El National Early Warning Score (NEWS2) está validado para la predicción del deterioro agudo, sin embargo, la clasificación binaria del oxígeno inspirado (FiO2) puede ser una limitación. Se probó si la incorporación de FiO2 como variable categórica ponderada mejora la validez predictiva de NEWS2.
MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de 3704 ingresos en salas de adultos entre el 01/01/17 y el 30/03/21, con una infección respiratoria viral (SARS-CoV-2/Influenza). Se extrajeron 143.157 observaciones fisiológicas longitudinales. Fio2 se transformó en una variable categórica ponderada y se le asignaron 0-3 puntos, sustituyendo los 0/2 puntos originales. El resultado primario fue un compuesto de paro cardíaco, ingreso no planificado en cuidados críticos o muerte dentro de las 24 horas posteriores a la observación. Se otorgó la aprobación ética.
RESULTADOS: Características basales: edad (media±SD) 60,4±19,4 años, sexo masculino n(%) 1949(52,6%), recuento de comorbilidad de Charlson (media±DE) 1,6±2,3. El resultado primario ocurrió en 493 (13,3%) pacientes y se asoció fuertemente con la FiO ponderada2 puntuación (χ2, p=<0,001). En pacientes que recibieron oxígeno suplementario, el área bajo la curva característica de operación del receptor fue mayor para NEWS-FiO2 (0,810 [IC del 95%: 0,807-0,814]) versus NEWS2 (0,771 [IC del 95%: 0,767-0,774]). Esta mejora persistió en toda la cohorte. En el umbral de 5 puntos, el valor predictivo positivo (VPP) aumentó en un 22,0% (número necesario para evaluar el 6,7) para solo una disminución del 3,9% en la sensibilidad.
CONCLUSIONES: Incorporación de FiO ponderada2 into NEWS2 mejora la validez predictiva de los eventos adversos, en particular mediante la mejora de la VPP. Se requiere confirmación con análisis prospectivo.
IMPLICACIONES CLÍNICAS: FiO ponderada2 debe considerarse en la próxima iteración de NEWS2. Esto se puede poner en práctica automáticamente dentro de las historias clínicas electrónicas o manualmente con una tabla de referencia.
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