Diez principales innovaciones médicas para 2022. Publicación de la Cleveland Clínic.

Aquí, en orden de importancia anticipada, están las 10 principales innovaciones médicas para 2022:

1. Próxima generación de vacunología de ARNm . Los avances en la generación, purificación y administración celular de ARN han permitido el desarrollo de terapias de ARN en una amplia gama de aplicaciones, como el cáncer y el virus del Zika. La tecnología es rentable y relativamente simple de fabricar. Además, la pandemia de COVID-19 demostró que el mundo necesitaba un desarrollo rápido de una vacuna que fuera fácil de implementar en todo el mundo. Debido a investigaciones previas que sentaron las bases para esta tecnología, se desarrolló, produjo, aprobó e implementó una vacuna efectiva contra el COVID-19 en menos de un año. Esta tecnología que cambia el panorama tiene el potencial de eliminar de manera rápida y eficiente algunas de las enfermedades más desafiantes de la atención médica.

2. Terapia dirigida a PSMACada año, a más de 200 000 estadounidenses se les diagnostica cáncer de próstata, el cáncer más comúnmente diagnosticado entre los hombres estadounidenses. La detección temprana y las imágenes exitosas son fundamentales para la localización del tumor, la estadificación de la enfermedad y la detección de recurrencias. El antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA), que se encuentra en altos niveles en la superficie de las células del cáncer de próstata, es un biomarcador potencial de la enfermedad. PSMA PET utiliza un trazador radiactivo para localizar y adherirse a las proteínas PSMA, haciéndolas visibles mediante imágenes PET. Este enfoque se puede usar junto con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para visualizar dónde residen las células de cáncer de próstata. En 2020, esta tecnología recibió la aprobación de la FDA basada en ensayos de fase 3 que mostraron una precisión sustancialmente mayor para detectar metástasis de cáncer de próstata en comparación con las imágenes convencionales con tomografías computarizadas y óseas.

3. Nuevo tratamiento para la reducción de LDL. Los niveles elevados de colesterol en la sangre, en particular las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), contribuyen significativamente a las enfermedades cardiovasculares. En 2019, la FDA revisó la solicitud de inclisiran en el tratamiento de la hiperlipidemia primaria (incluida la hipercolesterolemia hereditaria) en adultos que tienen niveles elevados de LDL-C mientras reciben una dosis máxima tolerada de terapia con estatinas. Inclisiran es un pequeño ARN de interferencia inyectable sintetizado químicamente que se dirige a la proteína PCSK9. A diferencia de las estatinas, requiere dosificación poco frecuente (dos veces al año) y proporciona una reducción eficaz y sostenida del LDL-C junto con las estatinas. Su efecto prolongado puede ayudar a aliviar el incumplimiento de la medicación, una de las principales causas del fracaso en la reducción de los niveles de LDL-C.

4. Nuevo fármaco para el tratamiento de la diabetes tipo 2 . En los EE. UU., 1 de cada 10 personas tiene diabetes. Una terapia potencial es un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y un agonista del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1) inyectable una vez por semana que tiene como objetivo controlar el azúcar en la sangre. Inyectados debajo de la piel, los receptores GLP-1 y GIP hacen que el páncreas libere insulina y bloquee la hormona glucagón, lo que limita los picos de azúcar en la sangre después de una comida. Además, ralentiza la digestión, lo que ayuda a las personas a permanecer satisfechas por más tiempo y a comer menos. Los últimos ensayos de fase 3 revelan que el tratamiento reduce significativamente la hemoglobina A1C en la diabetes tipo 2 y apoya la pérdida de peso, lo que lo convierte potencialmente en la terapia más eficaz para la diabetes y la obesidad desarrollada hasta ahora.

5. Tratamiento innovador para la depresión posparto. Los expertos creen que la prevalencia de la depresión posparto podría ser al menos el doble de lo que revelan las estadísticas actuales porque muchos casos no se diagnostican. La consejería y los medicamentos antidepresivos son tratamientos primarios, pero algunas mujeres no responden a estas terapias. En 2019, la FDA aprobó un tratamiento de infusión intravenosa para tratar específicamente la depresión posparto. Esta novedosa terapia, administrada las 24 horas del día durante 60 horas, utiliza un neuroesteroide para controlar la respuesta del cerebro al estrés. Este diseño de tratamiento es innovador, ya que se dirige a la señalización que se cree que es deficiente en la depresión posparto sensible a las hormonas. Además, este tratamiento parece mostrar beneficios muy rápidamente, mientras que los antidepresivos tradicionales suelen tardar de dos a cuatro semanas en tener un efecto significativo.

6. Medicación dirigida para la miocardiopatía hipertrófica. Durante décadas, los médicos han tratado los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica (MCH) de los pacientes con una eficacia limitada. Se prescriben medicamentos inespecíficos para tratar algunos de los síntomas que la MCH comparte con otras enfermedades cardiovasculares. Estas terapias incluyen bloqueadores beta, fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y anticoagulantes. Sin embargo, un nuevo tratamiento funciona para reducir la causa raíz de la MCH en muchos pacientes. Un medicamento de primera clase se dirige específicamente al músculo cardíaco para reducir las contracciones anormales causadas por variantes genéticas que ponen al corazón a toda marcha. Al actuar específicamente sobre este mecanismo en pacientes con MCH, este novedoso tratamiento no solo mejora los síntomas y la calidad de vida, sino que potencialmente podría retrasar la progresión de la enfermedad. La FDA ha asignado una fecha de acción objetivo del 28 de abril de 2022 para esta terapia.

7. Alternativas no hormonales para el tratamiento de los sofocos menopáusicos . Más del 50% de las mujeres menopáusicas experimentan sofocos, que pueden persistir durante un promedio de siete años. La terapia hormonal es efectiva y segura cuando se usa apropiadamente, pero implica cierto riesgo. Además, no todos los pacientes son candidatos para la terapia hormonal. Afortunadamente, un nuevo grupo de medicamentos no hormonales, llamados antagonistas de NK3R, ha surgido como una alternativa viable a la terapia hormonal. Estos medicamentos interrumpen una vía de señalización en el cerebro implicada en el desarrollo de los sofocos. Se han mostrado prometedores en ensayos clínicos para aliviar los sofocos menopáusicos de moderados a severos con la misma eficacia que las hormonas. Si bien se necesitan estudios adicionales para comprender completamente el perfil de efectividad y seguridad de estos nuevos medicamentos, está claro que la próxima generación de tratamientos no hormonales para los sofocos menopáusicos está en el horizonte.

8. Implantable para parálisis severa. Aproximadamente 1 de cada 50 estadounidenses, o 5,4 millones de personas, tienen algún tipo de parálisis. Si bien el costo del tratamiento es alto, el valor no se compara con los efectos perjudiciales para los pacientes. La mayoría de los pacientes con parálisis experimentan una disminución significativa de su salud general. Recientemente, un equipo ha ofrecido una nueva esperanza para estos pacientes al aprovechar la tecnología de interfaz cerebro-computadora implantada para recuperar el control motor perdido y permitir que los pacientes controlen dispositivos digitales. La tecnología utiliza electrodos implantados para recopilar señales de movimiento del cerebro y decodificarlas en comandos de movimiento. Se ha demostrado que restaura los impulsos motores voluntarios en pacientes con parálisis severa debido a disfunción cerebral, de la médula espinal, nerviosa periférica o muscular. Si bien la tecnología de interfaz está en su infancia,

9. Inteligencia artificial para la detección precoz de sepsis . La sepsis es una de las principales causas de hospitalización y muerte en todo el mundo. Debido a que el shock séptico tiene una tasa de mortalidad muy alta, el diagnóstico temprano de sepsis es fundamental. El diagnóstico puede ser complicado porque los primeros síntomas son inespecíficos. La inteligencia artificial (IA) ha surgido como una nueva herramienta para ayudar a detectar rápidamente la sepsis. Mediante el uso de algoritmos de IA, la herramienta detecta varios factores clave de riesgo de sepsis en tiempo real al monitorear los registros médicos electrónicos de los pacientes a medida que los médicos ingresan la información. Marcar a los pacientes de alto riesgo puede ayudar a facilitar la intervención temprana, lo que puede mejorar los resultados, reducir los costos de atención médica y salvar vidas.

10. Análisis predictivo e hipertensión. A menudo llamada el «asesino silencioso», la hipertensión generalmente no muestra síntomas y aumenta el riesgo de problemas de salud graves, como enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares. Existen opciones de tratamiento eficaces. Sin embargo, muchos adultos no saben que tienen hipertensión hasta que experimentan una crisis de salud importante. Utilizando el aprendizaje automático, un tipo de IA, los médicos pueden seleccionar mejor medicamentos, combinaciones de medicamentos y dosis más efectivos para mejorar el control de la hipertensión. La IA también permitirá a los médicos predecir morbilidades cardiovasculares e intervenir antes de que ocurran. El análisis predictivo puede ser la clave para prevenir la hipertensión y muchas otras enfermedades.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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