‘Buurtzorg’. La palabra holandesa que podría revolucionar la asistencia sanitaria 2 parte.

Hace cuatro años, incorporé en la Cátedra de Gestión y Análisis de las organizaciones, conceptos vertidos en el libro que fue un best seller del management «reinventar las organizaciones», «Cada vez que la humanidad se ha trasladado a una nueva etapa de conciencia, ha inventado un modelo de organización radicalmente más productivo» y esas son las organizaciones Teal, cuyos principales aportes son a través de las personas y los equipos que conforman, como estas se auto organicen, plenitud y el proceso evolutivo. La organización tiene un propósito evolutivo propio basado en su potencial que los líderes deben ir descubriendo por donde se debe crecer. Las metas a largo plazo son sustituidas por los ajustes continuos para adaptarse al entorno cambiante, y el cambio no se gestiona, sucede naturalmente. Se pasa a confiar en la abundancia y las fortalezas, frente al miedo y las debilidades.

PLENITUD

La filosofía de estas organizaciones se basa en permitir que los empleados se sientan realizados y libres de tal forma que automáticamente se comprometan e impliquen con su labor profesional. Sus sentimientos y sensaciones se tienen muy en cuenta en el desarrollo del trabajo para que se sientan cómodos.

PROPÓSITO EVOLUTIVO

Este tipo de compañías se esfuerzan en que el equipo escuche y entienda la tendencia de la empresa. En vez de intentar controlar y predecir el futuro tienen una mirada más abierta. Se consigue permitiendo la observación, la exploración y el descubrimiento sin centrarse en las predicciones y alejándose de los sistemas de control rígidos. Esto lo llevan a cabo exitosamente gracias al cuidado de los trabajadores, ya que la compañía persigue su comprensión.

AUTO ORGANIZACIÓN

Como auto organización entendemos aquellas empresas que tienen como objetivo lograr que sus equipos sean autónomos para tomar decisiones. Es decir, dejan atrás la tradicional organización piramidal apostando por la distribución de la autoridad y la confianza en la inteligencia del colectivo.


‘Buurtzorg’, que significa ‘atención en el vecindario’ o domicilio , permite a las enfermeras actuar como un ‘entrenador de salud’ para sus pacientes, aconsejándoles cómo mantenerse saludables, atendiendo sus necesidades y utilizando su iniciativa. Se sientan con su paciente y elaboran en forma conjunta un plan de cuidado hay una frase que dice «first coffee, then care».

Este proceso proactivo ha permitido al sistema de salud holandés reducir los costos en alrededor de un 40%, mientras que el tiempo que lleva administrar la atención se ha reducido drásticamente en un asombroso 50%.

Estas impresionantes cifras no han pasado desapercibidas, y muchos otros países de todo el mundo están considerando un estilo similar de atención comunitaria.

Un enfoque proactivo de la atención médica

El viejo adagio de que «es mejor prevenir que curar» es el principio central que sustenta el modelo de Buurtzorg.

En calidad de «asesor de salud» para el paciente y su familia, la enfermera se centrará principalmente en las medidas preventivas de salud. Pero eso no quiere decir que no se brinde la atención necesaria cuando surge un problema.

Lo que separa a Buurtzorg de otros proveedores de atención médica es la libertad de las enfermeras para usar su iniciativa en la administración de la atención, sin la carga de las estructuras de gestión jerárquicas.

La regla de oro es que las enfermeras deben dedicar al menos el 61% de su tiempo a los pacientes; las tareas administrativas se consideran una preocupación secundaria.

Para lograr esto, las enfermeras cuentan con el apoyo de una operación de TI que facilita la información en ‘tiempo real’, que está directamente conectada al proceso de atención y reduce los costos de administración.

Una revolución de la atención social

El impacto que Buurtzorg ha tenido en la asistencia social en los Países Bajos ha sido asombroso.

Fundada por la enfermera holandesa Jos De Blok en 2006, Buurtzorg ha pasado de ser un equipo de cuatro enfermeras a una operación que despliega unidades de hasta 12 enfermeras, que son responsables de entre 40 y 60 personas dentro de un área en particular.

Ahora hay alrededor de 900 equipos en los Países Bajos, apoyados por no más de 50 administradores y 20 entrenadores.

Buurtzorg ha proporcionado ahorros de alrededor del 40% al sistema de salud holandés. Los costos por hora son más altos, pero eso se compensa con el hecho de que se requieren menos horas para realizar la atención.

Un estudio de caso de KPMG encontró que “Buurtzorg ha logrado una reducción del 50% en las horas de atención, mejoró la calidad de la atención y aumentó la satisfacción laboral de sus empleados”.

Imagen: Huffington Post

El envejecimiento de la población ha provocado un aumento vertiginoso de los costos de la atención a nivel mundial, por lo que quizás no sea sorprendente que otros países estén comenzando a ver los beneficios de Buurtzorg.

De hecho, los esquemas de atención comunitaria ya se están probando en el Reino Unido y Suecia, mientras que muchos otros países, incluidos Austria, Alemania, Japón y los EE. UU., También están listos para lanzar programas piloto pronto.

Si se pueden negociar obstáculos potenciales en forma de financiación y sistemas de administración heredados, existe la posibilidad de que la atención en el vecindario eventualmente se convierta en algo común en todo el mundo.

“Los equipos pequeños y la autonomía de decisión generan espacio creativo”, surge de la organización autogestionada de los equipos de enfermería. Muchas enfermeras afirmaron que el equipo se siente como su propio negocio dentro de la organización, ya que son autogestionados y casi completamente autosuficientes. La estructura organizativa plana tiene unos gastos generales bajos, lo que se traduce en menos dinero en la jerarquía de la organización y más fondos para contratar enfermeras mejor formadas. En una entrevista, una enfermera comentó: “Tienes que confiar en las personas que trabajan para ti. Siempre deberíamos estar en relación [comunicación] unos con otros «. Continuó preguntando «¿Cómo puede un gerente ser responsable de las cosas que hago?» Estas enfermeras son capaces de pensar críticamente si la organización y los miembros del equipo confían en ellas. Con esta confianza, las enfermeras se empoderan y confían en sus propias habilidades.

blanco y coche

El segundo tema, “’Pasar tiempo con el paciente ‘ es una intervención terapéutica esencial”, refleja la increíble atención de enfermería que estos hombres y mujeres brindan a sus pacientes. Los equipos de Buurtzorg programan y planifican sus propias visitas a los pacientes, lo que significa que las enfermeras pueden tomarse el tiempo necesario para evaluar a los pacientes de manera integral y establecer buenas relaciones. La enfermería siempre ha sido venerada como una profesión de confianza y cuidado, pero cuando las enfermeras tienen un horario irrazonable, no pueden brindar el apoyo psicosocial para construir relaciones con los pacientes. Buurtzorg permite el espacio y el tiempo para que las enfermeras sean cuidadores profesionales. Como dijo una enfermera, «La atención de enfermería no se basa en minutos».   

El tercer tema, «Las enfermeras de Buurtzorg cultivan el empoderamiento y la confianza en sí mismas», se basa en el empoderamiento de los pacientes por parte de las enfermeras al centrarse en sus habilidades y promover el desarrollo de la fuerza. Las enfermeras siempre están enseñando. Construyen relaciones profesionales y de confianza con los pacientes, que les permiten caminar donde la familia del paciente no puede llegar. Algunas enfermeras mencionaron los siguientes temas que habían discutido con los pacientes y sus familias: recuperar fuerzas para ducharse, trasladar a un paciente a un asilo de ancianos, realizar y enseñar cómo hacer un cambio de apósito para heridas y comunicarse con el paciente sobre la opción de morir en casa. Los equipos de Buurtzorg colaboran con muchos recursos en diferentes niveles de la red de pacientes para permitir que los pacientes permanezcan en casa, sean independientes y, finalmente, mueran en casa. La red inmediata de familiares, amigos y vecinos es parte integral del plan de atención del paciente para mantener la independencia y recibir la mínima atención profesional externa posible. El estrecho contacto a través de líneas directas con los proveedores de atención primaria de los pacientes permite una atención personalizada y adecuada. Muchos pacientes prefieren morir en la comodidad de su hogar. Los cuidados paliativos y al final de la vida son áreas importantes de colaboración entre las enfermeras, los pacientes y las familias. Buurtzorg tiene la tasa más alta de pacientes al final de la vida que mueren en el hogar entre las organizaciones de atención domiciliaria en los Países Bajos. La capacidad de las enfermeras de Buurtzorg para administrar la atención al final de la vida en el hogar resulta de la educación superior y el nivel de habilidad de las enfermeras, su ingenio y pensamiento crítico, y la independencia para trabajar como profesionales para brindar esta atención tan íntima. y vecinos es parte integral del plan de 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El cuarto tema, “Los equipos ágiles y empoderados promueven el equilibrio entre el trabajo y la vida”, surge de la capacidad de los equipos autogestionados de enfermeras de Buurtzorg para ayudarse mutuamente y confiar en sus colegas para mantener su propia calidad de vida. Vi muchos casos de enfermeras cubriendo la atención de los pacientes entre sí para dejar espacio en la vida personal para manejar los asuntos familiares y su propia salud. Las enfermeras de Buurtzorg también hablaron de una mayor autoestima relacionada con el trabajo en equipo; se empoderan mutuamente y la organización les proporciona un espacio para pensar críticamente y actuar de forma autónoma. Las enfermeras indican, planifican y documentan la atención en la web de Buurtzorg, lo que les permite ver las notas de los pacientes de turnos anteriores antes de visitar los hogares, así como documentar en iPads en tiempo real durante todo el día. La plataforma tiene muchos otros recursos, tales como políticas y procedimientos para tareas técnicas, información farmacológica y desempeño de producción y presupuesto del equipo. Esto proporciona a los equipos retroalimentación directa, lo que les permite ajustar su programación y cumplir con el objetivo de producción del equipo, ya que funciona mejor para las enfermeras y los pacientes. No solo me di cuenta de lo importantes que son las relaciones enfermera-paciente y enfermera-paciente-familia, sino también cómo las relaciones enfermera-enfermera son muy valoradas en Buurtzorg.

En 10 años hay más de 10,000 enfermeras, en 850 equipos en ciudades y pueblos de toda Holanda. En 2016, Buurtzorg también está activo en 24 países. Se han realizado ahorros económicos impresionantes. Ernst & Young documentó ahorros de alrededor del 40 por ciento para el sistema de salud holandés.

Publicado por saludbydiaz

Especialista en Medicina Interna-nefrología-terapia intensiva-salud pública. Director de la Carrera Economía y gestión de la salud de ISALUD

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