Hotel medicalizado como alternativa a la atención hospitalaria para el manejo del COVID-19 no crítico

Durante la pandemia desarrollamos esta experiencia de relocalización de pacientes, que no tenían posibilidades de aislarse en su domicilio, y tenía que estar en control médico y de enfermería. que nos permitió ampliar nuestra capacidad instalada, de 235 camas a 560 con muy buenos resultados, inclusive en uno de los dos hoteles instalamos una terapia intermedia, por si algún paciente requería una asistencia hasta el traslado a una unidad crítica. Todas las habitaciones tenían concentradores de oxigeno, para solventar la necesidad de una mezcla enriquecida de oxígeno.

Orla Torrallardona-Murphy, Ann Intern Med. 2021 Jun 15 : M21-1873.

Catalonia Plaza Hotel, un hotel de 500 camas y 4 estrellas a 2 km de HCB, se transformó en un hotel medicalizado y se abrió para la atención de pacientes del 25 de marzo al 25 de mayo de 2020. El personal de diferentes departamentos de HCB fue reclutado y distribuido en 2 equipos médicos por cada 4 pisos. Así, se formaron 8 equipos médicos, cada uno con 10 a 14 pacientes a su cargo. Los equipos diurnos comprendían 1 médico tratante, 2 médicos adicionales y de 2 a 4 médicos que se habían graduado recientemente. Los equipos diurnos trabajaron de 9:00 a.m. a 5:00 p.m., y 2 médicos estuvieron de guardia de 5:00 p.m. a 9:00 a.m. Los equipos de enfermeras trabajaron turnos de 8 horas y consistieron en 2 enfermeras y 1 auxiliar de enfermería por cada 24 pacientes. Además, se establecieron equipos de farmacia, rehabilitación física y trabajo social en el lugar durante los días de semana. También se creó un equipo de coordinación dedicado que incluía expertos en logística, infraestructura, enfermería y coordinación clínica. Debido a que las visitas familiares no estaban permitidas por razones de seguridad, el personal médico realizaba llamadas telefónicas diarias después de las rondas médicas para mantener informadas a las familias.

Todos los trabajadores de la salud recibieron capacitación en el manejo de COVID-19 y las medidas de protección personal, incluido el equipo de protección personal, antes del despliegue. Para evitar la contaminación, se establecieron circuitos «sucios» y «limpios». El circuito de limpieza incluía entrada y salida de personal, suministros médicos, catering y limpieza. El circuito sucio se centró en la entrada y salida de pacientes, ropa y catering para pacientes, equipos médicos desechables y cámaras de transición para ponerse y quitarse el equipo de protección personal. De acuerdo con el protocolo HCB, cada trabajador de atención médica de primera línea que atiende a pacientes con COVID-19 fue examinado semanalmente para detectar la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (4). La junta de revisión institucional de HCB evaluó y aprobó el protocolo del estudio (HCB.2020.0443).

Resultados: Durante el estudio, un total de 2410 pacientes con COVID-19 fueron ingresados en HCB, de los cuales 516 (21,4%) fueron transferidos al HH (Figura y Mesa). Un total de 304 pacientes (58,9%) fueron trasladados de las salas del hospital, mientras que 196 (38%) fueron ingresados directamente desde el servicio de urgencias. La mediana acumulada de la duración de la estancia (HCB + HH) fue de 15 días (rango intercuartílico, 10 a 21 días); la mediana de estancia en el HH fue de 9 días (rango intercuartílico, 6 a 13 días). Un total de 28 pacientes (5,4%) requirieron traslado de vuelta al hospital debido al deterioro clínico u otras complicaciones médicas. Dos pacientes murieron después de ser transferidos de nuevo a HCB.

Figure. Flowchart of patient admission in the HH. HH = health hotel.

Diagrama de flujo de ingreso de pacientes en el HH.

Características y resultados del paciente

Table. Patient Characteristics and Outcomes

Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que los hoteles medicalizados son una alternativa segura a los hospitales convencionales para la atención de pacientes con COVID-19 no crítico. Además del refugio para pacientes que requieren aislamiento, estos lugares pueden brindar atención a aquellos con baja dependencia y COVID-19 de moderado a grave que requieren monitoreo y tratamiento. En efecto, este enfoque reduce la presión sobre los hospitales y les permite centrarse en los pacientes que son más complejos y críticamente enfermos.

Although the use of civil buildings as settings for quarantine is not new (5), to our knowledge, this is the first report of a medicalized hotel for hospital-level care. One advantage of using a hotel over field hospitals is that the primary infrastructure (that is, rooms, beds, and bathrooms) is in place. Given the absence of tourists and availability of facilities during the pandemic, such initiatives are also welcomed by economic authorities and the tourism sector.

Nuestros hallazgos proporcionan orientación preliminar para apoyar la toma de decisiones clínicas y logísticas sobre la adaptación de los hoteles y los criterios de admisión para seleccionar pacientes apropiados. Se justifican estudios adicionales para validar estos resultados.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

Deja una respuesta

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Salir /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Salir /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Salir /  Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: