Que esta pasando en la segunda ola con los jóvenes

Dr. Carlos Alberto Díaz.

Cada vez más escuchamos casos de personas con menos de cincuenta años, sin factores de riesgo, que entran a terapia intensiva con neumonías graves bilaterales por covid, la edad promedio de los pacientes esta bajando semana a semana, por lo tanto, la variable independiente que era la edad como factor pronóstico, esta quedando atrás, la propagación de esta nueva cepa Manaos y Británica nos deberá hacer reformular los niveles de alarma, más relacionado con los casos clínicos y la evolución, que llevan a incrementar la vigilancia médica, por no ser tan predecibles las evoluciones clínicas, (paciente joven tenía menos riesgo de realizar la tormenta inflamatoria), hay más fenómenos de tromboembolismo pulmonar o accidente cerebrovascular isquémicos y estar afectando a otros grupos de población, más dependiente del comportamiento de la cepa, que del huésped, más relacionado con su índice de reproducción una vez que hace estación en el organismo.

“Estamos llegando al punto en el que estamos tan abatidos”, dijo Alexandra Budnik, una enfermera de cuidados intensivos que trabaja en una unidad con respiradores o circuitos que salvan vidas , que escasean. “Cada vez que recibimos una llamada o cada vez que escuchamos que hay otro hombre de 40 años para el que no tenemos un circuito, es como, ya sabes, no podemos salvarlos a todos”.

Esto acentúa las necesidades de poder acceder a las vacunas, con mayor velocidad y aplicar una dosis a toda la población, recordando lo que dije en este mismo espacio, necesitamos más de 47 millones de dosis, solo tenemos diez millones, dejemos de hacer campañas, sino acciones rápidas y lideradas por el presidente para conseguir las vacunas, que es lo que nos salvará, Covax, Gamaleia, Astra Zeneca, Pfizer, Moderna, Johnson & Johnson, etc, lo que se pueda, lo que consigamos, todos los días todas las horas, es lo único que nos salvará y a la economía de los pobres, que son el 50% de los argentinos. Pero lo más importante es la advertencia epidemiológica, además porque es muy difícil, establecer niveles de alarma.

Un gráfico que muestra un aumento del riesgo de muerte a medida que aumenta el IMC.

‘Alucinante’

El Dr. Chris Baliga, un médico especialista en enfermedades infecciosas de Virginia Mason Franciscan Health en el estado de Washington, informó a principios de esta semana que ha visto más pacientes menores de 40 años que en cualquier otro momento de la pandemia, aunque señaló que estos pacientes más jóvenes aparecen estar entrando más enfermo que antes.

“El 40% de nuestros casos eran menores de 40 años, lo que me resulta asombroso. Nunca vimos eso antes en la pandemia”, dijo Baliga durante una sesión informativa el lunes.

Esta tendencia, según los expertos, puede ser el resultado de varios factores.

La Dra. Katie Sharff, experta en enfermedades infecciosas de Kaiser Permanente, le dijo a ABC News que uno de los factores impulsores puede ser simplemente que más jóvenes se están infectando, y con eso, inevitablemente, habrá casos más graves.

Si bien al principio de la pandemia, la enfermedad afectaba predominantemente a adultos mayores, en la actualidad, las infecciones por coronavirus entre los estadounidenses de 18 a 54 años representan la proporción más alta de casos nuevos por cada 100,000 residentes.

Sharff también dijo que ha visto más pacientes en su hospital de Oregon entre las edades de 40 y 50 que requieren hospitalización, y algunos pacientes de hasta 30 años terminan en la UCI, y un porcentaje menor ha tenido que ser sometido a ventilación mecánica.

En Oregon, los casos diarios de COVID-19 se han duplicado y el número de pacientes hospitalizados con el virus ha aumentado en un 106%.

“Si hay tantos más jóvenes infectados, al menos habrá un subconjunto que desarrollará una enfermedad grave”, explicó Sharff. Aunque algunos pacientes tienen afecciones médicas preexistentes, como obesidad, lo que ha sido “realmente sorprendente con este aumento” es que no todos los pacientes más jóvenes que necesitan atención tienen afecciones médicas que los ponen en alto riesgo.

Parte del problema, dijo Sharff, es que las personas más jóvenes, cuando se infectan, tienden a quedarse en casa un poco más para controlar sus síntomas, a diferencia de los estadounidenses mayores, que generalmente han sido hospitalizados antes en sus enfermedades.

Debido a que la estrategia de vacunación de los EE. UU. Se dirigió a personas de alto riesgo por edad, casi todos estos pacientes hospitalizados más jóvenes aún no han sido vacunados, dijo a ABC News Samuel Scarpino, epidemiólogo y profesor asistente de la Northeastern University.

“En oleadas anteriores, la mayoría de nuestros pacientes eran ancianos y tenían afecciones médicas crónicas. Estamos viendo menos de esa población muy anciana y creo que eso realmente habla de la eficacia de las vacunas”, anotó Sharff.

A principios de este mes, los 50 estados abrieron las vacunas para los residentes de 16 años o más, pero tomará algún tiempo para que esas poblaciones más jóvenes estén completamente protegidas, explicó Scarpino.

“Con el retraso de 4 a 6 semanas entre la primera dosis y el nivel completo de inmunidad, pasarán algunas semanas más antes de que esos grupos de edad tengan el mismo nivel de protección que las personas mayores que fueron vacunadas meses antes”, dijo Scarpino.

Además, las variantes más transmisibles y potencialmente más mortales ahora representan la mayoría de los casos nuevos en los EE. UU. La prevalencia nacional de B.1.1.7, identificada por primera vez en Gran Bretaña y ahora, ahora se estima que representa casi el 60% de los casos nuevos, según al CDC.

Baliga dijo que cree que el aumento de las variantes del coronavirus y, en particular, la variante B.1.1.7, identificada por primera vez en el Reino Unido, está detrás del aumento de casos y hospitalizaciones entre los más jóvenes.

“Creo que eso es lo que está impulsando mucho de lo que estamos viendo en la población más joven”, dijo Baliga, y dijo que lo veía como el factor “más importante” que impulsa los números.

Las personas más jóvenes generalmente experimentaron un COVID mucho menos grave y tenían menos probabilidades de morir en comparación con las personas mayores. Aún así, una persona más joven con un IMC de 30 tendría un riesgo mucho mayor de COVID grave que sus compañeros de peso saludable.

  • La directora de los CDC, la Dra. Rochelle Walensky, dijo a principios de este mes que los hospitales están recibiendo a más adultos jóvenes ingresados ​​con Covid-19 a medida que se propagan más variantes contagiosas.
  • Los adolescentes mayores y los adultos jóvenes se encontraban entre los últimos priorizados para recibir las vacunas contra el coronavirus y muchos de ellos aún no han recibido las vacunas.
  • También se cree que los adultos jóvenes están involucrados en conductas de mayor riesgo, como practicar deportes de contacto cercano y salir a bares.
  • Esos factores, junto con la variante altamente contagiosa B.1.1.7, probablemente estén impulsando un aumento en el número de jóvenes que van al hospital, dicen los expertos en salud.

En Texas, el Dr. James McDeavitt, decano de asuntos clínicos en Baylor College of Medicine, dijo que él y sus colegas están notando un aumento en las admisiones de jóvenes con Covid-19, aunque aún no tenía datos concretos para respaldar la anécdota. evidencia.

En Beaumont Hospital, Royal Oak, en uno de los peores puntos calientes de coronavirus de Estados Unidos, unidades enteras todavía están llenas de pacientes con Covid-19. Las personas débiles con el virus todavía tienen dificultades para sentarse en la cama. Y el teléfono todavía suena pidiendo que se transfiera a los pacientes al borde de la muerte a unidades con equipos de alta tecnología.

Pero a diferencia de las oleadas anteriores, ahora son los adultos más jóvenes y de mediana edad, no sus padres y abuelos, quienes ocupan muchas de las camas de hospital de Michigan. Mujer de 37 años con ventilador después de dar a luz. Un padre de 41 años. Un trabajador automotor de 55 años que ha estado enfermo durante semanas.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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