Serie: cuidemos a los cuidadores. La importancia de la salud laboral del personal asistencial. Informe tomado de investigaciones del CDC.

Parte 1. La organización mundial de la salud expresa categóricamente la necesidad de cuidar a los que cuidan, todos los que trabajamos en una empresa de salud, somos cuidadores. La función primigenia es cubrir la asimetría de información que tienen nuestros pacientes, con servicios de salud personalizados, de calidad, integrales, seguros, oportunos, pertinentes, que estén basados en el valor de los pacientes y el desarrollo humano. Para ello, tenemos que ser cuidados y tienen que cambiar las condiciones en las cuales desempeñamos nuestras tareas. Soy director de un Hospital. Pero de que trabajo, primero de cuidador. Es lo más noble que puedo plantear.

La investigación indica que el trabajo por turnos y las largas horas de trabajo aumentan los riesgos para la salud y la seguridad al alterar el sueño y los ritmos circadianos y reducir el tiempo para las responsabilidades familiares y no laborales.

El cuidado de la salud es una industria de 24 horas al día, 7 días a la semana. Las enfermeras tienen trabajo por turnos horarios para prestar servicios durante todo el día. A veces trabajan largas horas, como turnos de 10-12-14 horas, como parte de un horario comprimido. Las horas de trabajo largas son cualquier turno superior a 8,5 horas, o una semana laboral superior a 40 horas. Los excesos de turnos, ya sean remunerados o no, contribuyen a las largas horas de trabajo.Un horario comprimido implica trabajar 36-40 horas por semana en menos de 5 días. Casi todos nosotros, para poder subsistir trabajamos más de 50 horas semanales.

Por ello debemos:

  • ser más conscientes de los posibles efectos físicos y mentales negativos del trabajo por turnos extendidos y las largas horas de trabajo y cómo estos efectos pueden afectar a los demás
  • mejorar la cantidad y calidad de su sueño
  • sentirse más alerta en el trabajo
  • tener menos accidentes o lesiones dentro y fuera del trabajo
  • evitar la conducción somnolienta en el camino hacia y desde el trabajo
  • disfrutar de un mejor bienestar y salud
  • mejorar sus relaciones personales

Como jefe de enfermería o empleador, puede beneficiarse de esta capacitación de maneras específicas:

  • mejorar la forma en que se organiza y programa el trabajo
  • mejorar sus propias prácticas de sueño

Estos pueden ayudarlo a usted y a su personal a mejorar el rendimiento en el trabajo y reducir las condiciones latentes. Que conducen a errores de atención al paciente y accidentes relacionados con la fatiga y somnolencia del personal.

Las condiciones latentes son aquellas que aumentan el riesgo potencial de un error o accidente. Un accidente o lesión puede o no ocurrir, pero el riesgo aumenta.

Algunas enfermeras están satisfechas con los turnos de tarde o noche y sienten que estos horarios de trabajo son una buena opción para ellos.

Otra ventaja importante del trabajo por turnos es un viaje menos estresante al trabajo. La mayoría de las enfermeras en turnos nocturnos y nocturnos experimentan menos tráfico durante sus viajes diarios y tiempos de viaje más cortos. El viaje más fácil puede ser un beneficio para las enfermeras que están bien ajustadas a su horario de trabajo y no experimentan somnolencia mientras conducen a casa.

Un beneficio importante del trabajo por turnos y las largas horas de trabajo son las tasas de pago más altas; a la mayoría de las enfermeras se les paga significativamente más por las horas extras y el trabajo en turnos nocturnos, nocturnos y de fin de semana. Además, algunos hospitales ofrecen a las enfermeras un pago de tiempo completo por menos de 40 horas a la semana de trabajo, para compensar estos turnos no estándar. Si estas horas de trabajo son adecuadas para la enfermera, él o ella podría tener más tiempo libre para el cuidado de los niños y la vida familiar

Además, durante los turnos de fin de semana, tarde y noche, el ambiente de trabajo del hospital es menos agitado, con menos visitantes, médicos que rondan y actividades de atención al paciente. Las enfermeras a menudo disfrutan de más independencia durante los turnos no estándar.

Algunas enfermeras cuyos ritmos circadianos hacen que sea extremadamente difícil para ellas levantarse temprano en la mañana se sienten mejor cuando trabajan en turnos de tarde o de noche.

Las largas horas de trabajo, además, aumentan la exposición a los peligros en el trabajo y reducen los tiempos de recuperación.

Estos efectos inmediatos promueven el estrés, la fatiga, el estado de ánimo negativo, la incomodidad, la disfunción fisiológica y los malos comportamientos de salud (comer en exceso, fumar y falta de ejercicio). Estos, a su vez, podrían provocar enfermedades y lesiones para el trabajador.

Además, los riesgos pueden extenderse a las familias, por ejemplo, de las demandas conflictivas del trabajo y la familia.

Los riesgos para los empleadores incluyen la reducción de la productividad y el aumento de los errores de atención de enfermería, que afectan negativamente a los pacientes. Los errores de las enfermeras fatigadas pueden tener efectos negativos de amplio alcance en la comunidad, que van desde errores de atención de enfermería hasta accidentes automovilísticos durante el viaje. La evidencia científica indica que las características del trabajador y las demandas del trabajo influyen en si se producen estos resultados negativos.

Figure 2.1. Coping strategies focus on improving the immediate effects of fatigue.

Aunque la ciencia no tiene la respuesta completa sobre por qué dormimos, cada vez hay más pruebas de que las funciones críticas ocurren durante el sueño que están relacionadas con el mantenimiento de la salud y la vida. El sueño saludable está relacionado con sentimientos de bienestar, buena salud mental y peso corporal, seguridad y prevención de infecciones y el desarrollo de muchos tipos de enfermedades crónicas.1-3 La falta de sueño, por otro lado, se asocia con una amplia gama de riesgos para la salud y la seguridad, incluida la muerte prematura, la obesidad, los accidentes automovilísticos, los errores de los trabajadores y diversas enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer.

Los investigadores del sueño advierten que el sueño adecuado parece ser tan importante para la vida como la comida y el agua, y las personas deben dormir la cantidad de sueño que necesitan.

En este programa de entrenamiento, «sueño insuficiente», «sueño deficiente» y «sueño inadecuado» se refieren al sueño que no es lo suficientemente largo para la persona, es de mala calidad debido a frecuentes despertares o despertares, o no está adecuadamente programado con los ritmos circadianos.un.

Los ritmos circadianos son ciclos impulsados internamente de procesos bioquímicos, fisiológicos y de comportamiento de los seres vivos que suben y bajan a lo largo del día de 24 horas. La sección sobre Regulación del Sueño da más información.

Si su cuerpo no duerme lo suficiente, su salud sufre. Por ejemplo

  • El funcionamiento inmunológico está comprometido.
  • El sistema de insulina / glucosa en sangre (es decir, el metabolismo) se interrumpe, promoviendo la resistencia a la insulina.
  • Las hormonas del apetito se desequilibran, promoviendo comer en exceso y la obesidad.
  • El funcionamiento mental está deteriorado

La evidencia científica está construyendo que el sueño tiene efectos poderosos sobre el funcionamiento inmunológico.4 Los estudios muestran que la pérdida de sueño puede afectar diferentes partes del sistema inmunológico, lo que puede conducir al desarrollo de una amplia variedad de trastornos

Por ejemplo, una cantidad modesta de pérdida de sueño (restringiendo el tiempo permitido para dormir a 4 horas por una noche) redujo la actividad de las células asesinas naturales (NK) a un promedio del 72%, en comparación con la actividad de las células NK en los participantes que tuvieron una noche completa de sueño (Figura 2.2, flecha 1).5 La investigación indica que las células NK tienen un papel sustancial en la muerte de las células tumorales. La reducción del funcionamiento de las células NK se asoció con un riesgo 1,6 veces mayor de morir con cáncer (todos los sitios) en una encuesta de seguimiento de 11 años.

De manera similar, restringir el sueño a 4 horas durante una noche condujo a la generación de citoquinas inflamatorias.un, que desempeñan un papel importante en el desarrollo de trastornos cardiovasculares y metabólicos (Figura 2.2, flecha 2).7

La pérdida de sueño también está relacionada con un mayor riesgo de infección. La restricción del sueño a 4 horas por noche durante 6 días, seguida de sueño durante 12 horas por noche durante 7 días, resultó en una disminución de más del 50% en la producción de anticuerpos contra la vacunación contra la influenza, en comparación con los sujetos que tenían horas de sueño regulares (Figura 2.2, flecha 3).8

Estos estudios sugieren que la pérdida de sueño que conduce a un deterioro del funcionamiento inmunológico podría ser un factor significativo que contribuye a una amplia variedad de trastornos.

Las citoquinas inflamatorias son moléculas de proteínas secretadas por el sistema inmunitario y otros tipos de células que señalan a otras células para promover la inflamación.

Figure 2.2. Sleep loss can negatively affect different parts of the immune system.

Figura 2.2. La pérdida de sueño puede afectar negativamente a diferentes partes del sistema inmunológico. 1) La pérdida de sueño reduce la actividad de las células asesinas naturales (NK), lo que aumenta el riesgo de cáncer e infecciones virales. 2) La pérdida de sueño genera la producción de citoquinas inflamatorias, lo que aumenta el riesgo de trastornos cardiovasculares y metabólicos. 3) La pérdida de sueño reduce la producción de anticuerpos, lo que aumenta el riesgo de infecciones

Este primer posteo sobre el tema pretende, hacer reflexionar sobre un tema esquivo a quienes tienen responsabilidades, a los que administran sistemas de salud, a los que representan a los trabajadores, a los trabajadores mismos, para que se modifiquen las condiciones de trabajo, las formas de contratación, porque al mejorar las condiciones de trabajo, mejorará el sistema de salud, la atención, su seguridad, y por lo tanto su calidad, se gastará menos, se legitimara las decisiones. No será por supuesto pronto, pero tenemos que señalar el camino, y que menos del 30% de nuestra fuerza laboral tenga doble empleo. Construyamos equidad, dignidad y desarrollo humano.

La investigación indica que el trabajo por turnos y las largas horas de trabajo aumentan los riesgos para la salud y la seguridad al alterar el sueño y los ritmos circadianos y reducir el tiempo para las responsabilidades familiares y no laborales.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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