Impacto de la Deuda Social en la Atención Sanitaria

No entender que el sistema de salud es un sistema complejo adaptativo es uno de los principales problemas a través de los cuales se toman decisiones cortoplacistas, tanto del sector regulador, financiador (obras sociales provinciales, nacionales, PAMI y las prepagas), prestador y colegios profesionales.

Para atender pacientes se requiere realizarle tener requisitos estructurales y humanos de habilitación, personal de orientación, estudios complementarios, suministrarle medicamentos, atención médica, de enfermería, hotelería, etc, que se cobra recién a los 70 días como mínimo. Financiando prestaciones dos meses y medio a valores históricos, significa más de tres meses de capital de trabajo invertido- hoy perdido con tres masas salariales.

Las intervenciones de los organizamos reguladores se convirtieron en parches insuficientes e incorrectos, en aposiciones de: disposiciones, decretos, agregados al Programa Médico Obligatorio que hacen peor que lo que quieren evitar en estos momentos, los prestadores de salud se batallan con una quiebra del sistema y la suya, sin financiamiento, endeudados en más de su patrimonio, porque están trabajando a perdida hace muchos años, dando crédito a las obras sociales, a la depreciación de su capital de trabajo por inflación y débitos, no queda nada. El gobierno acaba de desentenderse, por medio de un decreto nacional, de la intermediación de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) en el pago de las prestaciones utilizadas por los afiliados de las obras sociales en los hospitales públicos: un sistema que garantizaba, hasta cierto punto, parte del financiamiento público del sector.

Entonces frente a esa orfandad los obliga a llevarse por delante la calidad, la seguridad de los pacientes y las buenas prácticas de atención, ya que no tienen espacio para recortar más en los costos, muchas de ellas debieran estar cerradas o intervenidas. Mientras en el claustro de gestión hablamos de gestión por procesos, mejora continua, función gerencial, calidad, seguridad de pacientes, flujo y viaje de los pacientes, atención de los enfermos crónicos, esperando un tiempo mejor, recordando lo que decía Roberto Arlt en el prologo de los lanzallamas: «Cuántas veces he deseado trabajar una novela que, como las de Flaubert, se compusiera de panorámicos lienzos Más hoy, entre los ruidos de un edificio social que se desmorona inevitablemente, no es posible pensar en bordados». Este es un tiempo del sálvese quien pueda, ¿quién es el que puede? El que cuenta con agenesia moral y falta de prejuicios, seguir recortando en recursos humanos, en enfermeros y médicos, en los que suministran conocimiento y cuidado a los pacientes, sometiéndolos a peores condiciones de trabajo, cobran su salario en tramos, no les realizan los aportes jubilatorios, se les dan peores insumos y medicamentos, menos ingresos, nada de comités que mejoren la atención y disminuyan la variabilidad, menos tecnoestructura, intentando cobrar aranceles diferenciales, con médicos de guardia externa que cubren los cuidados intensivos, las cámaras empresarias sin fuerza para pelear, los dejan librados a su suerte, que tiene un solo final el cierre.

No existen contratos, esta todo en él tómalo o déjalo, sin premios para los desempeños, para los acreditados, para los que pareciendo tontos sobrevivientes intentan prestar servicios con la dignidad perdida y pagan impuestos.

Los financiadores se protegerán pasando la demanda al sector público, el hospital público que los recibe con los brazos abiertos, y aprender a factura, pasar a registrar servicios y prestaciones desde el hospitalario público a las obras sociales, que necesitan también financiamiento ante los recortes generalizados, obviamente a menor precio, con más plazos de pago,

Este sistema económico imperante ha provocado una disminución la cantidad de nacimientos en argentina, el índice de natalidad se mantiene en las clases más postergadas, esto lleva a que siete de cada diez recién nacidos nazcan en hogares con una deuda social impresionante de la exclusión, marginalidad y expulsión. Muchas clínicas han tenido que cerrar las maternidades y las neonatologías como servicios.

Los financiadores encuentran como salida a un nuevo financiador, en lugar de pagar sus deudas, atrasos, falta de reconocimiento de costos verdaderos y una superintendencia que cerrará los ojos, siendo responsables de una importante cantidad de familias de profesionales que estaban contratados para la atención de determinado grupo de beneficiarios y que por el estrangulamiento en el financiamiento quedan con varios meses de su trabajo y relaciones laborales no registradas, ocultas por la facturación con el régimen simplificado.

Los prestadores están imposibilitados de cumplir con los compromisos y se convierten en morosos seriales, donde ya no importan los rechazos de pagos diferidos.

Esto lleva a que la agonía de las instituciones prestadores ocasione riesgos para los que trabajan y para los pacientes que se atienden, urgentemente hay que declarar una emergencia del sistema prestador y evitar que se cierren las empresas y permitir salir del ahogo financiero de las facturas que tienen que pagar, del aumento de los medicamentos, del precio de las prestaciones oncológicas, anestésicas, de los medicamentos de alto costo y la necesidad de los trabajadores de cobrar un salario digno que les permita vivir y atender adecuadamente a los pacientes.

Pero esto no ocurrirá, por ello, la llave la tienen los financiadores, haciendo un esfuerzo, para reconocer al proveedor de servicios como un socio estratégico en este sistema, y no como el financiador descartable de última instancia.

El pagar menos de lo que cuestan las prestaciones implica una responsabilidad solidaria de las obras sociales con sus afiliados, esto afecta los resultados, la disminución en el desempeño de las instituciones, le hace perder oportunidades de tratamiento y sobrevida a los pacientes y aumenta la mortalidad. Deben sincerarse con los que trabajan bien, los que cuidan a sus pacientes y mantener un flujo de recursos económicos, que permita sobrevivir a una mejora del sector medio y medio bajo de la sociedad. Recordando que ya los hospitales tienen que atender a 16 millones de personas que no están nominalizados, que solo concurren cuando ya no pueden con su vida.