¿Qué es la atención centrada en el paciente?

Poner al paciente en el centro de la atención, su participación, sus inquietudes, la posibilidad de preguntar, de ofrecer esquemas de atención sin interrupciones, seguras, de calidad, de confianza y con longitudinalidad. Recurro para ello un artículo muy citado y tradicional, que es muy didáctico.

 ¿Cómo se traduce la atención centrada en el paciente en nuevos modelos de prestación?

1 de enero de 2017

Este artículo apareció en NEJM Catalyst antes del lanzamiento de la revista NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery. Aprende más.

En la atención centrada en el paciente, las necesidades de salud específicas de un individuo y los resultados de salud deseados son la fuerza impulsora detrás de todas las decisiones de atención médica y las medidas de calidad. Los pacientes son socios de sus proveedores de atención médica, y los proveedores tratan a los pacientes no solo desde una perspectiva clínica, sino también desde una perspectiva emocional, mental, espiritual, social y financiera.

Elementos de la atención centrada en el paciente

La atención centrada en el paciente y la familia fomenta la colaboración activa y la toma de decisiones compartida entre pacientes, familias y proveedores para diseñar y administrar un plan de atención personalizado e integral.

La mayoría de las definiciones de atención centrada en el paciente tienen varios elementos comunes que afectan la forma en que se diseñan y gestionan los sistemas e instalaciones de salud, y la forma en que se brinda la atención:

• La misión, la visión, los valores, el liderazgo y los impulsores de mejora de la calidad del sistema de atención médica están alineados con los objetivos centrados en el paciente.
• La atención es colaborativa, coordinada y accesible. La atención adecuada se proporciona en el momento adecuado y en el lugar adecuado.
• La atención se centra en la comodidad física y el bienestar emocional.
• Se respetan las preferencias, los valores, las tradiciones culturales y las condiciones socioeconómicas del paciente y la familia.
• Los pacientes y sus familias son una parte esperada del equipo de atención y desempeñan un papel en las decisiones a nivel del paciente y del sistema.
• Se fomenta y facilita la presencia de familiares en el entorno de cuidado.
• La información se comparte completa y oportunamente para que los pacientes y sus familiares puedan tomar decisiones informadas.

Beneficios de la atención centrada en el paciente

El objetivo principal y el beneficio de la atención centrada en el paciente es mejorar los resultados de salud individuales , no solo los resultados de salud de la población , aunque los resultados de la población también pueden mejorar. No solo se benefician los pacientes, sino también los proveedores y los sistemas de atención médica, a través de:

• Mejora de las puntuaciones de satisfacción entre los pacientes y sus familias.
• Mejora de la reputación de los proveedores entre los consumidores de atención médica.
• Mejor moral y productividad entre los médicos y el personal auxiliar.
• Mejora de la asignación de recursos.
• Reducción de gastos y aumento de los márgenes financieros a lo largo de la continuidad de la atención.

Ejemplos de atención centrada en el paciente

La atención centrada en el paciente se realiza de varias maneras, en una variedad de entornos de atención médica, desde atención familiar y proveedores especializados hasta proveedores de atención aguda, de emergencia y a largo plazo. Aquí están algunos ejemplos.

1. Atención centrada en el paciente en el consultorio médico. En la atención centrada en el paciente, la atención se centra más en el problema del paciente que en su diagnóstico. Los pacientes tienen relaciones personales y de confianza con sus médicos en modelos de atención centrados en el paciente. La empatía, la comunicación bidireccional y el contacto visual son cruciales, al igual que la capacidad del médico para ver más allá de los síntomas o el dolor inmediatos del paciente . Esta visión más amplia de las necesidades del paciente en su totalidad requiere que los proveedores ofrezcan servicios o referencias a servicios tales como programas de apoyo entre pares., trabajadores sociales, asesores financieros, proveedores de salud mental y emocional, transporte y asistencia para la vida diaria y, en algunas comunidades, educación lingüística y alfabetización. Si bien la interacción humana tiene un papel principal en la atención centrada en el paciente, las prácticas médicas también pueden emplear una variedad de herramientas basadas en tecnología para ayudar a los pacientes a hacerse cargo de su atención médica fuera del consultorio médico. Las herramientas van desde portales en línea 24/7 que permiten a los pacientes programar citas, obtener información sobre su condición e instrucciones de cuidado , revisar resultados de laboratorio y notas del médico, y pague las facturas a su conveniencia, hasta la tecnología portátil y las aplicaciones que permiten a los pacientes realizar un seguimiento de sus «números importantes», como el peso, la presión arterial, los niveles de glucosa y el colesterol.
2. Atención centrada en el paciente en el hospital. Los horarios de visita estrictos y las restricciones de visitantes son cosa del pasado en un modelo de atención centrado en el paciente. Los pacientes tienen la autoridad para identificar quién puede visitar y cuándo. Se invita a los miembros de la familia (como los define el paciente y no se limitan a los parientes consanguíneos) a visitar durante las rondas y los cambios de turno para que puedan ser parte del equipo de atención, participando en las discusiones y decisiones de atención. Cuando no están en la habitación con el paciente, se les mantiene informados sobre el progreso de su ser querido a través de actualizaciones directas y oportunas .. La infraestructura de un hospital de atención centrada en el paciente fomenta la colaboración familiar a través de un entorno hogareño que no solo satisface las necesidades del paciente, sino también las necesidades de los miembros de la familia. Por ejemplo, las salas de maternidad se están rediseñando con salas de posparto aptas para familias que pueden acomodar a la madre, el nuevo bebé y los miembros de la familia, a quienes se les anima a pasar hasta 24 horas al día juntos en la sala para fomentar el vínculo familiar.
3. Medicina personalizada. El concepto de atención centrada en el paciente se extiende a los tratamientos y terapias que brindan los médicos. No solo se personalizan los planes de atención, sino que los medicamentos a menudo también se personalizan. La genética, el metabolismo, los biomarcadores, el sistema inmunitario y otras «firmas» individuales de un paciente ahora se pueden aprovechar en muchos estados de enfermedad, especialmente el cáncer, para crear medicamentos y terapias personalizados, así como diagnósticos complementarios que ayudan a los médicos a predecir mejor el mejor medicamento para cada paciente

Cambio cultural hacia la atención centrada en el paciente

Al igual que con otras formas de atención médica basada en el valor, la atención centrada en el paciente requiere un cambio en la forma en que se diseñan, administran y reembolsan las prácticas de los proveedores y los sistemas de salud. De acuerdo con los principios centrados en el paciente, este cambio no ocurre en el vacío, sino que está impulsado por jerarquías tradicionales en las que los proveedores o los médicos son la única autoridad. Todos, desde el valet de estacionamiento y el personal de servicios ambientales hasta los miembros de la suite C, están involucrados en el proceso, lo que afecta la contratación, la capacitación, el estilo de liderazgo y la cultura organizacional.

La atención centrada en el paciente también representa un cambio en los roles tradicionales de los pacientes y sus familias de un “tomador de pedidos” pasivo a uno de “miembro del equipo” activo. Uno de los principales defensores de la atención centrada en el paciente en el país, el Dr. James Rickert, ha declarado que uno de los principios básicos de la atención centrada en el paciente es que “los pacientes saben mejor qué tan bien sus proveedores de salud satisfacen sus necesidades”. Con ese fin, muchos proveedores están implementando encuestas de satisfacción del paciente, consejos asesores de pacientes y familiares .y grupos de enfoque, y usar la información resultante para mejorar continuamente la forma en que se diseñan, administran y mantienen las prácticas de los proveedores y los establecimientos de atención médica desde una perspectiva tanto física como operativa para que se centren más en la persona individual que en una lista de verificación de servicios. previsto.

A medida que aumenta la popularidad de la atención médica centrada en el paciente y la familia, se espera que los pacientes se comprometan más y estén más satisfechos con la prestación de su atención, y la evidencia de su eficacia clínica debe continuar aumentando.