Resiliencia y Covid 19. Cómo los hospitales usaron rutinas, reglas simples e improvisación para lidiar con el covid-19

Este artículo está inspirado en un artículo de «Construyendo resiliencia organizacional» de Harvard Business Review, que en la búsqueda para mejorar los point of care de mi organización me pareció atinado compartir con mis bloggeros amigos. Modificar rutina, heurística e improvisación, también el uso correcto de las herramientas que contamos. Tanto los médicos, los kinesiólogos y la enfermería, la administración mostró capacidad inmensa de desarrollo de resiliencia, cuyas bases son responder, monitorear, anticiparse y aprender, con la base de: competencia, compromiso, conciencia.

Durante la primavera de 2020, cuando los pacientes que sufrían de covid-19 amenazaban con saturar los hospitales, los profesionales de la salud respondieron no solo con valentía sino también con ingenio. Las historias de su ingenio llenaron las noticias y las redes sociales.

Sin embargo, cuando observamos estas reacciones a una situación nueva, vemos algo más: ejemplos de cómo las personas utilizaron nuevas rutinas, heurísticas e improvisación para trabajar de manera más rápida y efectiva.

Nuevas rutinas.

Se interrumpieron las prácticas normales del hospital, pero algunas de ellas podrían modificarse. Las salas de emergencia tienen un proceso para gestionar la llegada y el tratamiento de los pacientes, por ejemplo, pero los pacientes llegaban demasiado rápido a medida que se propagaba la pandemia. Los hospitales reemplazaron un proceso de admisión en interiores de varios pasos con controles de temperatura de los pacientes fuera del edificio de emergencias para que se priorizara a las personas con fiebre alta.

Los médicos y enfermeras que no estaban tratando a pacientes con covid-19 se adaptaron rápidamente a nuevas rutinas en respuesta a la necesidad de distanciamiento social: consultaron con los pacientes por teléfono o por computadora en lugar de en persona.

Heurística.

A medida que la crisis se intensificó, las rutinas necesitaron más que pequeños ajustes. Médicos y enfermeras comenzaron a confiar en la heurística para acelerar actividades y procesos. Si fuera imposible tratar a todos los que necesitan atención, tomarían una decisión rápida de clasificación: admitir al paciente (si hubiera una cama disponible); enviarlo a otro hospital (si no lo fue); o enviar al paciente a casa (si los síntomas de esa persona no pusieran en peligro su vida).

En una etapa posterior, los cuidadores tuvieron que tomar decisiones dolorosas sobre qué pacientes tendrían tiempo con ventiladores limitados. Los hospitales desarrollaron heurísticas para tomar esas decisiones; generalmente se basaron en qué pacientes tenían la mayor probabilidad de sobrevivir (como las personas más jóvenes).

Improvisación.

Con el tiempo, la brecha de recursos se hizo más grande. Los trabajadores de la salud no tenían suficientes máscaras N95 y batas protectoras, ni tenían suficientes camas en sus unidades de cuidados intensivos. Estos problemas provocaron varias improvisaciones. Algunas enfermeras y médicos comenzaron a reutilizar las máscaras (conscientes del aumento de los riesgos para ellos mismos). Los hospitales reutilizaron pisos completos para expandir las áreas de la UCI o para tratar a los pacientes más estables de Covid-19, a menudo haciendo el cambio en solo unos días. La ciudad de Nueva York construyó una tienda de campaña improvisada en Central Park y transformó el Centro de Convenciones Javits en un hospital de campaña en previsión de un aumento de pacientes.

Las situaciones más extremas involucraron la escasez de ventiladores. Médicos y enfermeras, capacitados para hacer todo lo médicamente posible para salvar vidas, tuvieron que adaptarse a una realidad en la que eso simplemente no era posible. Recurrieron a improvisaciones arriesgadas, como compartir ventiladores entre dos pacientes.

Para el verano, los trabajadores de la salud habían desarrollado una mejor comprensión de cómo tratar el Covid-19

La pandemia aún presentaba desafíos masivos (como el desarrollo de una vacuna), pero la experimentación en etapa inicial con protocolos significó que la atención práctica para los pacientes había mejorado significativamente.

las organizaciones de salud luego de la pandemia, no están indefensas. Pueden prepararse para hacer frente a situaciones nuevas e inciertas, ya sean crisis existenciales, como una pandemia, o situaciones más familiares, como una innovación tecnológica. Al capacitar activamente a la organización para alterar la combinación de rutinas, heurísticas e improvisación sobre la marcha para que coincida con los requisitos cambiantes de diferentes escenarios posibles, los líderes pueden desarrollar resiliencia en todas sus organizaciones. Las organizaciones que regularmente se enfrentan a situaciones que evolucionan rápidamente (piense en los equipos SWAT y los comandos militares) saben que vale la pena practicar y prepararse para lo inesperado mientras tiene el lujo del tiempo y los recursos, en lugar de tratar de aprender a adaptarse en medio de la situación. una tormenta.

La mayoría de las organizaciones ya son buenas para trabajar con rutinas. De hecho, los gerentes han sido capacitados para enfocarse en la eficiencia, por lo que están naturalmente inclinados a codificar las mejores prácticas en rutinas organizacionales. Por lo tanto, la gerencia debe enfocarse en ayudar a las personas a agregar heurísticas e improvisaciones a sus herramientas de gestión habitual aprovechemos todo el conocimiento acumulado.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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