Lean Lay out

El enfoque Lean en las instalaciones de atención médica

Si bien Lean es un enfoque de gestión general que se origina en el mundo de la fabricación y la producción industrial, trasciende a las instalaciones modernas de los hospitales de futuro, se ha utilizado cada vez más en el sector de la salud en las últimas décadas.La adopción de los principios Lean en la etapa de operación del cuidado de la salud ha aumentado rápidamente hasta ahora, tanto que el cuidado de la salud Lean se ha convertido en una importante línea de investigación [ 44 ]. Como herramienta, método o práctica, este enfoque se ve principalmente como una forma de optimizar los procesos médicos y las salas de las instalaciones (servicio de emergencia, quirófanos, etc.) para aumentar el valor para los pacientes, ahorrar costos y ganar eficiencia general . En Quebec (Canadá), el Ministerio de Salud y Servicios Sociales ha adoptado un enfoque sanitario Lean desde 2010, y varios sitios (hospitales y otras instalaciones clínicas) han estado experimentando iniciativas Lean con la implicación del personal para mejorar la atención de los pacientes y los trabajadores. ‘ condiciones [ 48 ]. Liderados por el departamento de recursos humanos, se realizan talleres enfocados en procesos específicos para mejorar las prácticas actuales y adaptarlas para ganar en eficiencia, seguridad y comodidad. Esas iniciativas Lean vienen con la necesidad de una gestión del cambio, ya que las personas tienen que adaptar sus comportamientos a los procesos recién definidos [ 49]. Las partes interesadas importantes son los médicos senior y los líderes clínicos, ya que son agentes de cambio influyentes si se adoptan nuevos comportamientos después de la implementación, pero a veces actúan como antagonistas [ 50 ].Mientras que la implementación de los principios Lean durante la etapa de operación se denomina Lean Healthcare, la implementación de los principios Lean durante la definición del proyecto hospitalario se denomina Lean-led Design. La terminología fue utilizada por primera vez por Grunden y Hagood [ 19 ] en 2012. Se ha definido como «un enfoque sistemático para el diseño arquitectónico de atención médica que se centra en desarrollar e integrar procesos operativos seguros, eficientes y sin desperdicios para crear el entorno físico más solidario y centrado en el paciente posible” Grunden y Hagood [ 19 ] (p. 18). Se busca una planificación rigurosa del espacio para ofrecer el máximo valor a los clientes al tiempo que se maximiza el ahorro de espacio y energía.El diseño dirigido por Lean representa un enfoque participativo en el que los equipos de diseño trabajan en estrecha colaboración con el personal para comprender el papel que juega el entorno en la implementación de los requisitos de espacio funcional y programático. Una herramienta interesante para organizar una iniciativa Lean es a través de talleres, o Kaizen , como lo definen Grunden y Hagood [ 19 ] (p. 16), “En japonés, Kaizen se traduce típicamente como ‘cambio para bien’ e implica una mejora continua. Este es un evento de mejora rápida basado en equipos, generalmente de múltiples vías, diseñado para analizar problemas particularmente complejos que fluyen entre departamentos. Juntos, los miembros del equipo interdepartamental analizan el estado actual, encuentran las causas fundamentales de los problemas, desarrollan una visión del estado futuro y experimentan nuevas formas de trabajar, implementar y evaluar el nuevo método y mantenerlo en el tiempo”.Otra particularidad de Lean utilizada durante el proceso de definición de proyectos es el concepto de flujo que es fundamental para la teoría de la producción [  51 ]. En el Reino Unido, Hicks et al. [ 11 ] han llevado a cabo talleres Lean específicos (llamados 3P) que incluyen a diferentes clientes para analizar los diversos flujos (pacientes, personal, familiares y amigos, equipos, medicamentos e información) mientras diseñan instalaciones de atención médica antes de calcular los metros cuadrados y proponer una solución de diseño . El objetivo de este análisis es reducir los desperdicios y minimizar las distancias entre los diferentes departamentos del hospital.Sin embargo, a pesar de que el Lean-led Design ha crecido en popularidad, se ha prestado poca atención a la aplicación de los principios Lean en la etapa de definición de proyectos en salud, a diferencia de la etapa de operación, razón por la cual nos enfocamos en esta investigación.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender cómo se podría implementar un enfoque de diseño dirigido por Lean para ayudar a mejorar la alineación entre las necesidades del cliente y las soluciones de diseño durante la definición del proyecto en un contexto complejo. Los resultados y la discusión han presentado consideraciones importantes sobre el papel de la participación temprana de las partes interesadas al ilustrar la contribución del diseño dirigido por Lean a la definición del proyecto. Los participantes subrayaron que el Lean-led Design promovió un diálogo entre arquitectos y usuarios, favoreció la evolución de un entendimiento común y durante el proceso, las primeras partes interesadas opuestas podrían convertirse en agentes de cambio positivos.Los resultados de la presente investigación profundizan nuestra comprensión de la fase de definición de proyectos de salud, como la fusión y la construcción de un hospital. También proporciona un marco de diseño conceptual dirigido por Lean para un mayor desarrollo que podría ayudar a los profesionales a implementar de manera efectiva el enfoque en proyectos complejos. Por lo tanto, puede ayudar a mejorar el proceso de definición del proyecto.

Pensar en el diseño es para aumentar el confort, la ergonomía, los traslados, las relaciones entre los servicios, la flexibilidad y la mejora en la productividad, la mejora continua, la calidad la disminución de la variabilidad, además debe facilitar el Gemba, para que los gerentes puedan ver y comprender.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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