Impacto de la pandemia covid 19 Pérdida de Esperanza de vida.

Cuantificación de los impactos de la pandemia de COVID-19 a través de las pérdidas de esperanza de vida: un estudio a nivel de población de 29 países

Aburto Jose Manuel et al International Journal of Epidemiology 27 de septiembre

  • Este es el primer estudio que reúne un conjunto de datos de alta calidad de estimaciones armonizadas de mortalidad, tablas de vida y descomposición de edad por causa para 29 países que representan a la mayor parte de Europa, Chile y los Estados Unidos para proporcionar evidencia novedosa de los impactos acumulativos y comparativos de la pandemia en la salud de la población.
  • De los 29 países analizados, la pandemia de COVID-19 provocó pérdidas en la esperanza de vida en 27, con grandes pérdidas de esperanza de vida de >1 año en 11 países para los hombres y 8 entre las mujeres.
  • Las pérdidas en la esperanza de vida observadas en los países de Europa Central y Oriental en 2020 superaron las observadas alrededor de la disolución del Bloque del Este (con la excepción de Lituania y Hungría), mientras que magnitudes similares de pérdidas en Europa Occidental se vieron por última vez alrededor de la Segunda Guerra Mundial.
  • En comparación con las tendencias recientes, las mujeres de 15 países y los hombres de 10 años terminaron con una esperanza de vida más baja al nacer en 2020 que en 2015, un año en el que la esperanza de vida se vio afectada negativamente debido a una temporada de gripe especialmente mala.
  • Las pérdidas en la esperanza de vida fueron en gran medida atribuibles al aumento de la mortalidad por encima de los 60 años y se vincularon a las muertes oficiales por COVID-19.

Introducción

Se estima que más de 1,8 millones de vidas se han perdido debido a COVID-19 en todo el mundo en 2020.1,2 Esta estimación, aunque asombrosa, enmascara el impacto desigual de la pandemia en diferentes países y características demográficas como la edad y el sexo.3 así como su impacto en la salud de la población, años de vida perdidos4 y longevidad.5 Además, las variaciones en la capacidad de prueba, junto con las inconsistencias en la definición en el conteo de las muertes por COVID-19, hacen que el verdadero número global de infecciones por COVID-19 sea difícil de estimar con precisión.6 Para hacer frente a estos problemas de medición, se han realizado importantes esfuerzos para armonizar y analizar los datos sobre la mortalidad por todas las causas. Un enfoque ampliamente utilizado para cuantificar la carga de la pandemia utilizando la mortalidad por todas las causas es a través del análisis del exceso de mortalidad, definido como el número de muertes observadas durante la pandemia por encima de una línea de base de tendencias recientes.5,6 Aquí vamos más allá del exceso de muertes y los análisis específicos de cada país y nos centramos en la cuestión apremiante de revelar los impactos de la pandemia en la esperanza de vida desde una perspectiva internacional.

La esperanza de vida al nacer es la métrica más utilizada de la salud y la longevidad de la población. Se refiere al número promedio de años que viviría una cohorte sintética de recién nacidos si experimentaran las tasas de mortalidad observadas en un período determinado a lo largo de su vida. Por lo tanto, este indicador se denomina a menudo “esperanza de vida del período”, ya que simula y resume las implicaciones de un perfil de mortalidad de un año calendario. Aunque el indicador no describe el curso de vida real de una cohorte7 y no debe interpretarse como una proyección o pronóstico de la vida útil de ningún individuo,8,9 proporciona una descripción oportuna de los patrones de mortalidad actuales. La ventaja clave de la esperanza de vida del período surge del hecho de que está estandarizada por edad, lo que la convierte en el indicador preferido para las comparaciones entre países con poblaciones de diferentes tamaños y estructuras de edad, y a lo largo del tiempo.9 La esperanza de vida también se puede calcular como condicionada a sobrevivir a una edad determinada, por ejemplo, 60 años, cuando se refiere a la esperanza de vida restante a partir de los 60 años. El estudio de la esperanza de vida en el contexto de la pandemia de COVID-19 es importante porque nos permite comparar los impactos acumulativos de la pandemia con los shocks de mortalidad pasados y las tendencias recientes en diferentes países utilizando un indicador estandarizado que se monitorea rutinariamente para capturar las diferencias en la mortalidad.

Antes de la pandemia, la esperanza de vida al nacer generalmente aumentaba casi monótonamente en la mayoría de los países durante el siglo XX y en el siglo XXI.10 En las últimas décadas, las mejoras en la esperanza de vida entre los países de altos ingresos fueron impulsadas principalmente por los avances logrados a edades más avanzadas (≥65 años).11 aunque persiste una importante heterogeneidad entre países. Esta heterogeneidad se ha vuelto más prominente desde 2010. Considerando que algunos países de Europa oriental y los países bálticos experimentaron aumentos significativos en la esperanza de vida en la última década,12 otros fueron testigos de desaceleraciones notables en el ritmo de las mejoras y, en algunos casos, estancamientos o incluso reversión temporal.13 Por ejemplo, la esperanza de vida en los ESTADOS UNIDOS,14 Inglaterra y Gales y Escocia solo vieron ganancias limitadas en la última década.15,16 Estas tendencias atípicas se han relacionado con mejoras más lentas en la mortalidad en la vejez y aumentos en las tasas de mortalidad en edad laboral.15

En un contexto en el que las trayectorias de progreso de la esperanza de vida se volvieron más variadas, la pandemia de COVID-19 desencadenó una crisis de mortalidad mundial que planteó desafíos adicionales para la salud de la población. Las tasas de mortalidad por COVID-19 tienden a ser más altas entre los hombres que entre las mujeres, con tasas de letalidad más altas entre los grupos de mayor edad.17,18—precisamente los que han tenido en cuenta las mejoras de mortalidad en los últimos años. La pandemia también afectó indirectamente la mortalidad por otras causas de muerte. La evidencia emergente ha puesto de relieve los impactos de los tratamientos tardíos o la evitación de la búsqueda de atención para cánceres o enfermedades cardiovasculares19,20 lo que resulta en un aumento de la mortalidad por estas condiciones, mientras que los confinamientos pueden haber reducido el número de muertes debido a accidentes.21

Este estudio es el primero en utilizar una recopilación sin precedentes de datos demográficos de 29 países, que representan a la mayor parte de Europa, Chile y los Estados Unidos, para examinar los impactos de la pandemia en la esperanza de vida en 2020, contextualizados contra las tendencias en 2015-2019. Para permitir comparaciones internacionales confiables de la esperanza de vida durante el período 2015-2020, armonizamos los recuentos de muertes y las estimaciones de población de múltiples fuentes, aprovechando los principales esfuerzos en curso para recopilar datos sobre la mortalidad por todas las causas.22 y muertes oficiales por COVID-19.23 Un panel interactivo que acompaña a nuestro manuscrito está disponible en https://covid19.demographicscience.ox.ac.uk/lifeexpectancy. Solo se incluyeron países con datos de mortalidad por todas las causas desglosados por edad de alta calidad para estimar las tablas de vida (ver la sección “Métodos”). Nos centramos en las preguntas apremiantes de cuánto cambió la esperanza de vida en 2020 en relación con el período 2015-2019 y si el impacto fue diferente para hombres y mujeres. Aprovechando los métodos de descomposición demográfica, examinamos qué grupos de edad contribuyeron a los cambios en la esperanza de vida en 2020 y en qué medida las reducciones observadas en la esperanza de vida fueron atribuibles a las muertes por COVID-19 reportadas oficialmente

Contribuciones (en años) a los cambios en la esperanza de vida al nacer de 2019 a 2020 atribuibles a las muertes oficiales por COVID-19 y las causas restantes de muerte. Los países se clasifican de mayor a menor pérdida. La suma de ambos componentes se suma al cambio total de 2019 a 2020 en un país determinado.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Salir /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Salir /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Salir /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Salir /  Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: