«La discriminación por edad es probablemente el sesgo inconsciente menos reconocido», dijo Sonja Rosen, MD , jefa de Geriatría de Cedars-Sinai .

La política no es una aplicación de una receta dogmática, y el gradualismo es negociación lo cual no es debilidad, sino establecer un rumbo común. El sacrificio de la sociedad no se puede evitar. ¿No se puede evitar?. O hay que cuidar el financiamiento de la política. El ajuste no lo está haciendo la política. El estado no es malo de por si. No que queremos el estado presente, que es agobiante, sino un estado decente y eficiente. Hay países en el mundo que tienen estado presente, decente y eficiente. Entonces es una falacia no poder hacerlo y que la única solución es privatizarlo. Hay necesidades que el privado nunca le interesarán. Que necesitan de inversión pública. Primero hay que evitar la doble imposición a la gente, los que pagan educación privada y obras sociales, o prepagas, significan una doble imposición, por lo tanto deben poderse descontar de ganancias. El mayor problema de la argentina es que no puede llevar sus materias primas, su gas, su petroleo y sus minerales a lugares portuarios, gasoductos, oleoductos capaces de generar las exportaciones necesarias para el desarrollo del país.

En el primer bimestre de 2024 se concretó el mayor recorte real interanual de gasto público de los últimos 30 años Con ingresos menores que en 2023, toda la mejora del resultado fiscal fue explicada por la reducción del gasto: los sectores que la soportaron.

Informe IARAF. «Del análisis de la ejecución presupuestaria del SPNNF del mes de febrero de 2024 surge que los ingresos totales tuvieron una variación interanual real negativa de 6,3%. Esto en función de que los ingresos tributarios decrecieron un 5,7% y los ingresos no tributarios cayeron levemente en términos reales.

Por el lado del gasto primario, este descendió un 36,4% interanual real. Cabe destacar que esta variación real del gasto primario resultó ser la segunda mayor variación interanual real de los últimos 30 años.

Durante el primer bimestre del año, los ingresos totales un 2,5%, mientras que el gasto primario descendió un 38% interanual real. Cabe destacar que esta variación real del gasto primario resultó ser la mayor variación interanual real de los últimos 30 años para un bimestre.  Como resultado, el superávit primario asciende a $3.243.000 millones, lo que equivaldría a un 0,49% del PIB. El superávit fiscal asciende a $856.000 millones, lo que equivaldría a un 0,13% del PIB.

Como resultado, el déficit primario se transformó en un superávit primario de $1.232.000 millones. El gasto en intereses bajó 7,7% en términos reales respecto al mismo mes del año pasado. En efecto, el déficit fiscal se convirtió en un superávit fiscal de $338.000 millones. Todo el cambio del resultado fiscal fue explicado por una reducción real del gasto.

Desde el punto de vista del aporte al monto total ahorrado de $5,5 billones, los gastos que más se redujeron y más aportaron fueron jubilaciones y pensiones contributivas (-$1.873.000 millones), inversión real directa (-$748.000 millones), subsidios a la energía (-$632.000 millones) y salarios (-$385.000 millones). Entre los cuatro aportaron casi $3.641.000 millones a moneda de febrero 2024, es decir, el 66% del total ahorrado.»

«Sin ayudas adicionales para los adultos mayores, la fórmula actual «ha provocado un deterioro significativo del poder adquisitivo de los jubilados en los primeros meses del año», indica Nadín Argañaraz, titular de IARAF. En ese sentido, remarca que «un jubilado con la mínima va a terminar marzo con una pérdida de poder adquisitivo del 43% respecto al mismo periodo del año 2023». La contracara de «semejante pérdida de poder adquisitivo es una baja importante del gasto real en jubilaciones y por esa vía del total de gasto»

A menudo, cuando se contempla el impacto de las disparidades raciales y las inequidades raciales en la salud, no se tiene en cuenta a los adultos mayores. Esto en sí mismo es una inequidad. Como nación, debemos aprender y comprender plenamente la historia y el impacto del racismo y la discriminación por edad.

«Sobre un total de $2 billones de superávit primario registrado en el primer mes del año, las jubilaciones aportaron un recorte de $890.000 millones». Diario ámbito financiero. Febrero 2024. «De cada 100 pesos de superávit primario conseguido en enero, $44,5 lo aportaron los jubilados, con un menor poder de compra.»

• El Ministerio de Economía informó que en 2024 buscará lograr una reducción del déficit equivalente a más de 5 puntos del PBI gracias a un aumento de los ingresos por 2,2 puntos y una reducción de gastos del sector público por 2,9 puntos (es decir, el 60% del total). 
• Sin embargo, entre el recorte de gastos del Estado figuran partidas destinadas al pago de jubilaciones y los subsidios, medidas que impactarán en el sector privado a través de los haberes jubilatorios y las tarifas de los servicios públicos. Esto fue omitido por Milei.
• Un informe del IARAF calculó que sólo los recortes en jubilaciones y subsidios representan un tercio del ajuste adjudicado al sector público. «

¿Quién es responsable de abordar las disparidades raciales y la equidad sanitaria en los adultos mayores? 

Octavio Néstor Martínez

Public Policy & Aging Report, Volume 34, Issue 1, February 2024, Pages 6–8

El racismo estructural asigna diferencialmente bienes y servicios, así como oportunidades. Afecta los lugares donde vivimos, aprendemos, trabajamos, jugamos y oramos. Estos incluyen cafeterías, barberías, gimnasios, parques, escuelas, lugares de culto, centros para personas mayores y lugares de trabajo. En esencia, se ven afectados la vivienda segura y asequible, la educación de calidad, los ingresos adecuados, la atención médica de calidad accesible, la seguridad alimentaria y la acumulación de riqueza ( APHA, 2020 ; Hogg Foundation for Mental Health [HFMH], 2020 ). Estos se conocen como determinantes sociales de la salud en el sector de la salud pública, y las investigaciones han demostrado cómo estas condiciones son los impulsores no médicos de las disparidades raciales en la salud. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) definen las disparidades en salud como “diferencias evitables en la carga, enfermedad, lesión, violencia o en las oportunidades para lograr una salud óptima que experimentan los grupos y comunidades raciales, étnicos y de otro tipo socialmente desfavorecidos”. ( CDC, 2023b ). Las disparidades de salud racial son las diferencias de salud observadas entre los grupos raciales y étnicos minorizados y el grupo mayoritario blanco. Estas diferencias se observan en la carga de morbilidad, el diagnóstico, la respuesta al tratamiento, los comportamientos de salud y el acceso a la atención. Entran en juego muchos factores que se cruzan con la raza y el origen étnico, como la edad, el nivel socioeconómico, el estado de discapacidad, la ubicación geográfica, la educación, la cultura, el idioma, la identidad de género, la orientación sexual y el estado de ciudadanía. Estas disparidades ocurren a lo largo del curso de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte, y se derivan de desigualdades más amplias. De hecho, el racismo estructural es una de las causas fundamentales de las desigualdades raciales en salud, que son las disparidades raciales en salud “consideradas injustas o derivadas de alguna forma de injusticia” ( Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, Institutos Nacionales de Salud [NHLBI], 2023 ). Las desigualdades raciales en salud impiden que las personas de color alcancen el mayor nivel de salud posible y que las comunidades de color tengan vecindarios saludables y disminuyen la salud de nuestra nación, lo que a su vez afecta negativamente nuestra economía y seguridad nacionales ( CDC, 2023a ; NHLBI, 2023 ; Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Institutos Nacionales de Salud, [NIA], 2020 ; Ndugga y Artiga, 2023 ).

Desde el día que nacemos comienza el envejecimiento y los determinantes sociales de la salud están presentes durante toda nuestra existencia. Esta desigualdad se debe en parte a la cultura estadounidense orientada a la juventud y tiene implicaciones preocupantes ( Archer, 2013 ; Martin, 2022 ), una de las cuales es la discriminación por edad. La discriminación por edad, similar al racismo, es una forma sistémica de opresión que afecta a todas las personas a lo largo de la vida. Contribuye a la obsesión de Estados Unidos por no querer envejecer nunca. Comienza en la infancia y se refuerza insidiosa y abiertamente a través de la cultura, el idioma y los medios de comunicación. Se compone de estereotipos, prejuicios y discriminación hacia los demás o incluso hacia uno mismo en función de la edad. Al igual que el racismo, existen diferentes tipos de discriminación por edad. Hay discriminación por edad internalizada. Esto es autodirigido debido a que un individuo acepta creencias discriminatorias por edad. Existe la discriminación por edad interpersonal, que se produce a través de nuestras interacciones sociales. Y hay discriminación por edad institucional. Esto ocurre a través de acciones, políticas, leyes, reglas, estándares y prácticas que restringen injustamente las oportunidades y perjudican sistemáticamente a las personas en función de su edad ( Presbyterian Senior Living [PSL], 2022 ; Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021 ).

Y la pandemia de COVID-19 puso de relieve cómo el racismo estructural también influye en la edad. Especialmente destacables fueron la discriminación por edad en las decisiones de triaje médico y el discurso social en torno a la vulnerabilidad y la estigmatización de los adultos mayores ( Rueda, 2021 ; Swift y Chasteen, 2021 ). Se ha demostrado que la discriminación por edad está asociada con una esperanza de vida más corta, una peor salud física y mental, una recuperación más lenta de la discapacidad y un deterioro cognitivo. Afecta negativamente la calidad de vida de un adulto mayor, aumenta el aislamiento social y aumenta la soledad ( OMS, 2021 ). Las investigaciones han demostrado que la soledad y el aislamiento están relacionados con un mayor riesgo de desarrollar hipertensión, enfermedades cardíacas, obesidad, ansiedad, depresión, problemas cognitivos, problemas del sistema inmunológico y muerte prematura en adultos mayores ( NIA, 2019 ). Este es el ecosistema en el que existen nuestros adultos mayores, y la naturaleza generalizada del racismo estructural y la discriminación por edad, y requiere que todos abordemos las disparidades y desigualdades en salud que surgen y se perpetúan. Es una crisis de salud pública que vale la pena resolver.

 Las soluciones deben desarrollarse a través de una lente de justicia social para garantizar la equidad en salud. La colaboración intersectorial es esencial y debe incluir socios de los sectores público, privado y sin fines de lucro. Por ejemplo, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) en su informe, El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento: Direcciones estratégicas para la investigación, 2020-2025, describió, en el Objetivo F, varios objetivos: F-1, identificar y comprender los aspectos ambientales, sociales, factores culturales, conductuales y biológicos que crean y mantienen disparidades de salud entre los adultos mayores; F-2, desarrollar estrategias para promover la esperanza de vida activa y mejorar el estado de salud de los adultos mayores en poblaciones diversas; F-3, desarrollar e implementar estrategias para aumentar la inclusión de poblaciones subrepresentadas en la investigación sobre el envejecimiento; y F-4, apoyan la investigación sobre la salud de las mujeres, incluidos estudios sobre cómo el sexo y el género influyen en los procesos y resultados del envejecimiento ( NIA, 2020 ). La NIA está avanzando en sus direcciones estratégicas para la investigación, como se señaló en su reunión del consejo de septiembre de 2023 sobre conceptos aprobados. Por ejemplo, el programa Consortium for Palliative Care Research Across the Lifespan incluye “un enfoque importante será la investigación que aborde las disparidades en el acceso, la calidad y el uso de los servicios de cuidados paliativos para las poblaciones desatendidas” ( NIA, 2023b ). Además, en su programa de Centros sobre Demografía y Economía del Envejecimiento, destaca “con énfasis en actividades que fomenten un grupo de académicos e instituciones más inclusivo y representativo de la población” ( NIA, 2023c ). Esto es importante porque los conceptos aprobados afectan la creación de avisos de oportunidades de financiamiento, también conocidos como NOFO ( NIA, 2023a ). Estos objetivos de la NIA son cruciales y necesarios, pero para ayudar a garantizar la mitigación y, algún día, la eliminación de las disparidades raciales en salud y lograr la equidad en salud para los adultos mayores, se necesita un enfoque integral, especialmente desde una perspectiva educativa y política. es necesario.

Un ecosistema en el que todos seamos responsables garantizaría que el Objetivo F de la NIA tuviera éxito y contribuiría en gran medida a eliminar las desigualdades raciales en la salud de los adultos mayores. Significaría que se crearon leyes y políticas, se identificaron recursos financieros y se llevaron a cabo actividades educativas en todos los niveles de la sociedad para apoyar de manera sinérgica a los adultos mayores.

 Esto debe incluir entornos educativos formales e informales en todos los niveles, desde la escuela primaria hasta la universidad y los programas profesionales. A través de actividades educativas podemos disipar ideas erróneas, reducir los prejuicios y la discriminación y mejorar la empatía hacia los adultos mayores ( PSL, 2022 ; OMS, 2021 ). Igualmente importantes son las políticas y leyes que decidimos implementar. 

Además, debemos ser conscientes de la política y la agenda política de nuestra sociedad en todos los niveles. Como afirma Daniel Dawes en su libro, Los determinantes políticos de la salud , “…reconocemos que una variedad de fuerzas impactan colectivamente nuestra salud y determinan nuestra esperanza de vida, incluidos factores sociales, ambientales, económicos, de salud conductual, de atención médica y genéticos. pero pasamos por alto el vínculo entre estos determinantes de la salud generalmente aceptados y los determinantes políticos de la salud ( Dawes, 2020, p. 42 )”.

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Los prejuicios basados ​​en la edad conducen a graves desigualdades, incluidos diagnósticos omitidos o retrasados ​​y menos información sobre las decisiones médicas y los efectos secundarios del tratamiento.

A muchas personas también se les niega atención médica crítica o reciben un tratamiento inadecuado. Y los adultos mayores quedan en gran medida fuera de los ensayos clínicos, que podrían salvar vidas y mostrar cómo los medicamentos afectan a las personas de manera diferente con la edad.

«La discriminación por edad recibe menos atención, pero tratar a todos de manera justa a lo largo de sus vidas es parte de brindar una atención equitativa», enfatizó Christina Harris, MD , directora de equidad en salud de Cedars-Sinai .

Además, se superpone con el racismo y otras formas de discriminación, lo que dificulta aún más el acceso a la atención médica para ciertas personas a medida que envejecen.

«No se trata sólo de un campo u otro: estas cosas se superponen», dijo Harris.