Lo que pensamos sobre el liderazgo médico.

Este artículo pertenece al National Health Service.

La calidad de la atención que reciben los pacientes depende ante todo de la habilidad, la compasión y la dedicación del personal. Cuanto más comprometido esté el personal, mejores serán los resultados para los pacientes y la organización en general; una comparación de los puntajes de compromiso en la encuesta del personal del NHS con una amplia gama de datos de resultados sugiere que un fuerte compromiso del personal se asocia con una mejor experiencia del paciente, puntajes de inspección más altos y tasas más bajas de infección y mortalidad. 

Sin embargo, los datos de la encuesta del personal del NHS muestran una fuerza laboral que enfrenta importantes desafíos culturales. El personal del NHS continúa informando niveles preocupantes de estrés, intimidación, acoso y discriminación en el lugar de trabajo. El personal también se encuentra bajo una enorme presión como resultado de las severas presiones de la fuerza laboral, ya que los servicios luchan por reclutar, capacitar y retener suficiente personal.

Fuente: NHS Inglaterra 2019

El liderazgo juega un papel clave en la configuración de la cultura de las organizaciones, pero los líderes del NHS enfrentan desafíos considerables , incluidas presiones financieras y operativas significativas y demandas regulatorias excesivas. Además, algunos informan que ellos mismos están en el extremo receptor de comportamientos de liderazgo deficientes, a menudo de organismos nacionales, que son lo opuesto al liderazgo compasivo e inclusivo que buscan practicar. Esto se refleja en altas tasas de vacantes y mandatos cortos entre los líderes sénior que corren el riesgo de socavar la cultura y el desempeño organizacionales.

El 13 por ciento del personal del NHS experimentó intimidación o acoso por parte de los gerentes en el año anterior, mientras que el 19 por ciento lo experimentó por parte de otros colegas.

Para apoyar al personal y mejorar la atención, el liderazgo en todos los niveles debe ser colectivo, compasivo e inclusivo. El surgimiento de asociaciones de sostenibilidad y transformación y sistemas de atención integrados significa que los líderes también necesitan cada vez más las habilidades relacionales para liderar a través de sistemas en lugar de solo instituciones individuales. La falta de diversidad entre los líderes sénior del NHS es inaceptable y existe una necesidad apremiante de garantizar que, en todos los niveles, el liderazgo de los sistemas de salud y atención refleje la diversidad de las comunidades a las que sirven. Se debe apoyar a más médicos para que asuman roles de liderazgo y desarrollen sus habilidades de gestión, con evidencia que sugiereque el liderazgo clínico está asociado con una mayor productividad y un mejor desempeño organizacional. 

El liderazgo de alta calidad será esencial para que el NHS cumpla con las muchas ambiciones establecidas en el plan a largo plazo del NHS . Esto debe comenzar en el centro, con organismos nacionales modelando de manera más visible los comportamientos necesarios de los líderes en todo el sistema. El próximo plan de personas del NHS presenta una oportunidad para establecer qué más se hará para desarrollar e incorporar culturas de compasión, inclusión y colaboración en todo el NHS.

El contexto

La cultura a menudo se describe como «la forma en que hacemos las cosas aquí»  y está influenciada por una serie de factores , incluidos los valores fundamentales de la organización, la experiencia temprana de los miembros y el comportamiento de los líderes. El liderazgo y la cultura están fundamentalmente entrelazados, y los líderes juegan un papel crucial en la aplicación exitosa de los principios de la cultura para lograr sus objetivos organizacionales. ¹

Los proveedores hospitalarios, de salud mental y comunitarios del NHS en Inglaterra informan una escasez de casi 100,000 empleados , lo que representa uno de cada once puestos; las proyecciones sugieren que esta brecha podría llegar a casi 250 000 para 2030 si se mantienen las tendencias actuales.

El personal es el mayor activo del NHS, pero una serie de desafíos están cobrando un precio significativo en la fuerza laboral. Además de las fuertes presiones de la fuerza laboral , que incluyen un gran número de vacantes de personal, las encuestas han demostrado que las experiencias del personal al trabajar en el NHS pueden ser muy negativas. En la encuesta del personal del NHS de 2018 , el 40 por ciento del personal del NHS informó sentirse mal como resultado del estrés relacionado con el trabajo en los 12 meses anteriores, el 13 por ciento dijo que había experimentado intimidación o acoso por parte de los gerentes y el 19 por ciento lo experimentó de otros colegas. Estas experiencias moldean y se ven directamente afectadas por la cultura en la que trabaja el personal. Líderes en todos los nivelesdesempeñan un papel importante en la mejora de la cultura de las organizaciones en las que trabajan.

Los líderes del NHS de hoy operan en un clima de extrema presión , que se ve exacerbado por los altos niveles de vacantes de liderazgo y la rotación de líderes. Nuestra investigación sugiere que el atractivo de los roles de liderazgo se ha visto fuertemente afectado, entre otros factores, por presiones financieras y operativas y una mayor ‘personalización’ del desempeño y atribución de culpa por parte de los reguladores, otros organismos nacionales y políticos.  

La tarea de liderazgo en salud y atención también está evolucionando. Por ejemplo, se espera cada vez más que los líderes de salud y atención lideren más allá de sus instituciones individuales, trabajando como parte de los sistemas locales para transformar la forma en que se prestan los servicios. Esto pone un énfasis más fuerte en las habilidades relacionales y el liderazgo compartido entre las muchas organizaciones con las que necesitan involucrarse para mejorar la salud y el bienestar de sus poblaciones. 

Fuente: Equipo de Implementación de Igualdad Racial de la Fuerza Laboral de NHS Inglaterra 2019

El liderazgo colectivo, inclusivo y compasivo ahora se reconoce cada vez más como esencial para brindar una atención de alta calidad y un cambio cultural en todo el NHS. En la práctica, esto significa pasar de las estructuras tradicionales de comando y control y el liderazgo ‘heroico’ a un modelo que distribuya el liderazgo dondequiera que se encuentre la experiencia, la capacidad y la motivación dentro de las organizaciones. También significa que los líderes escuchen al personal y lleguen a un entendimiento compartido de los desafíos que enfrentan, empatizando con ellos y apoyándolos, en lugar de imponer siempre decisiones de arriba hacia abajo.

Un área en la que el NHS le está fallando a su personal es en relación con la igualdad y la diversidad; esto incluye la forma en que se trata al personal en el trabajo y sus oportunidades de empleo y carrera. Esto incluye las desigualdades entre el personal negro y de minorías étnicas (BME) y el personal blanco que trabaja en el NHS . Desde abril de 2015, el Estándar de Igualdad Racial de la Fuerza Laboral ha sido obligatorio a través del contrato estándar del NHS, y se espera que los proveedores y comisionados muestren progreso en nueve indicadores. Varias organizaciones han progresado y están brindando un liderazgo visible y de alto impacto en estos temas, pero en todo el NHS, el progreso no es tan rápido como debería ser y existe una variación considerable.

El liderazgo clínico se ha establecido como un factor crítico para mejorar el desempeño de las organizaciones de salud. Los estudios han sugerido que una mayor representación de médicos en las juntas directivas de los hospitales del NHS está asociada con un mejor desempeño, satisfacción del paciente y tasas de morbilidad. ²

Las vacantes de liderazgo en los fideicomisos del NHS están muy extendidas: el 37 por ciento de los fideicomisos que encuestamos tenían al menos un puesto vacante para un ejecutivo a nivel de directorio.

El plan a largo plazo del NHS se  ha comprometido a desarrollar e incorporar culturas de compasión, inclusión, colaboración y mayor diversidad en todo el NHS. Desde entonces, esto ha sido desarrollado y ampliado por el plan interino de personas del NHS  con más acciones por venir en el plan completo de personas del NHS que se espera más adelante en 2019. Para ser creíbles y tener impacto, estas acciones deberán ser específicas, con un límite de tiempo y claras sobre cómo serán monitoreados y seguidos. Esto debe incluir los comportamientos del personal en los organismos nacionales. 

• 1.Schein EH (2010). Cultura organizacional y liderazgo. La serie de negocios y administración de Jossey-Bass. 4ª edición. vol. 2. San Francisco, Ca: Jossey-Bass: John Wiley & Sons.
• 2.Veronesi G, Kirkpatrick I, Vallascas F (2012). Clínicos en la gestión: ¿hace alguna diferencia