos del Ministerio de Salud habían desaconsejado la medida, incluso en una decisión la semana pasada. Bennett dijo anteriormente que estaba esperando «impacientemente» que se aprobara la cuarta dosis, prediciendo que una nueva ola de infecciones era imparable.

La amenaza de Omicron ha estimulado nuevos llamados para que los israelíes se vacunen, incluidos los niños, por parte de funcionarios de salud y líderes gubernamentales.

El Ministerio de Salud dijo el martes que se habían confirmado 170 nuevos casos de la variante Omicron del coronavirus en Israel, duplicando el número de infecciones.

Ha habido 341 casos verificados de Omicron en Israel hasta la fecha, dijo el Ministerio de Salud en un comunicado. Otras 807 infecciones eran «altamente sospechosas» de ser casos de Omicron, pero estaban a la espera de verificación.

Los legisladores han renovado las restricciones para frenar las infecciones en los últimos días, incluidas las prohibiciones de viajes internacionales y la capacidad del lugar de trabajo público.

Gracias.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

2 comentarios sobre “La cuarta dosis.

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